秋天的第一支疫苗

李金萃

秋天的第一支疫苗是流感疫苗，是預防流行性感冒（簡稱流感）的疫苗。流感和普通感冒不一樣，是由流感病毒引起的癥狀更重的呼吸道傳染病，高危人群患流感后發(fā)生重癥和死亡風險很高，而且具有大規(guī)模傳播流行的風險。

流感的主要傳染源是感染流感病毒的人。主要通過帶毒者打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸而感染。接觸被病毒污染的物品也可能感染。在一些特定場所，如人群密集并且密閉或通風不好的房間內，也可能通過氣溶膠的形式傳播。

流感病毒進入體內后，潛伏1～4天后開始發(fā)威，但感染者在癥狀出現前1～2天就開始排出病毒，排毒量在發(fā)病后12～24小時顯著增加，發(fā)病后1天內達到高峰。成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒3～8天。嬰幼兒和老人以及艾滋病感染者等免疫功能低下或缺陷人群的病毒清除能力更差，排毒時間更長。所以一旦生活圈子內有了傳染源，風險無處不在。

感染流感病毒后首先出現的癥狀是發(fā)熱、頭痛、肌肉痛和全身不舒服，體溫可以達到39～40℃，有怕冷、寒戰(zhàn)、全身肌肉關節(jié)酸痛、渾身無力、不愛吃飯等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，還可能有鼻子不通氣、流鼻涕、胸骨后不舒服、眼結膜發(fā)紅等。兒童的發(fā)熱程度通常高于成年人。患乙型流感時惡心、嘔吐、拉肚子等消化道癥狀也比成人多見。如果沒有并發(fā)癥，大多于發(fā)病3～5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需較長時間。還可能出現嚴重并發(fā)癥，包括肺炎、心肌炎、腦炎、橫紋肌溶解、敗血癥和多器官衰竭，如進展為重癥是很危險的。

流感的治療主要是對癥處理，盡早在醫(yī)生指導下使用抗病毒藥物，避免出現重癥。預防流感是最重要的。保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；均衡飲食、適量運動、充足休息等；避免近距離接觸流感樣癥狀患者；流行季節(jié)盡量少去人群聚集場所。一旦出現流感樣癥狀，應在家隔離休息，不帶病上班、上課，接觸家庭成員時戴口罩，減少疾病傳播；病情如出現進行性加重，要盡快去醫(yī)院就診，患者和陪護人員都要戴口罩，避免被傳染。

每年接種流感疫苗是預防流感最經濟有效的措施，可以減少流感相關疾病帶來的健康危害和對醫(yī)療資源的擠兌。人群對流感病毒普遍易感，所有愿意接種疫苗且沒有接種禁忌的人都可以接種。但以下人群感染風險更高，建議優(yōu)先接種：醫(yī)務人員；大型活動參加人員和保障人員；養(yǎng)老機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；重點場所人群，如托幼機構、中小學校的教師和學生，監(jiān)所機構的在押人員及工作人員，等。其他流感高風險人群包括60歲及以上的居家老年人、6月齡～5歲兒童、慢性病者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及孕婦。

為什么流感疫苗每年都要接種呢？因為流感病毒比較狡猾，變異很快，幾乎每年都會發(fā)生改變。世界衛(wèi)生組織（WHO）每年都會追蹤流感病毒變異情況并定期公布用于疫苗制造的毒株，因此只有每年都接種最新的流感疫苗才能達到全面預防的效果。即使今年流行的病毒型別與去年完全相同，但由于多數接種者抗體滴度隨接種時間延長而逐漸降低，還是要接種疫苗。

通常接種流感疫苗2～4周后才能產生具有保護水平的抗體。我國地域遼闊，南北方氣候有差異，各地每年流感活動高峰出現的時間和持續(xù)時間不同。但流感最猖狂的時間多數是冬春季節(jié)，因此，9月或10月是接種流感疫苗的最佳時間（孕婦在孕期的任一階段都可接種），兩個月后抗體達到峰值的時候正好和流感高發(fā)期重合，可以得到最好的保護。

盡管流感疫苗保護效力不是100%，但接種流感疫苗是降低感染風險并減少傳播給他人的重要措施。接種流感疫苗不僅是保護自己，也是保護身邊人的重要手段。