• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同檢測指標在預測高膽紅素血癥新生兒膽紅素腦損傷的比較

    2014-07-05 01:57:31馬菲張蕾
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2014年13期
    關(guān)鍵詞:新生兒檢測

    馬菲 張蕾

    【摘要】 目的:觀察并比較患高膽紅素血癥新生兒在伴腦損傷情況下,血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、總膽紅素(TSB)水平及總膽紅素與白蛋白比值(B/A)的差異,分析上述檢測指標在預測高膽紅素血癥新生兒發(fā)生膽紅素腦損傷中的優(yōu)劣。方法:選擇日齡1~7 d內(nèi)的足月高膽紅素血癥新生兒47例進行腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)檢測,并依據(jù)檢測結(jié)果分為BAEP正常組和BAEP異常組。酶聯(lián)免疫吸附法檢測患兒血清NSE水平,重氮法檢測TSB(B),溴甲酚綠法檢測白蛋白(A)并計算B/A值;受試者工作曲線(ROCC)。比較TSB、NSE、B/A值等檢測指標與BAEP法的相關(guān)性。結(jié)果:(1)BAEP異常組的TSB、NSE、B/A值分別為(303.07±51.77)μmol/L、(124.28±33.06)μg/L、(6.65±2.53)×10-3,BAEP正常組分別為(296.20±46.87)μmol/L、(65.41±20.96)μg/L、(4.20±1.99)×10-3;兩組TSB值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但NSE、B/A值的比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01);(2)以BAEP法為金標準,TSB、NSE、B/A值的敏感性分別為84.33%、75.10%、45.31%,特異性分別為65.18%、76.23%、49.06%;NSE、B/A值的敏感性與特異性均顯著高于TSB,差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.005);NSE檢測的敏感性最高,而B/A值的特異性最高。(3)NSE、B/A值預測膽紅素血癥新生兒聽力損害的臨界點分別為100.56 μg/L、6.06×10-3。結(jié)論:測定血清中NSE及B/A值的敏感性及特異性均高于TSB,可作為預判新生兒高膽紅素血癥發(fā)生腦損傷的指標。

    【關(guān)鍵詞】 高膽紅素血癥; 腦干聽覺誘發(fā)電位; 總膽紅素; 血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶; 總膽紅素與白蛋白比值

    新生兒黃疸是臨床最為常見的生理及病理現(xiàn)象,大多數(shù)新生兒黃疸較輕微,但約有25/10萬可發(fā)生較嚴重的高膽紅素血癥,引起急性膽紅素腦病或核黃疸,嚴重影響新生兒生存率和生命質(zhì)量[1-2]。因此對患有高膽紅素血癥的新生兒進行及早地診斷與治療,防止腦損害的發(fā)生具有重要意義。本研究旨在通過檢測患高膽紅素血癥新生兒血清中血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、總膽紅素(TSB)水平及總膽紅素與白蛋白比值(B/A),分析其在高膽紅素血癥新生兒及伴腦損傷時的差異,比較3種檢測指標的優(yōu)劣,從而進一步明確NSE及B/A值在預測高膽紅素血癥新生兒腦損傷中的臨床意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年11月-2013年11月浙江省臺州市中心醫(yī)院出生并由新生兒科收治的47例足月新生兒,均符合新生兒黃疸干預標準中考慮光療的標準之一[3]。腦干誘發(fā)電位檢查(BAEP)法檢測腦損傷發(fā)生情況,并根據(jù)檢測結(jié)果的不同將所有患兒分為BAEP異常組(n=27)與BAEP正常組(n=20)。兩組患兒在性別、胎齡、日齡、出生體質(zhì)量、及分娩方式方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

    1.2 剔除標準 分娩時有窒息缺氧史者;患顱內(nèi)感染或顱內(nèi)出血、缺氧及缺血性腦病等;有家族聽力障礙史或圍產(chǎn)期耳毒性藥物用藥史者;有先天畸形者或先天遺傳代謝性疾病者等。

    1.3 腦干誘發(fā)電位檢查方法及結(jié)果

    1.3.1 檢測方法 采用Nicolet Viking Onset Ⅳ型聽覺腦干誘發(fā)電位檢查儀(HIS公司,美國)進行??诜?0%的水合氯醛溶液0.5 mL/kg誘導患兒入睡,常規(guī)清潔外耳道后以擦拭凝膠擦去皮脂,貼上電極后在本院電屏蔽隔聲室中進行。

    1.3.2 檢測結(jié)果 由專業(yè)電測聽師參考潘氏標準評判:

    (1)主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ分化不良或消失,重復性差;(2)Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波間期或潛伏期>對照數(shù)據(jù)(x±2.5)s;

    (3)雙側(cè)Ⅴ波潛伏期差值>0.4 ms;(4)Ⅲ~Ⅴ與Ⅰ~Ⅲ的波間期比值>1;(5)同側(cè)Ⅴ波與Ⅰ波波幅比值<0.5。上述5項其中任意一項異常,患兒即屬BAEP異常[4]。

    1.4 標本采集處理 所有患兒股靜脈采血3 mL,置無抗凝劑的干燥管中靜置30 min,標本于1 h內(nèi)3000 r/min,離心10 min,吸出血清檢測血清TSB、白蛋白,置-80 ℃冰箱內(nèi)保存血清1.0 mL,用于檢測NSE。溶血標本除外。

    1.5 NSE、TSB、白蛋白的測定及B/A值的計算 NSE的測定采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法,儀器為550型酶標儀(Bio-RAD 公司,美國),試劑盒購自瑞士CanAg公司,操作按照說明書要求嚴格進行;TSB及白蛋白的測定采用AU 2700型全自動生化分析儀(奧林巴斯公司,日本);TSB的測定采用重氮法進行,白蛋白的測定采用溴甲酚綠法進行。以TSB為B,白蛋白為A,計算B/A的比值。

    1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)采用 字2檢驗,NSE、TSB、B/A比值等檢測指標的比較采用受試者工作特征曲線(ROCC),以Youden指數(shù)進行,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組NSE、TSB和B/A值的比較 兩組的TSB比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.077,P=0.073);但BAEP異常組的NSE及B/A值均明顯高于BAEP正常組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01),見表2。

    表2 兩組TSB、NSE及B/A值的比較(x±s)

    組別 TSB

    (μmol/L) NSE

    (μg/L) B/A

    (×10-3)

    BAEP異常組(n=27) 303.07±51.77 124.28±33.06 6.65±2.53endprint

    BAEP正常組(n=20) 296.20±46.87 65.41±20.96 4.20±1.99

    t值 1.077 8.363 5.840

    P值 0.073 0.000 0.005

    2.2 TSB、NSE、B/A值的ROCC曲線及敏感性及特異性比較 以BAEP檢測為金標準,NSE、B/A值、TSB的AUC值分別為0.822、0.786、0.488;敏感性分別為84.33%、75.10%、45.31%,特異性分別為65.18%、76.23%、49.06%。NSE、B/A值的敏感性與特異性均顯著高于TSB,差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.005);NSE檢測的敏感性最高,而B/A值的特異性最高。NSE、B/A值預測膽紅素血癥新生兒聽力損害的臨界點分別為100.56 μg/L、6.06×10-3。TSB、NSE及B/A值ROCC曲線見圖1。

    圖1 TSB、NSE、B/A值的ROCC曲線圖

    3 討論

    新生兒黃疸是臨床最為常見的癥狀,大部分新生兒黃疸較為輕微,但有部分新生兒可發(fā)生高膽紅素血癥。高膽紅素血癥可引起心、肝、腎等多臟器損傷,特別是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性損害,從而引起膽紅素腦病或核黃疸,嚴重影響新生兒的生存率和生存質(zhì)量。因此早期診斷和治療膽紅素腦病尤為重要[5-6]。

    由于高膽紅素血癥引起的腦損傷及膽紅素腦病除了有皮膚鞏膜黃染外,缺乏其他的陽性體征,給診斷、治療及預后判斷都帶來一定程度的困難。所以臨床醫(yī)師迫切需要找到更為敏感及客觀的指標,在不增加治療成本的同時,有效判斷膽紅素是否對腦細胞產(chǎn)生損傷作用及損傷程度,以便盡早發(fā)現(xiàn)并祛除高危因素,杜絕后遺癥及其他不良后果的發(fā)生。目前臨床主要以TSB的監(jiān)測為基礎(chǔ),同時輔以監(jiān)測TSB的動態(tài)變化曲線,依據(jù)上述兩個指標制定新生兒高膽紅素血癥的干預治療方案,但國內(nèi)外研究顯示TSB的水平的高低與神經(jīng)系統(tǒng)并不一致[7-9],因此如何有效監(jiān)測高膽紅素血癥新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性成為重要的問題。

    多項研究表明,新生兒腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)對新生兒外周及腦干聽覺傳導通路損害的檢測雖然成本較高且過程復雜,但具有無創(chuàng)性、重復性、客觀性等優(yōu)點,能及時發(fā)現(xiàn)聽力異常,是早期診斷新生兒膽紅素腦病敏感而有效的方法[10]。因此本研究將BAEP作為預判膽紅素腦病的金標準,比較其他指標在預判膽紅素腦病的敏感性與特異性。

    膽紅素腦病的神經(jīng)毒性取決于血腦屏障的通透性以及血漿中游離膽紅素水平,而白蛋白與膽紅素聯(lián)結(jié)可降低游離膽紅素的水平,故B/A較TSB能更準確地反映膽紅素對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性,成為預判膽紅素腦病的可靠因素[11]。同時NSE是血腦屏障通透性改變的敏感性標記物。當神經(jīng)元細胞受損時,存在于神經(jīng)元及神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的NSE釋放并進入腦脊液中,在血腦屏障發(fā)育不全或受損的情況下,腦脊液中的NSE可進入血液中使血中NSE升高[12-14]。

    本研究中,兩組的TSB比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.077,P=0.073);但BAEP異常組的NSE及B/A值均明顯高于BAEP正常組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。說明NSE及B/A值在診斷患高膽紅素血癥新生兒是否發(fā)生腦損傷時可靠性較高,也說明僅靠TSB測定作為新生兒膽紅素血癥干預的標準是不足的。

    本研究借鑒國內(nèi)外相關(guān)文獻,以BAEP檢測作為金標準,比較NSE、B/A值、TSB等檢測指標的敏感性與特異性。結(jié)果顯示NSE、B/A值預測膽紅素血癥新生兒聽力損害的臨界點分別為100.56 μg/L、6.06×10-3。NSE、B/A值、TSB的敏感性分別為84.33%、75.10%、45.31%,特異性分別為65.18%、76.23%、49.06%。NSE檢測的敏感性最高,而B/A值的特異性最高。說明NSE、B/A值的敏感性與特異性均顯著高于當前臨床常用的TSB檢測,且差異有統(tǒng)計學意義(P=0.005)。兩者均可幫助臨床醫(yī)師判斷早產(chǎn)兒膽紅素腦損傷的敏感指標,對早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒膽紅素神經(jīng)毒性并積極干預具有重要意義。

    參考文獻

    [1]余楠.新生兒膽紅素腦病早期診斷的研究[J].重慶醫(yī)學,2010,39(17):2381-2384.

    [2]王明真,王萍,陳國榮.576例低出生體重兒發(fā)生原因調(diào)查分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(9):178-181.

    [3]中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.全國新生兒黃疸與感染學術(shù)研討會紀要(附新生兒黃疸干預推薦方案)[J].中華兒科雜志,2001,39(3):185-186.

    [4]劉輝,潘家華,閔紅,等.高膽紅素血癥新生兒總膽紅素/白蛋白比值與腦干聽覺誘發(fā)電位的關(guān)系[J].臨床兒科學雜志,2011,29(9):841-844.

    [5]薛媚.高膽紅素血癥新生兒相關(guān)危險因素探討與研究[J].中外醫(yī)學研究,2013,26(11):50-51.

    [6]梁麗紅,董金濤.新生兒膽紅素腦病相關(guān)因素分析與探討[J].中外醫(yī)學研究,2013,26(11):122-123.

    [7] Gamaleldin R,Iskander I,Seoud I,et al.Risk factors for neurotoxicity in newborns with severe neonatal hyperbilirubinemia[J].Pediatrics,2011,128(4):e925-e931.

    [8]沈洋,王玲.新生兒高膽紅素血癥防治進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(6):191-193.

    [9]陸慶軍.新生兒黃疸總膽汁酸和膽紅素變化分析及臨床意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(30):79-80.

    [10]李虹.新生兒膽紅素血癥診療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(10):49-50.

    [11]王秀芹.新生兒高膽紅素血癥相關(guān)因素分析[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(1):48-49.

    [12]陳潔,錢新華,梁婉儀,等.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶及S100B 蛋白在新生兒膽紅素腦損傷的變化及意義[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2012,20(6):66-68.

    [13]崔詩晗,趙春明,趙巖峰.聯(lián)合檢測CYFRA21-1、NSE、CEA及CA125在肺癌診斷中的意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(26):119-120.

    [14]徐春玲.藍光治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2011,2(2):78.

    (收稿日期:2014-02-08) (本文編輯:蔡元元)endprint

    BAEP正常組(n=20) 296.20±46.87 65.41±20.96 4.20±1.99

    t值 1.077 8.363 5.840

    P值 0.073 0.000 0.005

    2.2 TSB、NSE、B/A值的ROCC曲線及敏感性及特異性比較 以BAEP檢測為金標準,NSE、B/A值、TSB的AUC值分別為0.822、0.786、0.488;敏感性分別為84.33%、75.10%、45.31%,特異性分別為65.18%、76.23%、49.06%。NSE、B/A值的敏感性與特異性均顯著高于TSB,差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.005);NSE檢測的敏感性最高,而B/A值的特異性最高。NSE、B/A值預測膽紅素血癥新生兒聽力損害的臨界點分別為100.56 μg/L、6.06×10-3。TSB、NSE及B/A值ROCC曲線見圖1。

    圖1 TSB、NSE、B/A值的ROCC曲線圖

    3 討論

    新生兒黃疸是臨床最為常見的癥狀,大部分新生兒黃疸較為輕微,但有部分新生兒可發(fā)生高膽紅素血癥。高膽紅素血癥可引起心、肝、腎等多臟器損傷,特別是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性損害,從而引起膽紅素腦病或核黃疸,嚴重影響新生兒的生存率和生存質(zhì)量。因此早期診斷和治療膽紅素腦病尤為重要[5-6]。

    由于高膽紅素血癥引起的腦損傷及膽紅素腦病除了有皮膚鞏膜黃染外,缺乏其他的陽性體征,給診斷、治療及預后判斷都帶來一定程度的困難。所以臨床醫(yī)師迫切需要找到更為敏感及客觀的指標,在不增加治療成本的同時,有效判斷膽紅素是否對腦細胞產(chǎn)生損傷作用及損傷程度,以便盡早發(fā)現(xiàn)并祛除高危因素,杜絕后遺癥及其他不良后果的發(fā)生。目前臨床主要以TSB的監(jiān)測為基礎(chǔ),同時輔以監(jiān)測TSB的動態(tài)變化曲線,依據(jù)上述兩個指標制定新生兒高膽紅素血癥的干預治療方案,但國內(nèi)外研究顯示TSB的水平的高低與神經(jīng)系統(tǒng)并不一致[7-9],因此如何有效監(jiān)測高膽紅素血癥新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性成為重要的問題。

    多項研究表明,新生兒腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)對新生兒外周及腦干聽覺傳導通路損害的檢測雖然成本較高且過程復雜,但具有無創(chuàng)性、重復性、客觀性等優(yōu)點,能及時發(fā)現(xiàn)聽力異常,是早期診斷新生兒膽紅素腦病敏感而有效的方法[10]。因此本研究將BAEP作為預判膽紅素腦病的金標準,比較其他指標在預判膽紅素腦病的敏感性與特異性。

    膽紅素腦病的神經(jīng)毒性取決于血腦屏障的通透性以及血漿中游離膽紅素水平,而白蛋白與膽紅素聯(lián)結(jié)可降低游離膽紅素的水平,故B/A較TSB能更準確地反映膽紅素對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性,成為預判膽紅素腦病的可靠因素[11]。同時NSE是血腦屏障通透性改變的敏感性標記物。當神經(jīng)元細胞受損時,存在于神經(jīng)元及神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的NSE釋放并進入腦脊液中,在血腦屏障發(fā)育不全或受損的情況下,腦脊液中的NSE可進入血液中使血中NSE升高[12-14]。

    本研究中,兩組的TSB比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.077,P=0.073);但BAEP異常組的NSE及B/A值均明顯高于BAEP正常組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。說明NSE及B/A值在診斷患高膽紅素血癥新生兒是否發(fā)生腦損傷時可靠性較高,也說明僅靠TSB測定作為新生兒膽紅素血癥干預的標準是不足的。

    本研究借鑒國內(nèi)外相關(guān)文獻,以BAEP檢測作為金標準,比較NSE、B/A值、TSB等檢測指標的敏感性與特異性。結(jié)果顯示NSE、B/A值預測膽紅素血癥新生兒聽力損害的臨界點分別為100.56 μg/L、6.06×10-3。NSE、B/A值、TSB的敏感性分別為84.33%、75.10%、45.31%,特異性分別為65.18%、76.23%、49.06%。NSE檢測的敏感性最高,而B/A值的特異性最高。說明NSE、B/A值的敏感性與特異性均顯著高于當前臨床常用的TSB檢測,且差異有統(tǒng)計學意義(P=0.005)。兩者均可幫助臨床醫(yī)師判斷早產(chǎn)兒膽紅素腦損傷的敏感指標,對早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒膽紅素神經(jīng)毒性并積極干預具有重要意義。

    參考文獻

    [1]余楠.新生兒膽紅素腦病早期診斷的研究[J].重慶醫(yī)學,2010,39(17):2381-2384.

    [2]王明真,王萍,陳國榮.576例低出生體重兒發(fā)生原因調(diào)查分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(9):178-181.

    [3]中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.全國新生兒黃疸與感染學術(shù)研討會紀要(附新生兒黃疸干預推薦方案)[J].中華兒科雜志,2001,39(3):185-186.

    [4]劉輝,潘家華,閔紅,等.高膽紅素血癥新生兒總膽紅素/白蛋白比值與腦干聽覺誘發(fā)電位的關(guān)系[J].臨床兒科學雜志,2011,29(9):841-844.

    [5]薛媚.高膽紅素血癥新生兒相關(guān)危險因素探討與研究[J].中外醫(yī)學研究,2013,26(11):50-51.

    [6]梁麗紅,董金濤.新生兒膽紅素腦病相關(guān)因素分析與探討[J].中外醫(yī)學研究,2013,26(11):122-123.

    [7] Gamaleldin R,Iskander I,Seoud I,et al.Risk factors for neurotoxicity in newborns with severe neonatal hyperbilirubinemia[J].Pediatrics,2011,128(4):e925-e931.

    [8]沈洋,王玲.新生兒高膽紅素血癥防治進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(6):191-193.

    [9]陸慶軍.新生兒黃疸總膽汁酸和膽紅素變化分析及臨床意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(30):79-80.

    [10]李虹.新生兒膽紅素血癥診療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(10):49-50.

    [11]王秀芹.新生兒高膽紅素血癥相關(guān)因素分析[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(1):48-49.

    [12]陳潔,錢新華,梁婉儀,等.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶及S100B 蛋白在新生兒膽紅素腦損傷的變化及意義[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2012,20(6):66-68.

    [13]崔詩晗,趙春明,趙巖峰.聯(lián)合檢測CYFRA21-1、NSE、CEA及CA125在肺癌診斷中的意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(26):119-120.

    [14]徐春玲.藍光治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2011,2(2):78.

    (收稿日期:2014-02-08) (本文編輯:蔡元元)endprint

    BAEP正常組(n=20) 296.20±46.87 65.41±20.96 4.20±1.99

    t值 1.077 8.363 5.840

    P值 0.073 0.000 0.005

    2.2 TSB、NSE、B/A值的ROCC曲線及敏感性及特異性比較 以BAEP檢測為金標準,NSE、B/A值、TSB的AUC值分別為0.822、0.786、0.488;敏感性分別為84.33%、75.10%、45.31%,特異性分別為65.18%、76.23%、49.06%。NSE、B/A值的敏感性與特異性均顯著高于TSB,差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.005);NSE檢測的敏感性最高,而B/A值的特異性最高。NSE、B/A值預測膽紅素血癥新生兒聽力損害的臨界點分別為100.56 μg/L、6.06×10-3。TSB、NSE及B/A值ROCC曲線見圖1。

    圖1 TSB、NSE、B/A值的ROCC曲線圖

    3 討論

    新生兒黃疸是臨床最為常見的癥狀,大部分新生兒黃疸較為輕微,但有部分新生兒可發(fā)生高膽紅素血癥。高膽紅素血癥可引起心、肝、腎等多臟器損傷,特別是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性損害,從而引起膽紅素腦病或核黃疸,嚴重影響新生兒的生存率和生存質(zhì)量。因此早期診斷和治療膽紅素腦病尤為重要[5-6]。

    由于高膽紅素血癥引起的腦損傷及膽紅素腦病除了有皮膚鞏膜黃染外,缺乏其他的陽性體征,給診斷、治療及預后判斷都帶來一定程度的困難。所以臨床醫(yī)師迫切需要找到更為敏感及客觀的指標,在不增加治療成本的同時,有效判斷膽紅素是否對腦細胞產(chǎn)生損傷作用及損傷程度,以便盡早發(fā)現(xiàn)并祛除高危因素,杜絕后遺癥及其他不良后果的發(fā)生。目前臨床主要以TSB的監(jiān)測為基礎(chǔ),同時輔以監(jiān)測TSB的動態(tài)變化曲線,依據(jù)上述兩個指標制定新生兒高膽紅素血癥的干預治療方案,但國內(nèi)外研究顯示TSB的水平的高低與神經(jīng)系統(tǒng)并不一致[7-9],因此如何有效監(jiān)測高膽紅素血癥新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性成為重要的問題。

    多項研究表明,新生兒腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)對新生兒外周及腦干聽覺傳導通路損害的檢測雖然成本較高且過程復雜,但具有無創(chuàng)性、重復性、客觀性等優(yōu)點,能及時發(fā)現(xiàn)聽力異常,是早期診斷新生兒膽紅素腦病敏感而有效的方法[10]。因此本研究將BAEP作為預判膽紅素腦病的金標準,比較其他指標在預判膽紅素腦病的敏感性與特異性。

    膽紅素腦病的神經(jīng)毒性取決于血腦屏障的通透性以及血漿中游離膽紅素水平,而白蛋白與膽紅素聯(lián)結(jié)可降低游離膽紅素的水平,故B/A較TSB能更準確地反映膽紅素對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性,成為預判膽紅素腦病的可靠因素[11]。同時NSE是血腦屏障通透性改變的敏感性標記物。當神經(jīng)元細胞受損時,存在于神經(jīng)元及神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的NSE釋放并進入腦脊液中,在血腦屏障發(fā)育不全或受損的情況下,腦脊液中的NSE可進入血液中使血中NSE升高[12-14]。

    本研究中,兩組的TSB比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.077,P=0.073);但BAEP異常組的NSE及B/A值均明顯高于BAEP正常組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。說明NSE及B/A值在診斷患高膽紅素血癥新生兒是否發(fā)生腦損傷時可靠性較高,也說明僅靠TSB測定作為新生兒膽紅素血癥干預的標準是不足的。

    本研究借鑒國內(nèi)外相關(guān)文獻,以BAEP檢測作為金標準,比較NSE、B/A值、TSB等檢測指標的敏感性與特異性。結(jié)果顯示NSE、B/A值預測膽紅素血癥新生兒聽力損害的臨界點分別為100.56 μg/L、6.06×10-3。NSE、B/A值、TSB的敏感性分別為84.33%、75.10%、45.31%,特異性分別為65.18%、76.23%、49.06%。NSE檢測的敏感性最高,而B/A值的特異性最高。說明NSE、B/A值的敏感性與特異性均顯著高于當前臨床常用的TSB檢測,且差異有統(tǒng)計學意義(P=0.005)。兩者均可幫助臨床醫(yī)師判斷早產(chǎn)兒膽紅素腦損傷的敏感指標,對早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒膽紅素神經(jīng)毒性并積極干預具有重要意義。

    參考文獻

    [1]余楠.新生兒膽紅素腦病早期診斷的研究[J].重慶醫(yī)學,2010,39(17):2381-2384.

    [2]王明真,王萍,陳國榮.576例低出生體重兒發(fā)生原因調(diào)查分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(9):178-181.

    [3]中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.全國新生兒黃疸與感染學術(shù)研討會紀要(附新生兒黃疸干預推薦方案)[J].中華兒科雜志,2001,39(3):185-186.

    [4]劉輝,潘家華,閔紅,等.高膽紅素血癥新生兒總膽紅素/白蛋白比值與腦干聽覺誘發(fā)電位的關(guān)系[J].臨床兒科學雜志,2011,29(9):841-844.

    [5]薛媚.高膽紅素血癥新生兒相關(guān)危險因素探討與研究[J].中外醫(yī)學研究,2013,26(11):50-51.

    [6]梁麗紅,董金濤.新生兒膽紅素腦病相關(guān)因素分析與探討[J].中外醫(yī)學研究,2013,26(11):122-123.

    [7] Gamaleldin R,Iskander I,Seoud I,et al.Risk factors for neurotoxicity in newborns with severe neonatal hyperbilirubinemia[J].Pediatrics,2011,128(4):e925-e931.

    [8]沈洋,王玲.新生兒高膽紅素血癥防治進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(6):191-193.

    [9]陸慶軍.新生兒黃疸總膽汁酸和膽紅素變化分析及臨床意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(30):79-80.

    [10]李虹.新生兒膽紅素血癥診療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(10):49-50.

    [11]王秀芹.新生兒高膽紅素血癥相關(guān)因素分析[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(1):48-49.

    [12]陳潔,錢新華,梁婉儀,等.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶及S100B 蛋白在新生兒膽紅素腦損傷的變化及意義[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2012,20(6):66-68.

    [13]崔詩晗,趙春明,趙巖峰.聯(lián)合檢測CYFRA21-1、NSE、CEA及CA125在肺癌診斷中的意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(26):119-120.

    [14]徐春玲.藍光治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2011,2(2):78.

    (收稿日期:2014-02-08) (本文編輯:蔡元元)endprint

    猜你喜歡
    新生兒檢測
    “不等式”檢測題
    “一元一次不等式”檢測題
    “一元一次不等式組”檢測題
    “幾何圖形”檢測題
    “角”檢測題
    給新生兒洗澡有講究
    導致新生兒死傷的原因
    新生兒要采集足跟血,足跟血檢查什么病?
    媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:12
    小波變換在PCB缺陷檢測中的應(yīng)用
    新生兒臍動脈血氣分析在新生兒窒息多器官損害診斷中的應(yīng)用
    ponron亚洲| 国产亚洲欧美98| 亚洲国产看品久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| cao死你这个sao货| 午夜a级毛片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 两个人看的免费小视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产黄a三级三级三级人| 麻豆久久精品国产亚洲av| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲五月天丁香| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产精品久久久av美女十八| 国产不卡一卡二| 国产视频一区二区在线看| 国产人伦9x9x在线观看| 日韩有码中文字幕| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产野战对白在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 丁香欧美五月| 一级黄色大片毛片| 国产97色在线日韩免费| 亚洲人成电影观看| or卡值多少钱| 国产又色又爽无遮挡免费看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 无限看片的www在线观看| 午夜老司机福利片| 久久人妻熟女aⅴ| 久久久久久国产a免费观看| 国产免费av片在线观看野外av| 最好的美女福利视频网| 91老司机精品| 日本a在线网址| av视频免费观看在线观看| 美女大奶头视频| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲第一电影网av| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产视频一区二区在线看| 91九色精品人成在线观看| 91老司机精品| 黄色丝袜av网址大全| 高清毛片免费观看视频网站| 久久久久九九精品影院| 亚洲精品美女久久av网站| 此物有八面人人有两片| 手机成人av网站| 中文字幕高清在线视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日韩欧美国产在线观看| 在线观看日韩欧美| 午夜亚洲福利在线播放| 久久久国产精品麻豆| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲无线在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品久久久人人做人人爽| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美av亚洲av综合av国产av| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 九色亚洲精品在线播放| 激情在线观看视频在线高清| 又紧又爽又黄一区二区| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品一区二区在线不卡| 操美女的视频在线观看| 大香蕉久久成人网| 亚洲av熟女| 国产一区二区在线av高清观看| 久久狼人影院| 国产三级在线视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲国产精品合色在线| 成人永久免费在线观看视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 两个人看的免费小视频| 国产精品一区二区在线不卡| 啦啦啦韩国在线观看视频| 一级毛片精品| www.精华液| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲五月婷婷丁香| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品av久久久久免费| 一区二区日韩欧美中文字幕| 免费看a级黄色片| 日韩免费av在线播放| 不卡一级毛片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美乱色亚洲激情| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲色图综合在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美黄色淫秽网站| 99香蕉大伊视频| 午夜福利在线观看吧| 久久中文字幕一级| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 99热只有精品国产| 午夜a级毛片| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久精品91蜜桃| 色老头精品视频在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 看片在线看免费视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 99国产精品一区二区三区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 中文字幕最新亚洲高清| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品99久久99久久久不卡| 一级a爱视频在线免费观看| 国产成人欧美| 亚洲全国av大片| 男人舔女人的私密视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产高清videossex| 久久国产亚洲av麻豆专区| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜精品国产一区二区电影| 久久亚洲精品不卡| 国产一区二区激情短视频| 制服丝袜大香蕉在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 在线播放国产精品三级| 一级a爱视频在线免费观看| 黄片小视频在线播放| 日韩有码中文字幕| 超碰成人久久| 国产精品二区激情视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 91九色精品人成在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 在线观看日韩欧美| 97人妻天天添夜夜摸| 黄片小视频在线播放| 久久午夜亚洲精品久久| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 91成年电影在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 窝窝影院91人妻| 亚洲自拍偷在线| 国产精品 国内视频| 国产成人av激情在线播放| 波多野结衣高清无吗| 两个人视频免费观看高清| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 黄色 视频免费看| 丝袜美腿诱惑在线| 91老司机精品| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 在线国产一区二区在线| 午夜免费观看网址| x7x7x7水蜜桃| 久久精品91蜜桃| 亚洲av电影在线进入| 亚洲精品国产一区二区精华液| 97人妻天天添夜夜摸| 天堂√8在线中文| 操美女的视频在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 视频区欧美日本亚洲| 99久久综合精品五月天人人| 999久久久精品免费观看国产| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美日韩黄片免| 天天添夜夜摸| 黄色a级毛片大全视频| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 黄色视频不卡| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| cao死你这个sao货| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲一区二区三区色噜噜| 黄频高清免费视频| 国产成人免费无遮挡视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久精品人人爽人人爽视色| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲五月天丁香| 一级毛片高清免费大全| 国产91精品成人一区二区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 女同久久另类99精品国产91| 久久精品国产亚洲av高清一级| 我的亚洲天堂| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99精品久久久久人妻精品| 又黄又爽又免费观看的视频| 90打野战视频偷拍视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品久久久久久,| 成年人黄色毛片网站| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 成人免费观看视频高清| 久久久久久久久免费视频了| 91成人精品电影| 禁无遮挡网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久香蕉国产精品| 国产在线精品亚洲第一网站| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 嫩草影视91久久| 1024视频免费在线观看| 女性被躁到高潮视频| 在线天堂中文资源库| 午夜福利成人在线免费观看| 午夜影院日韩av| 大香蕉久久成人网| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| or卡值多少钱| 日日爽夜夜爽网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 伦理电影免费视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 女人精品久久久久毛片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲av五月六月丁香网| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 看免费av毛片| 国产免费av片在线观看野外av| 性少妇av在线| 午夜精品国产一区二区电影| 国产av又大| 老司机在亚洲福利影院| 91av网站免费观看| 日韩大尺度精品在线看网址 | 精品久久久久久久久久免费视频| 午夜福利18| 99在线视频只有这里精品首页| 9热在线视频观看99| 90打野战视频偷拍视频| 中文字幕av电影在线播放| 国产免费av片在线观看野外av| 性少妇av在线| 嫩草影视91久久| 一区二区三区精品91| 岛国在线观看网站| 免费看美女性在线毛片视频| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲av成人av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲人成伊人成综合网2020| 免费在线观看影片大全网站| 国产色视频综合| 曰老女人黄片| а√天堂www在线а√下载| 男男h啪啪无遮挡| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美大码av| 国产不卡一卡二| 操美女的视频在线观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 看黄色毛片网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产高清videossex| 一级a爱片免费观看的视频| 美女 人体艺术 gogo| 国产一区二区三区视频了| 亚洲九九香蕉| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲中文av在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美av亚洲av综合av国产av| 成人国语在线视频| 免费看a级黄色片| 日韩有码中文字幕| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久精品成人免费网站| 国语自产精品视频在线第100页| 99国产综合亚洲精品| 可以在线观看毛片的网站| 在线免费观看的www视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产真人三级小视频在线观看| aaaaa片日本免费| 欧美一区二区精品小视频在线| 免费看十八禁软件| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 男女下面插进去视频免费观看| 香蕉久久夜色| 日韩视频一区二区在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 天堂√8在线中文| 精品第一国产精品| 亚洲av美国av| 精品久久久久久久久久免费视频| 岛国视频午夜一区免费看| 成人18禁在线播放| 午夜a级毛片| 大码成人一级视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲国产精品999在线| 亚洲欧美激情综合另类| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 无人区码免费观看不卡| 亚洲专区中文字幕在线| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一级a爱视频在线免费观看| 大型av网站在线播放| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 性色av乱码一区二区三区2| 韩国av一区二区三区四区| 久久久国产精品麻豆| 日日夜夜操网爽| 99国产精品免费福利视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品二区激情视频| 久久青草综合色| 国产精品一区二区三区四区久久 | 久久青草综合色| 深夜精品福利| 怎么达到女性高潮| 国产一区二区激情短视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 宅男免费午夜| 欧美一级a爱片免费观看看 | 欧美黑人精品巨大| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| av欧美777| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美黑人精品巨大| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 午夜a级毛片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 午夜福利一区二区在线看| √禁漫天堂资源中文www| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 成人亚洲精品av一区二区| 精品国产一区二区三区四区第35| 色综合欧美亚洲国产小说| 涩涩av久久男人的天堂| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久人人97超碰香蕉20202| 青草久久国产| 天天一区二区日本电影三级 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 天天添夜夜摸| 99国产精品一区二区三区| 日本a在线网址| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产伦人伦偷精品视频| 757午夜福利合集在线观看| 日本免费a在线| 不卡av一区二区三区| а√天堂www在线а√下载| 欧美精品啪啪一区二区三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产成人影院久久av| 亚洲三区欧美一区| 精品欧美国产一区二区三| 久久婷婷成人综合色麻豆| 在线观看日韩欧美| 亚洲精品一区av在线观看| av片东京热男人的天堂| 国产精品久久久av美女十八| 国产精品 欧美亚洲| 久久天堂一区二区三区四区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 91精品三级在线观看| 中文字幕久久专区| or卡值多少钱| www日本在线高清视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 十八禁人妻一区二区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 好男人在线观看高清免费视频 | 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久 成人 亚洲| 亚洲性夜色夜夜综合| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 免费看十八禁软件| 黄色 视频免费看| 无人区码免费观看不卡| 亚洲国产精品999在线| 亚洲精品国产一区二区精华液| 两个人免费观看高清视频| 中文字幕最新亚洲高清| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲av片天天在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 成年版毛片免费区| 大香蕉久久成人网| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产区一区二久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美大码av| 长腿黑丝高跟| 国产亚洲精品一区二区www| av视频在线观看入口| 一级a爱视频在线免费观看| 91国产中文字幕| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 色播在线永久视频| 久久久久久久精品吃奶| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 天堂动漫精品| 国产熟女xx| 免费搜索国产男女视频| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 久久人人精品亚洲av| 亚洲欧美激情综合另类| 在线观看免费视频网站a站| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 黄色视频不卡| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久亚洲真实| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产精品亚洲av一区麻豆| 在线观看一区二区三区| 我的亚洲天堂| 国产精品av久久久久免费| 成年版毛片免费区| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲av成人av| 搞女人的毛片| 一本久久中文字幕| 国产精品影院久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| АⅤ资源中文在线天堂| 超碰成人久久| 91国产中文字幕| 波多野结衣高清无吗| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲久久久国产精品| 丝袜美足系列| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲三区欧美一区| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 又黄又粗又硬又大视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 999久久久精品免费观看国产| 午夜老司机福利片| 一区福利在线观看| 9色porny在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 午夜福利视频1000在线观看 | 精品日产1卡2卡| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产1区2区3区精品| 国产精品av久久久久免费| av免费在线观看网站| av福利片在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产99久久九九免费精品| 国产精品av久久久久免费| 一二三四在线观看免费中文在| 69精品国产乱码久久久| 亚洲国产精品999在线| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产成人精品在线电影| 国产精品免费视频内射| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲国产看品久久| 啦啦啦韩国在线观看视频| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 搡老妇女老女人老熟妇| 在线观看www视频免费| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 久久这里只有精品19| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产在线精品亚洲第一网站| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产精品亚洲av一区麻豆| 在线免费观看的www视频| 国产亚洲精品一区二区www| a在线观看视频网站| 亚洲精品在线观看二区| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品av久久久久免费| 欧美成人午夜精品| 国产亚洲欧美98| 1024香蕉在线观看| av电影中文网址| 午夜福利视频1000在线观看 | 黄色丝袜av网址大全| 午夜福利免费观看在线| 又紧又爽又黄一区二区| 操美女的视频在线观看| 99热只有精品国产| 日韩国内少妇激情av| 波多野结衣一区麻豆| 99re在线观看精品视频| 丁香六月欧美| 啪啪无遮挡十八禁网站| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| www.熟女人妻精品国产| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲,欧美精品.| 国产免费男女视频| 国产欧美日韩一区二区精品| avwww免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 国产亚洲精品一区二区www| 禁无遮挡网站| 国产真人三级小视频在线观看| 国产99久久九九免费精品| 免费人成视频x8x8入口观看| 日韩精品青青久久久久久| 天堂影院成人在线观看| 免费观看人在逋| 999精品在线视频| 成人亚洲精品av一区二区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久国产精品影院| 亚洲一区高清亚洲精品| 十八禁网站免费在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 在线观看免费午夜福利视频| 日本 av在线| 9191精品国产免费久久| 成人手机av| 欧美在线黄色| 丁香六月欧美| 丝袜人妻中文字幕| 在线视频色国产色| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品 国内视频| 国产男靠女视频免费网站| 伦理电影免费视频| 免费观看人在逋| 久久久久久人人人人人| 伦理电影免费视频| 黄频高清免费视频| 18禁观看日本| av天堂久久9| 日本a在线网址| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久伊人香网站| av在线天堂中文字幕| 国产成人欧美| 高清在线国产一区| 久久人妻熟女aⅴ| 91字幕亚洲| 久久热在线av| 满18在线观看网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲伊人色综图| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲精品国产一区二区精华液| or卡值多少钱| 麻豆久久精品国产亚洲av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 少妇裸体淫交视频免费看高清 |