1550例12歲以下兒童全血微量元素結(jié)果分析

曾秀雅 王前明 謝連志 陳海明 趙元?jiǎng)?王新

微量元素在人體中的含量雖少，但對(duì)人體的健康卻有很大的影響，是機(jī)體正常代謝和生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛階段，微量元素含量對(duì)兒童的體質(zhì)和智力的發(fā)育起著重要的作用，微量元素的缺乏或增多均可影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至可導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。本文對(duì)本市1550例12歲以下兒童進(jìn)行了銅、鋅、鈣、鎂、鐵等5種微量元素檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-2013年12月在本院就診進(jìn)行微量元素檢測(cè)的12歲以下兒童1550例，測(cè)定其全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵的含量。其中男812例，女738例。年齡分布為：1歲以下231例，1～2歲356例，2～3歲342例，3～6歲345例，6～12歲276例。

1.2 儀器及試劑 Perkin Elmer公司AA 800火焰原子吸收光譜儀；北京普析通用公司提供的MB5型稀釋液、專(zhuān)用標(biāo)準(zhǔn)液及質(zhì)控液。用美國(guó)B-D公司生產(chǎn)的微量元素專(zhuān)用采血管，采集靜脈血2～3 mL，充分混勻后，分別取40 μL全血加入普析專(zhuān)用的MB5稀釋液中，充分混勻。

1.3 方法 用PE AA 800火焰原子吸收光譜分析法進(jìn)行全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵的測(cè)定。用普析專(zhuān)用的4種不同濃度的標(biāo)準(zhǔn)液建立各個(gè)元素的標(biāo)準(zhǔn)曲線，每次測(cè)定前進(jìn)行定標(biāo)，相關(guān)性達(dá)0.99以上，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果在控后才能進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果過(guò)高或過(guò)低的標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢。嚴(yán)格按照儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作。各個(gè)元素的參考值范圍為：銅：11.8～39.3 μmol L；鋅：0～1 歲 58～100 μmol/L，1～2 歲 62～110 μmol/L，2～3 歲 66～120 μmol /L，3～6 歲 72～130 μmol/L，6～12歲 76.5～150 μmol/L；鈣：1.55～2.10 mmol/L；鎂：1.12～2.06 mmol/L；鐵：7.52～11.82 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)項(xiàng)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組5種微量元素含量比較 各年齡組兒童全血銅、鎂含量基本正常，無(wú)明顯差異。鋅、鐵含量隨著年齡的增長(zhǎng)，含量逐漸升高，特別3歲以內(nèi)的兒童尤為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而鈣含量則隨年齡增長(zhǎng)而逐步降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同性別兒童5種微量元素含量比較 男、女童之間5種微量元素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

表1 不同年齡組兒童微量元素含量比較（±s）

表1 不同年齡組兒童微量元素含量比較（±s）

年齡 銅（μmol/L） 鋅（μmol/L） 鈣（mmol/L） 鎂（mmol/L） 鐵（mmol/L）0～1 歲（n=231） 21.98±5.72 61.07±15.36 1.95±0.67 1.52±0.48 7.46±1.55 1～2 歲（n=356） 21.52±5.05 74.49±17.79 1.82±0.55 1.49±0.44 7.83±1.42 2～3 歲（n=342） 20.23±5.25 82.88±17.08 1.75±0.42 1.54±0.60 8.25±1.39 3～6 歲（n=345） 19.87±5.47 88.44±16.88 1.70±0.44 1.48±0.57 8.48±1.37 6～12 歲（n=276） 19.98±5.84 95.03±17.70 1.68±0.49 1.49±0.54 8.26±1.38合計(jì)（n=1550） 20.20±5.35 83.21±18.26 1.78±0.39 1.51±0.56 8.13±1.48

表2 不同性別兒童微量元素含量比較（±s）

表2 不同性別兒童微量元素含量比較（±s）

性別 銅（μmol/L） 鋅（μmol/L） 鈣（mmol/L） 鎂（mmol/L） 鐵（mmol/L）男（n=812） 21.24±5.11 76.69±21.79 1.81±0.62 1.49±0.54 8.03±1.68女（n=738） 20.86±5.36 79.87±21.68 1.79±0.69 1.53±0.46 7.98±1.73合計(jì)（n=1550） 21.05±5.25 78.18±22.08 1.82±0.75 1.54±0.48 8.02±1.75

2.3 不同年齡組男、女兒童全血微量元素異常情況 1550例兒童全血微量元素檢測(cè)，5種元素的異常率為22.6%（351/1550），其中缺鐵率最高，達(dá)到8.64%（134/1550），其次為鋅缺乏率，可達(dá)到7.93%（123/1550）；鈣缺乏率為3.67%（57/1550），高鈣率為2.38%（37/1550），見(jiàn)表3。所有年齡組男、女兒童間均不缺乏銅、鎂元素。隨著年齡的增長(zhǎng)，鐵、鋅的缺乏率呈下降趨勢(shì)，而鈣缺乏率逐漸升高。男、女兒童的鐵、鋅、鈣的缺乏率未見(jiàn)明顯區(qū)別。

表3 不同年齡組男、女兒童全血鐵、鋅、鈣結(jié)果異常分布情況 %

2.4 鈣異常的兒童分布情況分析 0～3歲組低鈣率為3.23%（30/929），高鈣率為3.23%（30/929）；3～12歲組分別為4.35%（27/621）、1.13%（7/621），兩組高鈣率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但是兩組低鈣率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

人體是由各種元素組成的一個(gè)有機(jī)體，按各種元素在人體中所占的比例分為宏量元素和微量元素，習(xí)慣上把所占比例低于0.01%的元素稱為微量元素。微量元素雖然在體內(nèi)含量很少，但其包含在酶和蛋白質(zhì)之中，是機(jī)體不可缺少的組成部分。微量元素缺乏，酶的活性就會(huì)降低或完全喪失，激素、蛋白質(zhì)、維生素的合成和代謝也就會(huì)發(fā)生障礙[1-2]。銅、鋅、鈣、鎂、鐵是人體必需的微量元素，這些元素對(duì)維持機(jī)體正常代謝及生命活動(dòng)至關(guān)重要，也是機(jī)體最容易出現(xiàn)失衡的微量元素，且可因地區(qū)、民族、飲食習(xí)慣等不同而有所差別[3-4]。嬰幼兒正處于身體和腦神經(jīng)、智力發(fā)育的關(guān)鍵階段，微量元素對(duì)嬰幼兒身體發(fā)育具有不可低估的影響。

本研究取靜脈血檢測(cè)了1550例0～12歲不同年齡組兒童微量元素的分布狀況，研究發(fā)現(xiàn)，在銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素中，各年齡段兒童全血銅、鎂含量基本正常。鐵、鋅含量隨著年齡的增長(zhǎng)，含量逐漸升高，特別3歲以內(nèi)的兒童尤為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而鈣含量則隨年齡增長(zhǎng)而逐步降低的趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男、女兒童間5種元素含量未見(jiàn)差異，這與國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道相一致[5-6]。從表3中可以看出，本研究?jī)和辫F率和缺鋅率分別為8.64%和7.93%，缺鈣率為3.67%，鋅、鐵已成為本市12歲以下兒童缺乏的最主要微量元素，與文獻(xiàn)報(bào)道的一致[7-8]。男、女性別間兒童鐵、鋅、鈣的缺乏率未見(jiàn)明顯區(qū)別。但鐵、鋅的缺乏率與年齡有關(guān)，主要發(fā)生在嬰幼兒期，年齡越小，鐵、鋅的缺乏率越高，其中以1歲以下兒童最為嚴(yán)重；嬰兒期缺鐵嚴(yán)重可能與1歲以下兒童處于生理性貧血期和輔食的不及時(shí)添加有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，兒童飲食結(jié)構(gòu)多樣化，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善。嬰幼兒期鋅缺乏及其變化規(guī)律亦如此，可能是由于嬰兒食物以乳類(lèi)為主，缺乏富含鋅的食物攝入，且母親在妊娠期間不重視補(bǔ)鋅所致。隨著年齡增長(zhǎng)，兒童飲食結(jié)構(gòu)多樣化，含鋅豐富的食物攝入量增加，腸吸收功能增強(qiáng)，鋅營(yíng)養(yǎng)狀況也逐漸改善，鋅缺乏率亦隨年齡增長(zhǎng)而呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。

該研究檢測(cè)了不同年齡組兒童血鈣情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)廈門(mén)地區(qū)兒童血鈣以嬰兒時(shí)期的含量最高，隨著年齡增加血鈣含量逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從表4可看出0～3歲組和3～12歲組鈣異常的分布比較中，高鈣率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），低鈣率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明在3歲以下兒童高鈣的比例較高，高于3歲以上兒童，與大多人的報(bào)道一致[9-10]。這可能是由于嬰兒期（0～1歲）母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)較多，攝入的鈣較多吸收較好。且近幾年由于兒童保健宣傳力度的加大，積極預(yù)防佝僂病，因此家長(zhǎng)會(huì)比較注意嬰幼兒期維生素D和鈣的補(bǔ)充。但也導(dǎo)致了一些嬰幼兒血鈣超過(guò)正常水平，出現(xiàn)高鈣。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，兒童開(kāi)始自主進(jìn)食，此時(shí)家長(zhǎng)對(duì)補(bǔ)鈣的重視程度有所下降，但嬰兒期后，骨骼生長(zhǎng)又進(jìn)入了一個(gè)快速時(shí)期，鈣的攝入量從嬰幼兒時(shí)的300～400 mg/d增長(zhǎng)為800～1000 mg/d，而日常普通飯菜中的實(shí)際含鈣量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以會(huì)出現(xiàn)兒童期的缺鈣增加。因此，整個(gè)兒童階段均應(yīng)注意不同時(shí)期適量地補(bǔ)鈣，這樣才能保證兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。但在本研究中，筆者還發(fā)現(xiàn)在37例高鈣兒童中，有8例臨床診斷為佝僂病且有不同程度的骨骼改變，但全血微量元素鈣卻明顯增高，推測(cè)這可能是佝僂病導(dǎo)致的全身溶骨作用增強(qiáng)導(dǎo)致的暫時(shí)性血鈣增加。

綜上所述，兒童為生長(zhǎng)發(fā)育較快時(shí)期，易缺乏鐵、鋅、鈣等元素。因此，建議加強(qiáng)相關(guān)健康教育工作，倡導(dǎo)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒豐富、合理、營(yíng)養(yǎng)全面的飲食，必要時(shí)強(qiáng)化微量元素的干預(yù)，加強(qiáng)宣傳。同時(shí)根據(jù)兒童不同年齡段及時(shí)有效適量地補(bǔ)給各種營(yíng)養(yǎng)素，糾正微量元素缺乏，積極預(yù)防和治療微量元素的缺乏及過(guò)量，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，對(duì)提高國(guó)家人口素質(zhì)具有十分重要的意義。

[1]董訓(xùn)蘭.兒保門(mén)診783 例嬰幼兒鈣與微量元素檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（30）：4238.

[2]王玉芳，楊廣民.380例兒童末梢血中鐵、鋅、鈣元素含量檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（21）：2952.

[3]王曉燕，金春華，劉玉蘭，等.兒童全血部分常量和微量元素含量的年齡差異分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2007，29（11）：647-649.

[4]祝麗娟，高潁娜，周樸華，等.720例嬰幼兒全血微量元素檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2009，17（7）：120，134.

[5]覃艷玲，馬勇，王磊.614例少兒全血微量元素檢測(cè)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（23）：4583-4585.

[6]梁艷，曹春紅，董昭強(qiáng)，等.西安市1992名學(xué)齡前兒童全血中5種元素水平分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2009，17（3）：280-283.

[7]王蓓，劉永紅，楊瑩，等.空港地區(qū)535例兒童全血微量元素水平分析[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（8）：1084-1086.

[8]馬艷俠，張建平.562例12歲以下兒童全血微量元素結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（8）：864-866.

[9]顧敏，劉佳強(qiáng)，張靜，等.株洲地區(qū)兒童靜脈血7種微量元素檢測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（7）：481.

[10]李蓮，張有為，郭懷蘭，等.十堰地區(qū)兒童靜脈血微量元素檢測(cè)結(jié)果[J].中國(guó)婦幼保健，2010，35（25）：5201-5203.