不同采血時間與采血方式對心血管疾病檢驗數(shù)據(jù)的影響

2014-07-05 01:56:45韓蕊方英

中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2014年13期

韓蕊　方英

【摘要】目的：探討不同采血時間與采血方式對心血管疾病檢驗數(shù)據(jù)的影響。方法：隨機選取本院200例心血管疾病男性患者（無惡性腫瘤、血液疾病、肝腎脾等嚴重疾病者），按照隨機數(shù)字表法分為A、B兩組各100例，A組采取禁食12 h后，飯后、飯后2 h采血，并進行血樣分析，從而比較不同采血時間可能會對患者心血管疾病檢驗數(shù)據(jù)的影響，B組采取動脈采血、中心靜脈采血、末梢靜脈采血三種采血方式，并比較檢驗結(jié)果。從而分析不同采血方式可能對心血管疾病檢驗數(shù)據(jù)的影響。結(jié)果：餐后采血、餐后2 h采血分別與空腹采血比較，白細胞計數(shù)增高，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計數(shù)均有不同程度的下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；動脈采血與中心靜脈的實驗結(jié)果相比較可知，白細胞計數(shù)有明顯升高，血小板計數(shù)明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而紅細胞計數(shù)、血紅蛋白計數(shù)雖有小幅度變化，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；末梢循環(huán)采血與中心靜脈采血的實驗結(jié)果相比較可發(fā)現(xiàn)，白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)均有明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而血紅蛋白計數(shù)則無明顯變化（P>0.05）。結(jié)論：不同采血時間、采血方式均可對心血管疾病患者檢驗數(shù)據(jù)產(chǎn)生一定影響，臨床上應(yīng)采用可靠的采血方式并統(tǒng)一的采血時間以提高心血管疾病檢驗數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。

【關(guān)鍵詞】采血時間；采血方式；血常規(guī)檢驗

近年來隨著生活水平的快速提高，健康的飲食方式并未在國民中普及，高脂高蛋白飲食逐漸成為大多數(shù)中國人的飲食方式，伴隨這一生活習(xí)慣的改變是心血管疾病患者的人數(shù)不斷上升，成為危害國人健康的一大類疾病，并構(gòu)成國家醫(yī)療資源的一大重要負擔(dān)[1]。而目前對心腦血管疾病檢測方式還是主要集中于血常規(guī)的檢測，通過對血常規(guī)檢測來了解病情發(fā)展的程度以及對早期篩查早期預(yù)防有重要意義[2]。目前國內(nèi)外醫(yī)療科技不斷進步，數(shù)據(jù)檢驗的準確性不斷提高，而對于準確性的進一步提高不單單是需要對醫(yī)療器械方面提出更高的要求，采血過程以及血樣的保存送檢過程均具有重要意義[3]。本次研究主要是討論不同采血時間和不同采血方式可能對于心血管疾病檢驗數(shù)據(jù)的影響，以控制采血過程中可能對檢驗數(shù)據(jù)帶來的影響，減小誤差，提高檢驗數(shù)據(jù)的準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年3月-2014年1月本院收治入院的200例心血管疾病男性患者，排除惡性腫瘤患者，無血液、肝腎脾等嚴重影響血常規(guī)疾病，年齡42～51歲，平均（45.31±0.23）歲，按照隨機數(shù)字表法將其分為A、B兩組各100例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑采血時使用聚乙烯采血器，保存血液時使用的試管是BD公司生產(chǎn)的EDTA-K2抗凝管，試驗檢測時采用KX-21血細胞分析儀（日本Sysmex）。

1.3 方法 A組在禁食后12 h采用聚乙烯采血器在中心靜脈空腹采血，將血液裝入抗凝管中，然后通過血細胞分析儀進行血樣分析并記錄結(jié)果（每人測5次并記錄均值）。進食后再采用同樣方式采血并記錄實驗數(shù)據(jù)，進食2 h后再采用同樣方法檢測并記錄實驗數(shù)據(jù)。以往采血常采用手指肚或耳垂采血即末梢循環(huán)采血，近年來好多醫(yī)院采用的是中心靜脈采血以提高檢測結(jié)果的準確性，而對于某些心血管疾病嚴重的患者其靜脈血循環(huán)非常不好，不宜取血，必要時可采用動脈取血來抓緊時間對患者進行檢查和治療[4]。因此這次研究主要檢測末梢循環(huán)取血、中心靜脈取血，以及動脈取血這3種采血方式對監(jiān)測數(shù)據(jù)的影響，針對B組患者，筆者采取末梢循環(huán)采血、中心靜脈采血和動脈采血3種方式取血，同使用血細胞分析儀檢測并記錄實驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹采血與餐后血樣分析結(jié)果的比較餐后采血與空腹采血的實驗結(jié)果相比較，白細胞計數(shù)增高，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計數(shù)均有不同程度的下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 空腹采血與餐后2 h血樣分析結(jié)果的比較餐后2 h采血與空腹采血的實驗結(jié)果相比較，可見白細胞計數(shù)增高，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計數(shù)均有不同程度的下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 中心靜脈采血與動脈采血血樣分析結(jié)果的比較動脈采血與中心靜脈的實驗結(jié)果相比較可知，白細胞計數(shù)有明顯升高，血小板計數(shù)明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而紅細胞計數(shù)、血紅蛋白計數(shù)雖有小幅度變化，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4 中心靜脈采血與末梢循環(huán)采血血樣分析結(jié)果的比較末梢循環(huán)采血與中心靜脈采血的實驗結(jié)果相比較可發(fā)現(xiàn)，白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)均有明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而血紅蛋白計數(shù)則無明顯變化（P>0.05），見表4。

3 討論

研究過程中，筆者通過查閱某些關(guān)于心血管疾病的資料得知，心血管病患者的血常規(guī)與健康患者的主要差別在于白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、白細胞分類、血小板計數(shù)等[5-7]。本次實驗主要選取白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白這四類易于檢測的數(shù)據(jù)作為檢測指標，以探討不同采血時間和采血方式對心血管疾病患者監(jiān)測數(shù)據(jù)的影響。

由表1～2的實驗結(jié)果可知，空腹采血與餐后采血、餐后2 h采血的實驗結(jié)果有顯著差異，餐后采血相對于空腹采血的白細胞計數(shù)明顯提高，紅細胞血紅蛋白、血小板計數(shù)均明顯下降（P<0.05），餐后2 h采血的結(jié)果與餐后采血的結(jié)論一致，因此，筆者認為進食后采血以及進食后2 h采血可使心血管疾病患者的白細胞計數(shù)上升，而紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板計數(shù)下降。探討其中的原因，可能是進食后一些小的蛋白質(zhì)分子、氨基酸分子、脂質(zhì)微粒等進入血液，對于異物進入血液可激活輕微的血液防御系統(tǒng)以殺死其中可能帶來的有害物質(zhì)，致使血液中白細胞增多，血液脫離身體進入試管后，脂質(zhì)微粒可促使紅細胞破裂，紅細胞減少，血紅蛋白減少，而血小板發(fā)生凝聚，從而使血小板計數(shù)減少[8-10]。因此對于心血管疾病患者的檢驗應(yīng)盡量采取禁食12 h后標準方法采血，以減少食物中的脂質(zhì)、蛋白質(zhì)等對實驗結(jié)果準確性的影響，提高監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性，更好地為醫(yī)療界服務(wù)。由表3得知，動脈血和靜脈血的白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)之間有顯著性差異（P<0.05），而紅細胞計數(shù)以及血紅蛋白含量雖有小幅度波動，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。因此，筆者得出結(jié)論，動脈血的白細胞計數(shù)略高于靜脈血，血小板計數(shù)則略低于靜脈血（P<0.05），而血紅蛋白和紅細胞計數(shù)則無明顯差別（P>0.05）。而由表4可知，末梢循環(huán)采血白細胞計數(shù)高于中心靜脈采血，紅細胞計數(shù)高于中心靜脈采血，血小板計數(shù)高于中心靜脈采血，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而血紅蛋白含量則無明顯差異（P>0.05）。endprint

綜上所述，采用末梢循環(huán)采血和動脈采血可對實驗數(shù)據(jù)的某些項目產(chǎn)生一定的影響，臨床上，主治醫(yī)師應(yīng)盡量采用中心靜脈采血來確定心血管疾病患者的病情，而對于某些特殊病例如靜脈循環(huán)出現(xiàn)問題或緊急狀況短時間不能進行靜脈穿刺采血者，也可以退而求其次選擇動脈采血進行緊急處理。

參考文獻

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（收稿日期：2014-03-11）（本文編輯：歐麗）endprint