組合型人工腎治療慢性腎衰竭40例療效分析

張 磊 崔輪盟 王 蕊

組合型人工腎治療慢性腎衰竭40例療效分析

張 磊 崔輪盟 王 蕊

目的探討慢性腎衰竭患者采用組合型人工腎治療的效果及優(yōu)勢(shì)。方法選取慢性腎衰竭需進(jìn)行血液透析患者40例，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用組合型人工腎療法，即血液透析＋血液灌流的組合治療方法，對(duì)照組采用單一血液透析療法，將兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)治療后，兩組患者尿素氮、血肌酐、尿酸等指標(biāo)均有下降，而觀察組采用組合型人工腎治療后的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論與以往血液透析療法相比，組合型人工腎療法在慢性腎衰竭方面更具優(yōu)勢(shì)，可起到更好的效果。

慢性腎衰竭；組合型人工腎；血液透析

慢性腎衰竭主要是通過清除尿素氮、肌酐、蛋白質(zhì)結(jié)合毒素進(jìn)行治療，目前血液透析為常規(guī)治療方法，但該方法只能清除小分子水溶毒素，對(duì)大分子毒物和蛋白質(zhì)結(jié)合毒素很難清除掉，使有毒物質(zhì)堆積體內(nèi)，引起多種并發(fā)癥，而組合型人工腎治療采用血液灌流＋血液透析的方式，解決了大分子毒素不易清除的難題，完成大、小分子毒素同時(shí)清除的目的[1]，取得較好臨床效果，提升患者生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組實(shí)驗(yàn)共選取40例慢性腎衰竭行血液透析患者，分為觀察組和對(duì)照組各20例，其中，男21例，女19例，年齡25～74歲，平均透析（3.20±1.46）年，每周需進(jìn)行2～3次血液透析，每次4h。所有患者中，慢性腎小球腎炎引起腎衰竭者28例，糖尿病腎病8例，狼瘡性腎炎3例，多囊腎1例。

1.2 方法 兩組均采用深靜脈血管通路，及相同型號(hào)透析器，觀察組采用組合型人工腎治療，即血液灌流＋血液透析組合方式，采用珠海麗珠 HA230灌流器，每周灌流1次，每次2h，并連續(xù)血液透析2h，對(duì)照組常規(guī)血液透析每周2～3次，每次4h。兩組血流速均為 200mL/min，透析液速度為500mL/min，并采用肝素抗凝。

1.3 療效指標(biāo) 評(píng)價(jià)治療效果主要看患者癥狀改善程度及尿素氮、血肌酐、尿酸、β2微球蛋白等指標(biāo)下降范圍。

2 結(jié)果

試驗(yàn)觀察對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組慢性腎衰竭患者經(jīng)組合型人工腎治療后，臨床癥狀和體征均有明顯改善，皮膚瘙癢、四肢肌肉疼痛、惡心納差癥狀治療后痊愈，而失眠、腰背疼痛等癥狀改善率在80%以上。對(duì)照組患者采取單一血液透析治療后，臨床癥狀和體征也有改善，但改善率均較低，皮膚瘙癢、失眠、腰背疼痛等癥狀改善率不足50%，治療效果明顯低于觀察組。經(jīng)治療后，兩組患者尿素氮、血肌酐、尿酸等指標(biāo)均有下降，而觀察組采用組合型人工腎治療后的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后指標(biāo)變化

3 討論

目前，隨著社會(huì)壓力增大及飲食結(jié)構(gòu)的改變，腎實(shí)質(zhì)疾病逐漸增多，在此基礎(chǔ)上緩慢發(fā)生的腎衰竭也逐年攀升，慢性腎衰竭患者由于腎臟代謝功能紊亂，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)毒素堆積[2]，從而給身體各組織器官造成病理性損害，導(dǎo)致身體出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)、透析相關(guān)淀粉樣病變等并發(fā)癥，并出現(xiàn)皮膚瘙癢、腰背酸痛、惡心納差、失眠等一系列臨床綜合征，極大降低患者的生命質(zhì)量。

人體內(nèi)代謝產(chǎn)物主要分三類，小分子游離水溶性毒素、中分子毒素和蛋白結(jié)合毒素，這三大類毒素是影響正常腎功能、引發(fā)一系列臨床癥狀和并發(fā)癥的主要原因。小分子游離水溶性毒素以尿素氮、血肌酐、尿酸等為代表，這些毒素的下降指標(biāo)是慢性腎衰竭治療效果的重要評(píng)價(jià)依據(jù)，常規(guī)血液透析可清除大部分此類毒素；中分子毒素如腎素、血管緊張素等，此類毒素分子質(zhì)量在500以上，常規(guī)血液透析很難將其清除，需通過血液灌流進(jìn)行吸附和清除外源性、內(nèi)源性毒物；蛋白結(jié)合毒素在人體內(nèi)有二十多種，分子質(zhì)量不足500，常規(guī)透析很難將其清除，而血液吸附可達(dá)到較好效果，本組試驗(yàn)也表明，采用血液透析＋血液灌流的組合治療方式，其治療效果明顯優(yōu)于單一血液透析治療，可顯著提高慢性腎衰竭患者的生存質(zhì)量[3]，具有積極意義。

[1] 關(guān)玉珍.血液透析聯(lián)合血液灌流治療頑固性尿毒癥皮膚瘙癢[J].中國血液凈化,2006,5(3):169.

[2] 林蓮嬌,何東娟,翁月花.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009(36):208.

[3] 錢春伶.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006(30):136.

R692.5

A

1673-5846(2014)02-0294-02

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