平陽霉素治療嬰幼兒體表血管瘤32例臨床研究

林丹鳳 陳麗清

【文章摘要】

目的：觀察平陽霉素治療嬰幼兒體表血管瘤的臨床治療效果。為提高治療血管瘤的效果，減少并發(fā)癥提供理論依據(jù)。方法：對(duì)我院接受治療的32例嬰幼兒體表血管瘤患者資料進(jìn)行回顧性分析，這些患者均采用平陽霉素瘤內(nèi)注射治療草莓狀、海綿狀和混合性血管瘤?；純河盟幒?5天為一個(gè)療程，觀察治療后患兒的臨床效果。結(jié)果：32例6月-16歲患者，治愈率達(dá)到44.83 % ，顯效率31.03 %，有效率18.97 %，總有效率75.86 %，僅9例發(fā)熱，5例局部壞死。結(jié)論：平陽霉素治療嬰幼兒體表血管瘤是一種安全有效的方法，患兒容易接受。患兒在進(jìn)行注射前我們應(yīng)該告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，及注射后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)并對(duì)癥治療，并采取合理、有效的方法防治各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生，以提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】

平陽霉素；嬰幼兒；體表血管瘤；治療效果

血管瘤是胚胎期血管形成過程中出現(xiàn)的一種先天發(fā)育不良，屬錯(cuò)構(gòu)瘤性質(zhì)，具有腫瘤和畸形的雙重特性。血管瘤是一種血管生成性疾病，失控制的血管生成是其增殖的主要原因。其特點(diǎn)是血管內(nèi)皮過度增殖，有明顯增生期和退化期，血管瘤好發(fā)于嬰幼兒，女性易患此病，以頭頸部多見，可引起潰瘍、壞死以及出血甚至毀容、失明等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前，治療血管瘤的方法較多，平陽霉素行血管瘤內(nèi)注射已在臨床廣泛應(yīng)用，但尚需循證醫(yī)學(xué)進(jìn)一步證實(shí)其療效。為了探討平陽霉素治療嬰幼兒體表血管瘤的臨床治療效果。對(duì)在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的32例嬰幼兒體表血管瘤患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的32例嬰幼兒體表血管瘤患者資料進(jìn)行回顧性分析，患兒中有男孩20例，女孩12例，他們的年齡在4個(gè)月-16歲之間，平均年齡為1.25歲，<6歲兒童有20例?；純壕象w表血管瘤癥狀標(biāo)準(zhǔn)。這些患兒的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有代表性。

1.2治療方法

這些患者均采用平陽霉素瘤內(nèi)注射治療草莓狀、海綿狀和混合性血管瘤?；純河盟幒?5天為一個(gè)療程，觀察治療后患兒的臨床效果。

具體方法如下：取4ml，2%的利多卡因和1mg地塞米松，將這些混合液溶解8mg平陽霉素。在治療患兒血瘤體表面時(shí)，醫(yī)護(hù)人員先進(jìn)行消毒工作，當(dāng)消毒結(jié)束后，在患兒周邊正常組織處進(jìn)針，到達(dá)血管瘤體時(shí)開始緩慢注射。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員注射藥物后，瘤體表面會(huì)變成蒼白色，此時(shí)效果最佳，下針時(shí)針不能下的太淺過淺，這樣會(huì)容易造成局部皮膚壞死、形成瘢痕，甚至?xí)霈F(xiàn)畸形現(xiàn)象。此外，醫(yī)護(hù)人員在注射藥物時(shí)，每次注射平陽霉素的量不能超過4mg，且每周只進(jìn)行注射1次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒體表血瘤完全消失，患兒皮膚顏色回復(fù)正常，且在之后的2月-2 年（平均1年）內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象；顯效：患兒體表血瘤開始消退，但皮膚顏色仍有輕度異常；或患兒體表瘤大部分消退。有效：患者體表血瘤體明顯減小，但是皮膚色素仍不正常，仍然需要繼續(xù)治療。無效為瘤體大小無明顯變化或病情更加嚴(yán)重。總有效率=（愈合例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由以上表格我們可以清楚知道，32例6月-16歲患者，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員5個(gè)月-2年的跟綜隨訪發(fā)現(xiàn)，患兒治愈率達(dá)到40.625% ，顯效率28.125 %，有效率21.875 %，總有效率90.625%，僅9例發(fā)熱，5例局部壞死，具體見表1。

3 討論

嬰幼兒體表血管瘤是指患兒體表出現(xiàn)局限性擴(kuò)張的微血管現(xiàn)象，這種疾病從組織學(xué)分析它具有腫瘤特點(diǎn)，屬于患兒胚胎血管發(fā)育畸變。這種疾病的發(fā)病率在為3%-8%之間，且女性患兒多于男性患兒。這種疾病大多數(shù)發(fā)生在患兒的頭面部，對(duì)于較小瘤體它們可以通過患兒免疫自行消退，但是，有15%左右的瘤體會(huì)伴隨著嬰幼兒一起生長，且生長周期較快。對(duì)于這種疾病如果我們不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致患兒面部不對(duì)稱，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懖糠制鞴俟δ?，給患者健康造成諸多影響。平陽霉素是我國新型的廣譜抗腫瘤藥物之一，這種藥物結(jié)構(gòu)與國外的博萊霉素A5基本相同，它們的作用機(jī)制都是將+2價(jià)d的鐵和人體DNA結(jié)合，從而促進(jìn)鐵氧化為+3的價(jià)鐵，然后將產(chǎn)生游離基作用于DNA，進(jìn)而抑制DNA的合成，并且迫使其斷開DNA鍵，從而干擾或抑制細(xì)胞分裂和增殖，目前，這種藥物在臨床上大量使用。當(dāng)前，雖然治療法治療患兒體表血管瘤有一定的療效，但是，血管瘤大多數(shù)發(fā)生在患兒頭面部，血管瘤生長位置較為特殊，手術(shù)之后容易造成患兒面部畸形，給患兒以后的生活帶來了很大的心理障礙。此外，對(duì)于血瘤體面積較大的患兒進(jìn)行手術(shù)治療不易徹底切除，且治療后容易反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，平陽霉素治療嬰幼兒體表血管瘤是一種安全有效的方法，患兒容易接受?；純涸谶M(jìn)行注射前，我們應(yīng)該告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，及注射后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)并對(duì)癥治療，并采取合理、有效的方法防治各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生，以提高治療效果。這樣既可避免平陽霉素全身副作用，又可保持藥物局部濃度，延長藥物作用時(shí)間，值得我們在臨床上推廣使用。

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