子宮全切術(shù)式與殘留卵巢綜合征發(fā)生情況及術(shù)后服用媽富隆預(yù)防效果研究

劉文瑤 王曉娟 邵雷 王紅秋

[摘要] 目的 研究子宮全切除術(shù)后，由于手術(shù)方式不同、手術(shù)難易程度不同和術(shù)后是否服用“媽富隆”，殘留卵巢綜合征（ROS）的發(fā)生情況。 方法 （1）術(shù)后未服媽富隆，不同術(shù)式與殘留卵巢綜合征發(fā)生情況的研究。（2）術(shù)后均用三個周期媽富隆，不同術(shù)式術(shù)后服用媽富隆與殘留卵巢綜合征發(fā)生情況的研究。（3）相同術(shù)式術(shù)后服用與不服用媽富隆發(fā)生殘留卵巢綜合征情況的研究。 結(jié)果 簡單子宮切除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)組未服媽富隆ROS發(fā)生率高于服用媽富隆組，但二組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。困難子宮切除術(shù)未服媽富隆ROS發(fā)生率高于服用媽富隆組，二組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，故術(shù)后服媽富隆能很好的預(yù)防殘留卵巢綜合征發(fā)生，尤其行困難子宮切除術(shù)患者，術(shù)后須服用媽富隆預(yù)防殘留卵巢綜合征（ROS）發(fā)生。行單子宮切除術(shù)和陰式子宮切除術(shù)患者，術(shù)后也應(yīng)用媽富隆預(yù)防殘留卵巢綜合征的發(fā)生。 結(jié)論 媽富隆對預(yù)防殘留卵巢綜合征發(fā)生有明顯效果。

[關(guān)鍵詞] 殘留卵巢綜合征；全子宮切除術(shù)；媽富?。活A(yù)防

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）05-159-03

殘留卵巢綜合征（residual ovarian syndrome，ROS）是子宮切術(shù)后少見并發(fā)癥之一，發(fā)病率在0.5%～13%。是因子宮良性病變行子宮全切或次全切除術(shù)的患者，保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢，術(shù)后出現(xiàn)殘留卵巢持續(xù)性增大，產(chǎn)生慢性盆腔疼痛，性交痛等一系列癥狀[1]。本研究利用我院2008年1月～2012年12月有關(guān)資料，對不同術(shù)式之間、不同術(shù)式術(shù)后服

用短效避孕藥“媽富隆”與不服用短效避孕藥“媽富隆” 發(fā)生殘留卵巢綜合征（ROS）情況進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2012年12月在我院因子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、功血共行全子宮切除1252例，其中子宮肌瘤965例，子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥170例，功血97例，年齡45～55歲占69.5%，55～60歲占 21.7%，其他占8.8%。

1.2 手術(shù)方法

手術(shù)方法分開腹、陰式。開腹分簡單子宮切除和困難子宮切除，困難子宮切除指盆腔有粘連或是重度子宮內(nèi)膜異位癥時，術(shù)者不能按常規(guī)子宮切除的步驟順利地切除子宮者，即本文所指困難子宮切除。2008～2012年資料中行簡單子宮切除578例，困難子宮切除274例，陰式子宮切除401例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2008年1月～2010年12月術(shù)后未服媽富隆，不同術(shù)式ROS發(fā)生情況比較（表1）

2.2 2011年1月～2012年12月術(shù)后服用三個周期媽富隆，不同術(shù)式ROS發(fā)生情況比較（表2）

2.3 相同術(shù)式術(shù)后服用與不服用媽富隆，ROS發(fā)生情況比較（表3～5）

3 討論

對于各種術(shù)式的子宮全切患者術(shù)后不服用媽富隆，研究結(jié)果表明：陰式子宮切除術(shù)殘留卵巢綜合征的發(fā)生與開腹簡單子宮切除術(shù)相比有顯著差異，與困難子宮切除術(shù)相比有極顯著差異，陰式子宮切除術(shù)發(fā)生殘留卵巢綜合征最少[2]。

對于各種術(shù)式的子宮全切患者術(shù)后常規(guī)服用媽富隆三個周期[3]，研究結(jié)果表明：殘留卵巢綜合征（ROS）發(fā)生明顯減少，而且陰式子宮切除術(shù)殘留卵巢綜合征發(fā)生與簡單子宮切除術(shù)相比無顯著性差異，與困難子宮切除術(shù)相比也無差異，簡單子宮切除與困難子宮切除ROS發(fā)生比較也無顯著性差異。說明媽富隆預(yù)防殘留卵巢綜合征起到明顯效果。

對于相同術(shù)式手術(shù)后服用媽富隆與不服用媽富隆發(fā)生殘留卵巢綜合征研究結(jié)果表明：陰式子宮切除術(shù)、簡單子宮切除術(shù)術(shù)后服用媽富隆與不服用媽富隆差異不顯著，而困難子宮切除患者用藥與否有顯著性差異，故對困難子宮全切術(shù)后應(yīng)用媽富隆對預(yù)防殘留卵巢綜合征的發(fā)生有良好的作用[4]。

術(shù)后未服媽富隆[5]，陰式子宮切除術(shù)殘留卵巢綜合征發(fā)病率是0.49%，簡單子宮切除術(shù)殘留卵巢綜合征發(fā)病率是3.78%，困難子宮切除術(shù)殘留卵巢綜合征發(fā)病率是11.90%。困難子宮切除術(shù)殘留卵巢綜合征發(fā)生率最高，其次是簡單子宮切除術(shù)，陰式子宮切除術(shù)殘留卵巢綜合征發(fā)生率最低[6]。

術(shù)后用三個周期媽富隆患者，陰式子宮切除術(shù)殘留卵巢綜合征無發(fā)生，簡單子宮切除術(shù)殘留卵巢綜合征發(fā)病率是0.72%，困難子宮切除術(shù)殘留卵巢綜合征發(fā)病率是3.10%。困難子宮切除術(shù)殘留卵巢綜合征發(fā)病率最高，其次是簡單子宮切除術(shù)，陰式子宮切除術(shù)殘留卵巢綜合征發(fā)病率為零[7]。

困難子宮切除術(shù)術(shù)后服用媽富隆殘留卵巢綜合征發(fā)病率低于未服用媽富隆8.80%，簡單子宮切除術(shù)術(shù)后服用媽富隆殘留卵巢綜合征發(fā)病率低于未服用媽富隆3.06%，陰式子宮切除術(shù)術(shù)后服用媽富隆殘留卵巢綜合征發(fā)病率低于未服用媽富隆0.49%，其發(fā)病率為零。

簡單子宮切除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)組未服媽富隆殘留卵巢綜合征發(fā)病率高于服用媽富隆組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。困難子宮切除術(shù)未服媽富隆殘留卵巢綜合征發(fā)病率高于服用媽富隆組，二組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，故術(shù)后服媽富隆能很好的預(yù)防殘留卵巢綜合征發(fā)生，尤其行困難子宮切除術(shù)患者，術(shù)后須服用媽富隆預(yù)防，行簡單子宮切除術(shù)和陰式子宮切除術(shù)患者，術(shù)后也應(yīng)用媽富隆預(yù)防殘留卵巢綜合征發(fā)生[8]。研究結(jié)果表明：媽富隆對預(yù)防殘留卵巢綜合征發(fā)生有明顯效果。

[參考文獻]

[1] 倪笑玲.三種手術(shù)方式與術(shù)后殘留卵巢綜合征分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2007，27（2）：29-30.

[2] 曹斌榮，羅成燕.殘留卵巢綜合征與卵巢殘余物綜合征[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22（5）：330-332.

[3] 周妙玲，崔榮榮.殘留卵巢綜合征臨床分析[J].醫(yī)學(xué)論壇雜志，2012，33（10）：89-90.

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[5] 李曙光，賴曉霞.媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（30）：301-302.

[6] 姜晶，郭明霞，張淑英，等.中藥外治法治療殘留卵巢綜合征的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：3.

[7] 桑震宇，謝培珍，陸賢偉.殘留卵巢綜合征102例分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2003，26（7）：478-480.

[8] 朱劍飛，李士華，張玲玲，等.殘留卵巢綜合征31例誤診分析[J].臨床誤診誤治，2007，20（1）：74.

（收稿日期：2013-12-24）