新醫(yī)院財會制度實施中存在的問題及解決方案

徐靈芝

摘 要：隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院在管理、運營及經(jīng)濟(jì)活動等方面，都需要更加合理、更加有效的制度來進(jìn)一步規(guī)范。2011年《醫(yī)院財務(wù)制度》及《醫(yī)院會計制度》的頒布，對成本核算的重視程度也進(jìn)一步加強(qiáng)，積極推動了醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深化改革，在提升醫(yī)院整體效益方面發(fā)揮了重要作用，同時更加重視醫(yī)院財會信息的真實性和完整性，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的財會核算制度，對于相關(guān)主管部門的監(jiān)管更加有利。但是，在新醫(yī)院財會制度實施過程中仍然存在不少問題，本文先簡單介紹了一下新的醫(yī)院財會制度的內(nèi)容，然后主要對在新醫(yī)院財會制度實施中碰到的問題和對策進(jìn)行了分析闡述。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財會制度；內(nèi)容；問題；對策

一、對新醫(yī)院財會制度內(nèi)容的認(rèn)識

1、取消了固定基金和修購基金會計科目，改進(jìn)了固定資產(chǎn)核算體系

在醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備屬于技術(shù)含量較高的固定資產(chǎn)，隨著現(xiàn)在社會科技不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生方面的技術(shù)和產(chǎn)品也在不斷的研發(fā)創(chuàng)新，相關(guān)固定資產(chǎn)的折舊更替也在加快。然而在舊制度中，對固定資產(chǎn)不進(jìn)行折舊計提，并且計提修購基金，從而引起醫(yī)院資產(chǎn)的虛增。新制度加入了新會計制度中的“累計折舊”和“固定資產(chǎn)清理”科目等科目，引入了相關(guān)會計核算內(nèi)容，可以為醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)合理的計提折舊提供了更完善的固定資產(chǎn)核算體系，保證了固定資產(chǎn)報表上顯示的賬面價值的清晰性和真實性

2、對醫(yī)院收入和支出會計核算體系進(jìn)一步完善

新醫(yī)院財會制度要求依據(jù)收入的來源和支出用途，對收入與支出進(jìn)行合理有序的劃分。完善了醫(yī)院的藥品收入和支出會計核算體系，把“藥品支出”、“藥品收入”會計科目從與“醫(yī)療支出”、“醫(yī)療收入”為平行科目設(shè)置成為兩個會計科目的二級明細(xì)科目。這樣，年末醫(yī)療衛(wèi)生的主管部門和財政部門可以依據(jù)更加清楚明了的情況，來核算醫(yī)院藥品的收支總額，配合了醫(yī)藥分開改革的政策。

3、新的醫(yī)院財會制度規(guī)定要以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)來進(jìn)行編制，實行內(nèi)部成本核算

新醫(yī)院財會制度，對收益性支出和資本性支出進(jìn)行了正確劃分。對成本核算的對象和詳細(xì)流程，以及其范圍和對它的成本分析等許多方面，進(jìn)行了詳細(xì)具體的規(guī)定 ，在醫(yī)院成本的控制方面加強(qiáng)了。對 “成本”的概念進(jìn)一步明確，對成本的對象和費用的歸屬進(jìn)行了明確規(guī)定，如藥品進(jìn)銷和醫(yī)療服務(wù)就歸為成本對象，以及行政后勤部門的費用該如何歸集、處理、分?jǐn)??？傊?，新制度適應(yīng)了我們現(xiàn)在市場經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展需要，改變了以往收付實現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制并存的狀態(tài)，對成本核算更加重視，不僅加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部的管理，而且提供了相關(guān)政府部門在醫(yī)藥價格的管理工作中面對有關(guān)問題的參考依據(jù)。

二、新醫(yī)院財會制度實施中存在的問題

1、信息化管理水平仍然落后

在今天不斷發(fā)展的信息化社會，隨著信息管理技術(shù)的不斷發(fā)展，信息技術(shù)也逐步滲透到了醫(yī)院的財會管理方面，信息化建設(shè)對提高醫(yī)院的管理效率和會計核算水平起到很重要的作用。但在目前，目前的醫(yī)療改革狀況還需要完善，醫(yī)院在信息化管理系統(tǒng)更新方面還是比較落后。各種信息化軟件會計軟件在升級改造方面不夠及時，對醫(yī)院財會工作的效果有一定的制約，在相關(guān)的數(shù)據(jù)銜接上并不很好，影響了新制度的實施效果。

2、 成本的核算控制體系不夠健全

現(xiàn)在許多醫(yī)院成本核算和評價體系并不健全，大部分把成本核算僅作為一個數(shù)據(jù)，沒有真正發(fā)揮其決策輔助的作用，重視前期和后期的核算，對事中核算缺乏控制監(jiān)督，事前的預(yù)測與事后的核算沒有能夠統(tǒng)一起來，不能使得對成本的控制和監(jiān)督更加有效。成本的分析評價體系的不完善使得成本核算真正的價值無法實現(xiàn)。醫(yī)院具有一定的公益性，但是，任何組織的經(jīng)營活動都是離不開資金支持的。一些成本核算制度仍不健全的醫(yī)院還是停留在依靠政府來進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營的維持的觀念上，而對成本進(jìn)行管理和控制的觀念依舊十分淡薄，成本核算控制體系不健全，對醫(yī)院資金進(jìn)行更加高效的使用有一定阻礙。

3、醫(yī)院財會相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)需要提高

新舊財會制度的轉(zhuǎn)變需要時間，不僅在于兩者內(nèi)容上的區(qū)別，更在于兩者需要工作人員有不同的處理思維，許多醫(yī)院財會工作人員，還沒能夠?qū)π仑敃贫葍?nèi)容和思維適應(yīng)，處理問題時仍帶有舊制度留下的習(xí)慣，還沒能夠從思想上真正地認(rèn)識、理解和接受新的醫(yī)院財會制度，更甚者，有人還拒絕、排斥新的財會制度，這對新財會的實施是有很大影響的，醫(yī)院財會人員專業(yè)的綜合素質(zhì)的提高還沒能夠跟上新財會制度的要求。

三、為使新醫(yī)院財會制度實施有更好的效果建議采取的主要措施

1、加快信息化建設(shè)，提高新醫(yī)院財會管理信息化水平

迅速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)可以為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)提供更大的便利，不斷提高醫(yī)院信息化管理水平，要求醫(yī)院加快對網(wǎng)絡(luò)管理體系的建設(shè)，努力提高財務(wù)會計電算化軟件和專業(yè)人員的水平，還要求醫(yī)院注重加強(qiáng)信息化管理，致力于達(dá)到管理的日益精細(xì)化。要做到這些，醫(yī)院可以改變以往的管理模式，實行信息網(wǎng)絡(luò)化管理，建立統(tǒng)一信息化管理平臺，促使財務(wù)人員更加方便的進(jìn)行溝通與交流，從而可以對財會工作效率有很大提高，使得新醫(yī)院財會制度有更好的實施效果。

2、 加強(qiáng)對醫(yī)院成本核算體系的完善

科學(xué)合理的成本核算體系，能夠更加充分的利用醫(yī)院的人和物，對醫(yī)院的投入及產(chǎn)出有一個更加準(zhǔn)確的認(rèn)識和核算，因而，新財會制度下要不斷加強(qiáng)對醫(yī)院成本核算體系的完善工作。醫(yī)院的財會人員，要按照成本的預(yù)算核算制度，科學(xué)并有效地對成本進(jìn)行預(yù)算核算，對核算出的相應(yīng)金額，領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對其運用的監(jiān)督。努力實行全面的預(yù)算管理，對預(yù)算編制、執(zhí)行各個環(huán)節(jié)認(rèn)真研究，努力的降低醫(yī)院陳本，提高醫(yī)院資金的使用效率。

3、 加強(qiáng)對財會工作人員綜合素質(zhì)的提高

因為部分醫(yī)院財會人員還沒能適應(yīng)新的財會制度，所以醫(yī)院要大力加強(qiáng)財務(wù)人員培訓(xùn)與教育的工作力度，聘請相關(guān)專家對新財會制度的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解讀，使財務(wù)人員對新舊體制之間的區(qū)別有清晰地認(rèn)識，對新的財會制度有更準(zhǔn)確的認(rèn)識，是的財會人員的思維能夠從傳統(tǒng)體制中脫離出來，適應(yīng)新體制的要求。

綜上，新醫(yī)院財會制度，在全面提升醫(yī)院效益方面起到了重要的作用。但是在具體實施過程中仍難免有很多方面需要改進(jìn)，我們要對此有積極的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)問題，努力解決，以促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)事業(yè)的更好發(fā)展。（作者單位：溫嶺市中醫(yī)院）

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