64排螺旋CT冠脈成像診斷冠脈狹窄病變的臨床觀察

高勤+王曉林+劉彥

【摘 要】目的：研究64排螺旋CT冠脈成像在冠心病患者冠脈狹窄病變診斷中的應(yīng)用價值。方法：本組抽取我院于2011年7月至2013年7月收治的疑似冠心病患者63例，均采用兩種方式進(jìn)行臨床診斷，其中觀察組行64排螺旋CT冠脈成像診斷，對照組行選擇性冠狀動脈造影進(jìn)行檢查，觀察兩種方式檢查的準(zhǔn)確率。結(jié)果：分析兩種方式檢查的準(zhǔn)確率，64排螺旋CT冠脈成像對輕度狹窄的檢查率高于選擇行冠狀動脈造影差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中度、重度以及閉塞的檢查準(zhǔn)確率無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：疑似冠心病患者入院診斷期間，行64排螺旋CT冠脈成像檢查，能夠降低臨床不適感，提高檢查準(zhǔn)確率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；冠狀狹窄病變；64排螺旋CT冠脈成像；選擇行冠狀動脈造影；準(zhǔn)確率

筆者醫(yī)院主要采用64排螺旋CT冠脈成像進(jìn)行檢查，取得較好的效果。對醫(yī)院于2011年7月至2013年7月收治的疑似冠心病患者病歷資料進(jìn)行綜合分析，得出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組抽取我院于2011年7月至2013年7月收治的疑似冠心病患者63例，對患者的病歷資料作綜合性分析。本組63例患者中，男性41例，女性22例，年齡為49歲至76歲，平均年齡為（61.03±2.25）歲。

1.2 一般方法

本組患者入院后，均采用兩種方式進(jìn)行臨床檢查。

觀察組：行64排螺旋CT冠脈成像檢查檢查。檢查前12小時囑咐患者禁食水。常規(guī)進(jìn)行心率檢查，若患者存在心率過快的現(xiàn)象，應(yīng)取藥物進(jìn)行控制，待心率穩(wěn)定狀態(tài)，再行64排螺旋CT冠脈成像檢查。檢查期間，輔助患者取仰臥位，按照相關(guān)操作要求放置電極，常規(guī)進(jìn)行掃描，掃描范圍包括：心底部至隔下的冠狀動脈。取對比劑碘劑行靜注，控制注射速度，囑咐患者屏息，并行冠狀動脈造影，采用采用重建、重組等方式對圖像資料進(jìn)行處理。

對照組：行選擇性冠狀動脈造影。輔助患者取仰臥位，待其心率平穩(wěn)后對冠狀動脈的主干、分支等進(jìn)行掃描，行局部的冠脈造影。

1.3 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照美國心臟病協(xié)會提出的冠脈狹窄病變的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：輕度狹窄：影像資料顯示，患者的直接縮小百分?jǐn)?shù)為原冠脈的≥20%或≤40%；中度狹窄：影像資料顯示，患者的直接縮小百分?jǐn)?shù)為原冠脈的≥50%或≤75%；重度狹窄：影像資料顯示，患者的直接縮小百分?jǐn)?shù)為原冠脈的≥75%或≤98%。閉塞：影像資料顯示，患者的直接縮小百分?jǐn)?shù)為原冠脈的>98%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，并行X2檢驗(yàn)，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩種方式檢查的準(zhǔn)確率，64排螺旋CT冠脈成像對輕度狹窄的檢查率高于選擇行冠狀動脈造影，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中度、重度以及閉塞的檢查準(zhǔn)確率無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

冠心病是一種常見的臨床疾病，中老年男性患者是該疾病的高發(fā)性人群。臨床研究表明，冠心病與冠狀狹窄病變存在直接關(guān)系，患者發(fā)病初期會伴隨出現(xiàn)胸悶、心絞痛、睡眠質(zhì)量下降等癥狀，隨著病情的嚴(yán)重化，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)心肌缺血，還能造成患者出現(xiàn)猝死的現(xiàn)象[2]。因此，必須加強(qiáng)對患者的早期診斷、早期治療，達(dá)到提高其生存質(zhì)量的目的?，F(xiàn)階段，臨床主要采用選擇性冠狀動脈造影進(jìn)行臨床檢查，雖然該方式具有較高的診斷率，但是容易增加患者的臨床不適感。

現(xiàn)階段，臨床上常采用64排螺旋CT冠脈成像進(jìn)行臨床檢查，該檢查方式具有無創(chuàng)、操作簡單、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，從而被患者廣泛的接受。本組研究中，64排螺旋CT冠脈成像對輕度狹窄的檢查率高于選擇行冠狀動脈造影，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中度、重度以及閉塞的檢查準(zhǔn)確率無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。筆者進(jìn)行深入分析時發(fā)現(xiàn)，64排螺旋CT冠脈成像主要存在以下幾個優(yōu)點(diǎn)：（1）該檢查儀器由64排探測系統(tǒng)組成，檢查期間采用分段掃描的形式獲得冠狀動脈的影像資料，對微小病變的診斷率相對較高[3]。（2）該檢查方式屬于無創(chuàng)檢查，操作相對簡便，能夠降低患者臨床檢查期間的不適感。臨床研究表明[4]，64排螺旋CT冠脈成像對冠狀狹窄病變的敏感性較高，對微小病變的診斷具有一定的借鑒意義，筆者研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，疑似冠心病患者入院后，行64排螺旋CT冠脈成像診斷，能夠清楚地了解患者冠狀狹窄病變情況，對其預(yù)后治療具有一定的借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

[1]高海燕，于曉宇.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2013（08）：2152.

[2]吳海鳳.64排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影的比較[J].影像技術(shù)，2012（06）：9-10.

[3]孫秀全，李小倩，張妍.64層螺旋CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013（08）：976-977.

[4]李敏.64排螺旋CT冠脈成像與常規(guī)冠脈造影的對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（20）：26-27.