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    醫(yī)院財務(wù)管理中存在的困境及其對策

    2014-07-03 23:24:23張蕾
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2014年3期
    關(guān)鍵詞:困境財務(wù)管理醫(yī)院

    張蕾

    【摘 要】當(dāng)今科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的時代要求下,我國醫(yī)療工作不斷發(fā)展,力求達到現(xiàn)代化建設(shè),然競爭壓力日趨激烈,醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式已經(jīng)不能夠滿足發(fā)展趨勢,醫(yī)院財務(wù)管理面臨更大的危機,制度不完善,投資盲目性,人員素質(zhì)低等問題造成財務(wù)問題突出,阻礙了醫(yī)院整體發(fā)展。針對日益暴露出來的醫(yī)院財務(wù)問題,采取相應(yīng)的整改措施,切實提高財務(wù)管理水平,完善財務(wù)管理制度,真正提高醫(yī)院的現(xiàn)實效益,提高市場競爭力。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財務(wù)管理;困境;對策

    1 前言

    醫(yī)院財務(wù)管理是在醫(yī)院宏觀目標(biāo)下,根據(jù)國家法律法規(guī)、財務(wù)管理原則組織處理醫(yī)院資產(chǎn)購置、籌資、現(xiàn)金營運以及利潤分配等的財務(wù)管理活動。醫(yī)院財務(wù)管理工作是為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略提供堅實的后盾,是醫(yī)院進行各項活動的基礎(chǔ),醫(yī)院要獲得長足發(fā)展必須不斷建設(shè)財務(wù)管理機制,采用現(xiàn)代化發(fā)展模式。然近年來醫(yī)院的財務(wù)管理卻不是隨著時代的發(fā)展而發(fā)展,相反矛盾重重,不斷出現(xiàn)財務(wù)問題,正面臨著新時代的壓力和困境。

    2 醫(yī)院財務(wù)管理存在的困難

    2.1 財務(wù)政策扶持不足,政府部分收費規(guī)定限制醫(yī)院傳統(tǒng)項目

    醫(yī)院作為國家政策發(fā)展中的重要一環(huán),受到國家統(tǒng)籌運營規(guī)劃以及財政分配調(diào)控,然預(yù)算的衡量跟現(xiàn)實運營存在部分疏漏,因為預(yù)算過程較少考慮醫(yī)院員工多付出的勞動成本,醫(yī)院發(fā)展的突發(fā)狀況,因此獲得的政府資費補助往往不能夠滿足醫(yī)院龐大的項目開支。加之政府部分規(guī)章制度限制了醫(yī)院醫(yī)藥費用等的運營自主權(quán),而傳統(tǒng)的醫(yī)療財務(wù)發(fā)展模式未能跟上政策發(fā)展的新要求,應(yīng)對措施滯后,造成醫(yī)院財務(wù)的運營陷入青黃不接的兩難境地,財務(wù)問題頻頻告急。

    2.2 市場競爭壓力大

    當(dāng)下,市場競爭越來越大,社會要求越來越高,全球經(jīng)濟一體化發(fā)展,醫(yī)院作為社會發(fā)展的重要一員,勢必要緊隨發(fā)展的腳步,這是對其自身、對國家、對人民發(fā)展的必然要求。醫(yī)院具有地域性、分散性,特殊性,其發(fā)展更是受到客觀因素的制約。例如在發(fā)達城市北京、上海等,醫(yī)院相較其他省市會多一些,因為地大物博,對醫(yī)院的要求也多,同時競爭壓力相較其他地方也會增大。

    2.3 醫(yī)院內(nèi)部傳統(tǒng)管理模式不能適應(yīng)新時代發(fā)展,財務(wù)預(yù)算不夠合理

    當(dāng)前部分醫(yī)院仍以一套舊的財務(wù)管理制度統(tǒng)籌醫(yī)院財務(wù)管理,預(yù)算編制方法漏洞無法彌補,財務(wù)資金轉(zhuǎn)為他用,專項資金分配不均,財務(wù)使用不明確等問題影響了醫(yī)院整體財務(wù)運作,造成運營不流暢,阻礙績效發(fā)展。傳統(tǒng)會計制度對風(fēng)險預(yù)測力不夠,影響醫(yī)院整體預(yù)算,又對固定資產(chǎn)計算誤差會使利潤具有虛增的假象,影響醫(yī)院償債的判斷能力,陷入舉債過度的危機。

    2.4 投資不善增加風(fēng)險

    面對激烈的競爭,從自身尋找突破,與外界其他行業(yè)合作以及進行投資是眾多醫(yī)院的選擇,以此進行籌資獲取發(fā)展。醫(yī)院往往花費大量力氣用于設(shè)備更新再造,規(guī)模擴張擴大,而投資常具有盲目性,未能從自身財力與需求出發(fā),與市場草率交易,加大風(fēng)險,交易若是出現(xiàn)波動則會使醫(yī)院受到影響,財務(wù)陷入危機。另外,醫(yī)院資金利用率低也是增加投資盲目性的原因之一,醫(yī)院大量藥品以及其他消耗物資的購置過程中出現(xiàn)許多浪費,在資金流通運動過程中,部分醫(yī)院往往圖一時省事,放棄成本核算,導(dǎo)致浪費,資金出現(xiàn)不足則想方設(shè)法補救,增大投資,形成惡性循環(huán)。

    2.5 管理人員管理松懈,素質(zhì)良莠不齊

    財務(wù)管理人員在財務(wù)運營管理中起到重大作用,其素質(zhì)高低,專業(yè)技能是否過硬直接影響著財務(wù)的管理。醫(yī)院管理多數(shù)還是采用傳統(tǒng)管理模式,預(yù)算執(zhí)行部夠嚴謹,財政管理不合理,本身已經(jīng)影響到醫(yī)院現(xiàn)代化的進程,加之部分財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)能力薄弱,認識結(jié)構(gòu)不強,意識觀念落后等加劇了醫(yī)院財務(wù)管理的難度,甚至阻礙醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)向前發(fā)展。

    2.6 系統(tǒng)落后,效率低下

    針對醫(yī)院的財務(wù)制度已經(jīng)頒布,然大部分醫(yī)院仍處在傳統(tǒng)模式下工作,未采用新醫(yī)院制度規(guī)定的實行信息化和網(wǎng)絡(luò)化,對于財務(wù)管理工作速度慢,準(zhǔn)確率低。部分醫(yī)院雖然實行了科技創(chuàng)新,科技帶動發(fā)展,但是由于醫(yī)院財務(wù)人員受傳統(tǒng)思維束縛,對于新技術(shù)缺乏經(jīng)驗,未能很好操作網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),也會財務(wù)工作帶來新的阻礙和失誤。

    醫(yī)療單位是公益與市場的集合體,受到政府與市場的宏觀調(diào)控,面對生存與競爭壓力,醫(yī)院要兼顧為人民服務(wù)與自身利益發(fā)展兩手都要硬,財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟建設(shè)的中心,財務(wù)管理是否高效直接影響著醫(yī)院的整體發(fā)展,所以針對醫(yī)院的現(xiàn)狀與困境提出有效的處理辦法以及策略是未來的發(fā)展大計。

    3 醫(yī)院財務(wù)問題的處理對策

    要推進醫(yī)院財務(wù)建設(shè),必須要以理論指導(dǎo)實踐,把工作真正落實到行動中來,有效改進醫(yī)院財務(wù)管理機制,完善財務(wù)制度,促進醫(yī)院發(fā)展。

    3.1 加強信息上報溝通能力,爭取政府支持

    符合客觀的政策能夠推動事物發(fā)展,醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展現(xiàn)狀,爭取政府政策相應(yīng)支持,在舉債適度的基礎(chǔ)上盡多的爭取獲得政府貼息貸款,醫(yī)院獲得信用高等級的政府貼息貸款推動醫(yī)院發(fā)展。另外,積極爭取政府相關(guān)優(yōu)惠政策,減少因連續(xù)下調(diào)藥品等費用的利潤缺失,彌補財政運營中的不足。例如,提出有關(guān)藥品進銷差價率的問題,向政府 提出把腫瘤等棘手重大疾病的用藥購置銷售的差價率降為0,同時對醫(yī)院實行藥品補助。不應(yīng)當(dāng)依靠控制藥品最終售價來調(diào)控財政,而是使主管符合客觀,充分調(diào)查藥品的生產(chǎn)及流通資費的比率,制定適當(dāng)?shù)膬r格,資費透明化能夠使得藥品廠家、藥廠、醫(yī)藥公司、醫(yī)院四者都對利率獲得清楚的認識,對藥品價格制定合理化,多方共同受益。同時,對于不法商販對醫(yī)藥亂買亂賣,制造不合法等事項應(yīng)給予嚴懲,對醫(yī)藥代表的失德行為,不正當(dāng)行為嚴懲不貸,維護醫(yī)藥流通的秩序,維護民眾集體利益。

    3.2 明確財務(wù)職能,提高醫(yī)院市場競爭力

    有競爭就有壓力,有壓力就會有動力,有動力就有會發(fā)展。面對激烈的市場競爭,醫(yī)院要想獲得長足發(fā)展,首先要明確自身位置,了解自身的優(yōu)勢與劣勢,繼而采用相應(yīng)的競爭手段。再則,醫(yī)院必須充分分析市場,結(jié)合自身特點,確立核心力,從而爭取經(jīng)濟效益最大化。例如,采取科技創(chuàng)新活動,鼓勵醫(yī)院工作人員創(chuàng)新技術(shù)、研究新療法,提高醫(yī)治病人的效率,縮短病患痊愈時間。根據(jù)人民對養(yǎng)生的越來越高的要求,對醫(yī)院的要求也從治病到預(yù)防疾病,所以提高競爭力還體現(xiàn)在聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生院,提高衛(wèi)生院的專業(yè)水平,提高服務(wù)水平,獲得綜合競爭力發(fā)展。

    3.3 完善醫(yī)院財務(wù)核算體系,健全財務(wù)制度

    優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)制度,建設(shè)健全財務(wù)體系是醫(yī)院發(fā)展的要求??梢越梃b部分企業(yè)的優(yōu)秀財務(wù)管理制度,學(xué)習(xí)其成熟的核算體系,建立符合自身發(fā)展特點的財務(wù)制度,提高預(yù)算管理觀念,提倡制度規(guī)范化。例如可以建設(shè)相關(guān)委員會,用以預(yù)算管理,設(shè)立獨立科室用以細致核算。改變醫(yī)院傳統(tǒng)分核獎金的形式,確立行之有效的核算方法,對于收支、節(jié)能、運用詳細記錄核算,大到重要項目,小到例如衛(wèi)生材料、水電費、差旅費等。以個人到科室到整體的方式層層遞進,詳細記錄每個項目,確保核算制度有效實行。適當(dāng)設(shè)立針對現(xiàn)今流量表的科目,進行壞賬、折舊、事故賠償?shù)软椖坑涗洔?zhǔn)備,做到?jīng)]有遺漏,沒有糊涂賬。發(fā)現(xiàn)問題及時向先關(guān)部門反映,及時處理問題。

    3.4 融資策略得當(dāng),適度原則

    針對醫(yī)院的投資集資項目,醫(yī)院經(jīng)營負債應(yīng)該制定比企業(yè)低的警戒線,例如不提折舊,資產(chǎn)虛增,區(qū)別對待銀行借款和拖欠材料商、醫(yī)療器械商等的相關(guān)付款項。根據(jù)銀行借款的時間、條件等規(guī)定,醫(yī)院要慎重舉債,避免預(yù)算不實出現(xiàn)負債超支等現(xiàn)象,并且這些短期貸款用于衛(wèi)生材料支付項目等日常開支里,不能用于長期投資上。藥商、醫(yī)療器械商與醫(yī)院供求關(guān)系不等,與這些利息小,時間寬松的小額貸款,可以適當(dāng)延期欠款,同樣也要求適度原則,良好的合作關(guān)系才是長遠發(fā)展的必須條件。另外,合理配置市場資源,對于醫(yī)院每一項的開支都要經(jīng)過財務(wù)系統(tǒng)軟件預(yù)算,節(jié)省開資,杜絕浪費現(xiàn)象,例如,把購置大量藥品及其他物資列入詳細列表,經(jīng)過財務(wù)系統(tǒng)軟件做好預(yù)算、核對,不能貪圖一時方便而放棄預(yù)算,或是因為物資細小不列入預(yù)算行列,完善預(yù)算機制,避免因資金短缺而盲目投資。以醫(yī)院自身實際情況提高全院人員意識,統(tǒng)一市場思想,在競爭中不斷采用新技術(shù),新理念,提升自身競爭力,取得大眾支持,切實獲得發(fā)展。

    3.5 重視人力,提升人員素質(zhì)

    全面提高醫(yī)院財務(wù)管理除了完善管理制度,還必須重視人的力量,財務(wù)工作人員的素質(zhì)直接影響著財務(wù)管理工作的展開,繼而影響醫(yī)院全局的發(fā)展戰(zhàn)略,是醫(yī)院財務(wù)管理中心的核心人物,是保證財務(wù)工作準(zhǔn)確的直接執(zhí)行人。加強高層對財務(wù)科的重視程度,采取獎勵機制鼓勵工作人員高效完成工作,根據(jù)不同情況分階段給財務(wù)人員進行培訓(xùn),根據(jù)醫(yī)院條件分批次組織培訓(xùn)選拔制度,加強財務(wù)科室的競爭力,提高提高財務(wù)工作人員的學(xué)習(xí)積極性與專業(yè)性。財務(wù)人員受到傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)工作思維模式的影響,短時間跟不上信息化發(fā)展模式的要求,必須大力組織培訓(xùn),切實提高財務(wù)工作人員的管理意識,樹立風(fēng)險意識,開創(chuàng)績效管理思維模式,全面落實醫(yī)院財務(wù)管理工作的規(guī)章制度。例如,建立財務(wù)交流平臺,鼓勵討論,定時定點解決問題,讓財務(wù)問題不留后患。另外,可以組織與其他醫(yī)院共同交流,取其精華去其糟粕,互相學(xué)習(xí),促進發(fā)展。

    3.6 提高科學(xué)技術(shù),促進醫(yī)院信息化建設(shè)

    新時代是信息化時代,是網(wǎng)絡(luò)一體化時代,舊的傳統(tǒng)管理機制已不能夠滿足時下的發(fā)展要求。面對醫(yī)院財務(wù)工作更加要求準(zhǔn)確性、真實性、高效性,必須融入網(wǎng)絡(luò)信息一體化的系統(tǒng)中來,讓信息化滲透財務(wù)管理機制,提高準(zhǔn)確性以及效率。不斷更新信息化系統(tǒng)軟件,加重信息化建設(shè)比例。例如購置信息化系統(tǒng)軟件時注重標(biāo)準(zhǔn)性,購買國家標(biāo)準(zhǔn),適合自身醫(yī)院特點的的軟件,設(shè)置高級檢索,方便先關(guān)人員查詢,采取制度透明化,讓每一個人員都能參與到信息化建設(shè)中來。組織全員開展學(xué)習(xí)活動,向其他機構(gòu)學(xué)習(xí)新思維,不斷審慎自己,提高自己,警醒自己,向一名合格的學(xué)習(xí)型人才靠近,真正投入到財務(wù)信息化建設(shè)中來。

    4 結(jié)語

    綜上可見,新時代背景下的醫(yī)院財務(wù)管理制度迫切需要完善、更新、創(chuàng)新,建設(shè)財務(wù)管理制度要從醫(yī)院資深情況出發(fā),制定出符合自身狀況的有效措施,使主觀符合客觀,更好的指導(dǎo)實踐活動。針對國家以及醫(yī)院相關(guān)政策、管理方式、投資規(guī)劃、人員素質(zhì)等問題要切實落實到整改的實際行動中來,聯(lián)合其他醫(yī)院,社會機構(gòu)共同合作進步,這是一個協(xié)作的時代,獨院獨立的工作機制已不能夠勝任時代的發(fā)展,必須求同協(xié)作,集思廣益,學(xué)習(xí)優(yōu)秀管理理念,開拓思路,尋求可行的解決辦法,共同進步。同時,兼顧不同行業(yè),統(tǒng)籌社會經(jīng)濟,制定適合醫(yī)院財務(wù)工作的政策促進財務(wù)工作順利開展??偠灾?,新歷史人物下的醫(yī)院發(fā)展是國家、社會、醫(yī)院三方三效合一的共同責(zé)任,共同發(fā)展。

    參考文獻

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