PACS和RIS系統(tǒng)在醫(yī)學影像學教學中聯(lián)合應用的價值

迪里拜爾·克里木·霍加　姚娟　李白艷

摘 要：探討PACS與RIS系統(tǒng)在醫(yī)學影像學教學中的聯(lián)合作用，對于教學過程中怎樣提高教學效能和學生興趣，以提高醫(yī)學影像學的教學質量。

關鍵詞：PACS；RIS；醫(yī)學影像學

自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線100多年以來，影像學科正在進行著飛速的發(fā)展，醫(yī)學影像學是一門實踐性很強的學科，綜合了基礎，外科、內科、全科醫(yī)學等多門學科知識。本人從事多年教學，經歷了從傳統(tǒng)教學到現(xiàn)代化教學然后到多學科多技術手段教學的階段，現(xiàn)將現(xiàn)代化教學中PACS與RIS系統(tǒng)的教學經驗進行簡單總結。

1 傳統(tǒng)的醫(yī)學教學面臨的困境與挑戰(zhàn)

在以前傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學中，教師需要抽出很精力和時間去收集、整理歸類典型的影像教學片，抱著膠片去實踐課堂授課，通常CT、MRI膠片圖像比較多而且又很小，在教室里很多坐在后排的同學經?？床磺宄@樣學生也會慢慢失去興趣。而且每次帶教老師對于每種疾病理解并不一致，有時候需要好幾套教學片，增加的經濟負擔。膠片不易保存，時間長了容易丟失混淆，即浪費成本又給教師造成不必要的負擔。這種既不利于老師又不利于學生的教學方式在現(xiàn)代化的進程中已經慢慢不適用于新的教學模式。

2 PACS與RIS系統(tǒng)在我院應用

我院自2006年9月引進PACS信息網(wǎng)絡系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems），即圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，是對醫(yī)學圖像信息進行數(shù)字化采集、存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的系統(tǒng)[1]。經過多年實踐證明PACS系統(tǒng)不僅很好的為臨床醫(yī)療、科研服務，同時也為影像教學提供更先進的教學平臺[2]。

患者的基本信息由醫(yī)院HIS系統(tǒng)提供并與RIS聯(lián)網(wǎng)，在放射科內部采用統(tǒng)一的醫(yī)學影像學編號[3]。RIS系統(tǒng)臨床上可以縮短報告出具時間，可以實現(xiàn)無膠片化影像并且對于數(shù)據(jù)的信息保存更可靠。在教學方面我院的PACS系統(tǒng)只可以提供病人及基本信息，但是病歷及其它相關檢查并不能提供，RIS就很好的解決了這個問題，可以提供病人的基本信息，在教學庫中可以就某種疾病建立檔案，教學中非常方便調取資料。

3 PACS與RIS在教學實踐中的應用

我院自2006年臨床上使用PACS系統(tǒng)后，2008年正式使用與教學中，這使得教師從紛繁復雜的膠片中脫出來，輕裝上陣。而且每個示教室配有電腦和投影儀，保證5個同學有一臺PACS系統(tǒng)的電腦，可以讓老師和學生同步進行教學。讓學生積極性提高，讓學生由被動教學變?yōu)橹鲃邮芙獭５请S著PACS教學系統(tǒng)的，病人的基本資料和相關檢查并不能獲取，讓醫(yī)學影像學這門綜合性的學科變得單一，RIS教學系統(tǒng)的應用讓每一個病例的相關檢查和資料完善，更善于讓每個學生全面理解每一種疾病的基本演變過程。比如講解大葉性肺炎時，我們先把病人的基本資料調出，讓學生們了解病人病史了解大葉性肺炎典型的臨床癥狀比如咳出鐵銹色痰，然后調取病人的影像資料，一側大葉實變，其內可見支氣管氣象，縱膈氣管未見移位，肋間隙未見增寬或變窄，讓學生通過了解病人病史看病人的X線CT圖像，讓學生更為直觀結合病史看影像，這樣可以使得映像更加深刻，同時調取病人的血常規(guī)或痰培養(yǎng)等相關檢查，讓學生從實驗室檢查到影像圖片觀察不同時期隨著病理的演變過程圖像的演變過程，最后讓學生看病人的治療后的圖片，肺內大葉性實變影像消失或留下索條影，從病理的演變到影像表現(xiàn)再到病人的癥狀從而全面的結合臨床觀察影像。反之，我們也可以讓學生觀察影像圖片來推斷病人處于大葉性肺炎的哪一個時期，比如讓學生看到一側肺葉實變其內見支氣管氣象，未見氣管縱膈移位，肋間隙未見增寬或狹窄，這時候學生診斷大葉性肺炎并且可以診斷病變處于紅色肝樣變時期，根據(jù)病變的演變，提供合適的治療方案。結合RIS和PACS系統(tǒng)學生積極性非常高，總希望自己診斷對可以治好病人，這也給教師增加自信，全面提高教學質量。

總之，這種現(xiàn)代化多形式的教學方式讓教師從傳統(tǒng)的固有的模式解脫出來，也讓學生從灌輸式教學模式解脫出來，豐富了教學內容，同時也達到了教學資源的共享，這種形式必然會在醫(yī)學影像學臨床與教學工作中發(fā)揮愈來愈重要的作用。對于新時代的教學模式，也讓新時代的教師迎接更多的挑戰(zhàn)。

[參考文獻]

[1]楊明，劉斌，楊小慶，等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像學教學及實踐教學體系改革中的作用[J].中國高等醫(yī)學教育，2007，（1）：41-42.

[2]余深平，孟恢非，羅柏寧，等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像專業(yè)實習教學的優(yōu)勢與思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，I：81-82.

[3]宋麗華，孫學利.HIS與RIS系統(tǒng)在醫(yī)院計算機綜合管理中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2006，（27）14：1712-1713.

[4]魏寶杰，翟仁友，王亞杰.醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)的開發(fā)與初步應用.中華放射學雜志，1999，33（12）：18-21.