手術(shù)治療早、中期微小型甲狀腺癌的臨床效果及預(yù)后探討

張金科

【摘 要】目的：對(duì)早、中期微小型甲狀腺癌手術(shù)治療效果及預(yù)后進(jìn)行分析探討。方法：選取2016年2月～2018年2月在我院接受治療的42例早、中期微小型甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組21例患者采用碘131治療，觀察組42例患者采用手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的80.95%（P<0.05）。觀察組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)早、中期微小型甲狀腺癌實(shí)施手術(shù)治療，可有效提高治療效果，改善患者預(yù)后，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；碘131；手術(shù)；化療

【中圖分類號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

甲狀腺癌近年來(lái)發(fā)病率不斷提高，給患者的健康與生命安全造成嚴(yán)重威脅。甲狀腺癌是惡性的腫瘤，不同病理分期和類型預(yù)后是不一樣的，及時(shí)規(guī)范的治療是關(guān)鍵，首選的治療是手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)具體的情況來(lái)選擇相應(yīng)的治療手段的，乳頭狀甲狀腺癌屬于甲狀腺癌的常見(jiàn)類型，腫瘤直徑一般小于1cm，早期缺乏典型癥狀，后期主要為呼吸困難、發(fā)音困難及吞咽困難[1]。目前對(duì)于乳頭狀甲狀腺癌多采用甲狀腺激素治療、放化療、同位素治療及手術(shù)治療等。為了進(jìn)一步對(duì)早、中期微小型甲狀腺癌的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2016年2月～2018年2月在我院接受治療的42例早、中期微小型甲狀腺癌患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2016年2月～2018年2月在我院接受治療的42例早、中期微小型甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組21例患者，對(duì)照組中男12例，女9例；年齡為42～80歲，平均（53.4±4.4）歲；單病灶12例，多病灶9例；病灶直徑0.10～0.82cm，平均（0.42±0.06）cm。觀察組中男11例，女10例；年齡為41～78歲，平均（52.8±3.9）歲；單病灶15例，多病灶6例；病灶直徑0.14～0.87cm，平均（0.44±0.08）cm。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組以碘131治療，對(duì)患者行相應(yīng)檢查，制定針對(duì)性用藥方案，轉(zhuǎn)入隔離病房，碘131劑量為1.1～7.4GBq，隔離6d。觀察組采用手術(shù)治療，對(duì)未侵犯到甲狀腺包膜，未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，全部切除同側(cè)腺體、峽部，部分切除對(duì)側(cè)腺體；對(duì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，在切除的基礎(chǔ)上進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃，手術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)支持治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者治療后均行1年隨訪，對(duì)比治療效果[2]：顯效：病灶顯影消失，病灶的面積縮小>80%，吞咽困難、呼吸困難及發(fā)音困難等臨床癥狀消失；有效：病灶顯影明顯縮小，病灶的面積縮小50%～80%，吞咽困難、呼吸困難及發(fā)音困難等臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。②生存質(zhì)量：以WHOQOL-100量表對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共包括心理、生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系4個(gè)維度，得分越高，則生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫(kù)處理，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的80.95%（P<0.05）。觀察組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腫瘤癌癥是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。所有的惡性腫瘤總稱為癌癥。腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。異型性是腫瘤異常分化在形態(tài)上的表現(xiàn)。異型性小，說(shuō)明分化程度高，異型性大，說(shuō)明分化程度低。區(qū)別這種異型性的大小是診斷腫瘤，確定其良、惡性的主要組織學(xué)依據(jù)。良性腫瘤細(xì)胞的異型性不明顯，一般與其來(lái)源組織相似。惡性腫瘤常具有明顯的異型性。具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位生長(zhǎng)、蔓延（直接蔓延），而且可以通過(guò)各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位（轉(zhuǎn)移）。從治療效應(yīng)看，外科手術(shù)和放射治療都為局部治療的方法。乳頭狀甲狀腺癌發(fā)病率約為甲狀腺癌的78%～84%左右，經(jīng)手術(shù)治療后一般效果較為理想，但是病灶可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[4]。臨床上目前治療早、中期微小型乳腺癌多采用甲狀腺激素治療、放化療、同位素治療及手術(shù)治療。外科手術(shù)的目的是將甲狀腺及受累淋巴結(jié)切除，但是因甲狀腺屬于機(jī)體的重要功能組織，可以促進(jìn)能量物質(zhì)的代謝，一旦甲狀腺發(fā)生病變，會(huì)影響機(jī)體功能。

乳頭狀甲狀腺癌的病灶較小，惡性程度偏低、發(fā)展緩慢，但是容易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于甲狀腺癌患者應(yīng)根據(jù)其病灶的類型及侵犯范圍選擇手術(shù)治療。微小型甲狀腺癌病灶直徑一般不超過(guò)1cm，早期缺乏典型癥狀，但是隨著病情的不斷進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難及聲音嘶啞等。本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施手術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的80.95%（P<0.05）。觀察組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），證明對(duì)微小型甲狀腺癌患者實(shí)施手術(shù)治療，可有效提高治療效果及患者的生存質(zhì)量。

總之，對(duì)早、中期微小型甲狀腺癌實(shí)施手術(shù)治療，可有效提高治療效果，改善患者預(yù)后，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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