止嗽散加味湯劑治療慢性支氣管炎的臨床分析

賈明才

摘要：

目的：觀(guān)察和分析使用止咳散加味湯劑在臨床上治療慢性支氣管炎的療效。方法：將本院2013-2014年接收的60例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)的西藥治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，再使用止咳散加味湯劑進(jìn)行聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組的總有效率為73.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.67%；試驗(yàn)組的總有效率為93.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%，兩組在療效上具有顯著性差異。結(jié)論：采用止咳散加味湯劑治療慢性支氣管肺炎具有顯著的臨床療效。

關(guān)鍵詞：止咳散；味湯劑； 支氣管肺炎； 臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0259-02

慢性支氣管肺炎是一種非特異性炎癥反應(yīng)，主要發(fā)生在支氣管、支氣管薄膜以及周?chē)M織附近，臨床上常常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，并伴隨有喘息等慢性癥狀。慢性支氣管肺炎是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年人，病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)展成為阻塞性肺病等。臨床類(lèi)型可分為單純型和喘息型，臨床分期主要分為急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期^[1]。臨床上的西醫(yī)療法主要是采用β-受體激動(dòng)劑，糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，雖然療效顯著，但是不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。本次研究主要是比較分析對(duì)試驗(yàn)組采用止咳散加味湯劑治療的臨床療效和不良反應(yīng)，以下是本研究的主要內(nèi)容和結(jié)果：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選取本院2013-2014年接收的60例慢性支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。其中，對(duì)照組中男性18例，女性12例，年齡為20-68歲，平均53±1.2歲，病程為3-31年，單純型16例，喘息型12例，伴有肺氣腫1例，肺心病1例；試驗(yàn)組中，男性16例，女性14例，年齡為22-70歲，平均52±1.4歲，病程為5-32年，單純型15例，喘息型11例，伴有肺氣腫3例，肺心病1例。所有患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。兩組患者在年齡、性別、病程、病理特征等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)的西藥治療，口服阿莫西林，3次/d，每次0.5g；靜脈滴注鹽酸氨溴索30mg，1次/d，一個(gè)療程為7天。

1.2.2 試驗(yàn)組：除了采用與對(duì)照組相同的西藥治療外，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥治療，口服止咳散加味湯劑，早晚各服一次，每次150ml。味湯劑包含：陳皮，百部，冬花，紫苑，甘草，半夏，白前，荊芥。連續(xù)服用14d為一個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目：主要的癥狀變化，如咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴等；不良反應(yīng)檢查，如血、尿、便的常規(guī)檢查，肝腎功能檢查，胃腸道反應(yīng)等。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療1個(gè)療程后，進(jìn)行觀(guān)察評(píng)價(jià)療效。治愈：咳痰、咳嗽、喘息、哮鳴等癥狀消失，體溫、精神狀態(tài)恢復(fù)正常；顯效：咳痰、咳嗽、喘息等癥狀減輕，但未恢復(fù)到發(fā)作前的正常水平，呼吸清晰，體溫正常；有效：咳痰、咳嗽、喘息等癥狀減輕程度不顯著，體溫有所降低；無(wú)效：咳痰咳嗽喘息等癥狀無(wú)改善甚至加重，支氣管炎癥未見(jiàn)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPASS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：試驗(yàn)組組治療一個(gè)療程后，治愈4例（13.33%），顯效8例（26.67%），有效16例（53.33%），無(wú)效2例（6.67%），總有效率為93.33%；對(duì)照組治愈3例（10%），顯效6例（20%），有效13例（43.33%），無(wú)效8例（26.67%），總有效率為73.33%。具體結(jié)果見(jiàn)表1：

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

慢性支氣管患者的支氣管粘膜細(xì)胞往往增生肥大，腺體分泌亢進(jìn)，急性期出現(xiàn)水腫，痰液分泌異常增多。根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)慢性支氣管肺炎的發(fā)病率為2.4%-8.9%，且隨著年齡增加呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，此病作為一種慢性疾病嚴(yán)重危害患者的健康，影響正常的生活質(zhì)量^[3]。從上述結(jié)果可以看出，采用中藥止咳散加味湯劑能夠顯著的改善癥狀，相對(duì)于西藥治療而言，具有更好的臨床療效，而且不良反應(yīng)相對(duì)較低，安全性亦能夠得到保證。因此，止咳散加味湯劑治療慢性支氣管肺炎具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣使用。

目前關(guān)于慢性支氣管肺炎的病因及發(fā)病機(jī)制還不夠明確，外在的諸多因素如氣候、感染、空氣污染指數(shù)以及患者的吸煙狀況都會(huì)引起支氣管肺炎的發(fā)作^[4]。由于近年來(lái)抗生素濫用較為嚴(yán)重，雖然西醫(yī)治療顯效快，但是也受到一定的影響，而且副作用較大，西醫(yī)療法的結(jié)果往往不盡人意。而中醫(yī)從本原出發(fā)，找到病癥的根源，結(jié)合中西療法具有更好的療效，且不良反應(yīng)較輕，為支氣管肺炎的治療開(kāi)啟了另一種模式，旨在提高慢性支氣管肺炎患者的治愈率，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃小華，洪敏俐，陳文喜，等.慢性咳嗽證素分布及證素組合規(guī)律的文獻(xiàn)研究[A].全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科肺系病第十四次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C].2010：143-145.

[2] 全國(guó)慢性支氣管炎臨床專(zhuān)業(yè)會(huì)議修訂.慢性支氣管肺炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華結(jié)核和呼吸疾病雜志，1980，3（1）：61

[3] 張紀(jì)安.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（29）：169～170.

[4] 趙東凱，王檀.應(yīng)用清宣止咳湯治療慢性咳嗽（脾經(jīng)伏火型）70例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，18（09）：173-175.