甲狀腺功能亢進(jìn)癥內(nèi)科治療效果觀察

羅亞衡 李曉行 邵芬 章臻翊

摘要：

目的：對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行探討，觀察不同內(nèi)科治療方案的臨床治療效果，為日后的臨床提供參考。 方法：選擇我院在2011年5月---2013年3月之間，收治的80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)的方式，將患者分為兩組，觀察組患者采用手術(shù)治療，對(duì)照組患者主要應(yīng)用藥物治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。 結(jié)果：通過(guò)一段時(shí)間的治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的藥物治療后，治愈率要比觀察組高，日后可以將藥物治療推廣應(yīng)用。 結(jié)論：甲狀腺功能亢進(jìn)癥內(nèi)科治療，藥物治療具有不開(kāi)刀、無(wú)痛苦的特點(diǎn)，可根據(jù)患者的患病情況以及病情發(fā)展，逐步降低藥量，減少了手術(shù)帶來(lái)的痛苦，具有較大的積極意義。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn)；手術(shù)；藥物

【中圖分類號(hào)】

R977.1+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0230-01

甲狀腺功能亢進(jìn)主要是指甲狀腺本身出現(xiàn)病變，由此引發(fā)了甲狀腺毒癥^[1]。從客觀的角度來(lái)說(shuō)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥對(duì)患者的身體危害較大，不僅會(huì)影響患者的日常生活與工作，甚至?xí)?duì)患者的心理造成負(fù)面影響。本研究主要探討甲狀腺功能抗擊正內(nèi)科治療的效果觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇我院在2011年5月---2013年3月之間，收治的80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對(duì)象?；颊咔闆r如下：男性患者為25例，女性患者為55例；男性患者的平均年齡為31歲，女性患者的平均年齡為32歲。80例患者經(jīng)過(guò)臨床檢查，確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，并且排除糖尿病、冠心病等影響性疾病。為有效觀察此疾病的內(nèi)科治療效果，通過(guò)隨機(jī)的方式，將80例患者分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組患者各40例。

1.2 方法：

觀察組患者與對(duì)照組患者應(yīng)用的治療方法存在差異，觀察組方面：主要是通過(guò)手術(shù)來(lái)治療患者。對(duì)40例手術(shù)患者，術(shù)前進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)中，首先要準(zhǔn)確的找到患者甲狀腺懸韌帶，之后將其切斷^[3]。其次，將患者甲狀腺上部的動(dòng)脈和靜脈進(jìn)行切斷，對(duì)于甲狀腺靜脈采用囊內(nèi)結(jié)扎法進(jìn)行處理。第三，手術(shù)完成后，要對(duì)患者的病情和臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，給予常規(guī)抗生素處理，防止患者出現(xiàn)感染或者并發(fā)癥。對(duì)照組方面：患者主要是采用藥物治療，選擇藥物為甲巰咪唑，應(yīng)用甲巰咪唑時(shí)，成人用量為每天30mg，按照患者的實(shí)際病情和臨床癥狀，在15mg--40mg間進(jìn)行調(diào)節(jié)^[4]，每日的最大用藥量為60mg，觀察療效。在維持治療后，按照每日進(jìn)行服藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：

在本研究中，主要將療效標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為3個(gè)方面，分別為顯效、有效、無(wú)效。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者接受相應(yīng)的治療方式后，完全治愈，不需要繼續(xù)服藥，身體機(jī)能恢復(fù)明顯，可以自理生活。另一方面，經(jīng)過(guò)相應(yīng)指標(biāo)的檢查和測(cè)定，患者的FT3、FT4、TSH等指標(biāo)，都在正常范圍內(nèi)，并不反彈跡象。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者雖然在持續(xù)服藥，但康復(fù)跡象特別明顯，用藥劑量和用藥頻率都逐漸遞減。經(jīng)過(guò)相應(yīng)的檢查，發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺素水平明顯降低，可以應(yīng)用常規(guī)治療，幫助患者更好的康復(fù)，降低復(fù)發(fā)概率。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者在服藥或者手術(shù)后，臨床癥狀仍然存在，而且甲狀腺功能亢進(jìn)癥并沒(méi)有康復(fù)，仍然需要繼續(xù)治療，甚至是更換藥物或者是二次手術(shù)。另一方面，患者的自覺(jué)癥狀并沒(méi)有消失，實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺素的水平也沒(méi)有明顯的變化，證明患者需持續(xù)治療，甚至是需要實(shí)行一些特殊的治療手段。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 本研究所得到的數(shù)據(jù)和資料，均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，通過(guò)t進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果如表1、表2，由表1可知，對(duì)照組總有效率77.5%（31）明顯高于觀察組55.0%（22），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且在各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定當(dāng)中，也取得了一個(gè)理想的效果。從客觀的角度來(lái)分析，用藥治療要比手術(shù)治療更加安全，并且不會(huì)對(duì)患者帶來(lái)較大的痛苦，康復(fù)時(shí)間短，不會(huì)對(duì)患者的日常生活造成過(guò)大的影響，可以在臨床中推廣應(yīng)用。值得注意的是，有些患者對(duì)藥物的過(guò)敏并不明顯，因此，患者在服用甲巰咪唑時(shí)，必須密切觀察臨床癥狀和康復(fù)效果，避免產(chǎn)生并發(fā)癥或者是其他不良事件。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，在女性人群中的發(fā)病率較高，臨床上主要采用的方法為手術(shù)治療、藥物治療。多數(shù)人認(rèn)為手術(shù)治療可以徹底治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，但是隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療存在一定的缺陷。首先，患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥分為輕度、中度、重度，全部應(yīng)用手術(shù)治療，不一定能夠達(dá)到預(yù)期治療效果，而且患者的自身體質(zhì)也不同，如果術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥或者是出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，患者要進(jìn)行二次手術(shù)，承受更多的痛苦。其次，患者在接受手術(shù)以后，需進(jìn)行密切觀察，術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理措施也要細(xì)致化進(jìn)行，這對(duì)患者的行動(dòng)和生活給予了較大的限制，容易造成心理陰影。第三，術(shù)后并發(fā)癥的概率并不低，部分患者反映，手術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，并不是他們最理想的選擇。從本研究的成果來(lái)看，運(yùn)用藥物治療，尤其是甲巰咪唑及丙硫，具有較好的療效。從客觀的角度來(lái)分析，應(yīng)用甲巰咪唑及丙硫進(jìn)行治療，可以根據(jù)患者的康復(fù)情況，適當(dāng)增加藥量或者是減少藥量，基本上不需要患者長(zhǎng)期入院治療，而且對(duì)患者的身體健康和日常生活并沒(méi)有特別大的影響。其次，運(yùn)用甲巰咪唑及丙硫治療，能夠有效根治患者，而不是一般的控制。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療，需要幫助患者逐步消除亢進(jìn)因素，恢復(fù)正常的生理循環(huán)，否則會(huì)給患者帶來(lái)更大的痛苦。從醫(yī)學(xué)上來(lái)分析，手術(shù)治療需要對(duì)患者進(jìn)行全麻處理，手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)較多，例如，注意對(duì)患者甲狀腺喉返神經(jīng)及甲狀旁腺的保護(hù)。在用藥治療過(guò)程中，注意事項(xiàng)集中在藥物的不良反應(yīng)，各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化等等，如果是輕度患者，完全可以自己注意。另一方面，有些患者的身體變化較小，有時(shí)候患者只會(huì)感覺(jué)到一些“不對(duì)勁”的地方，但具體在哪里又說(shuō)不出來(lái)。此時(shí)，患者必須前往醫(yī)院就診，對(duì)自身的情況和用藥劑量，盡量詳細(xì)說(shuō)明，通過(guò)相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定和醫(yī)療檢查，減少自身的痛苦，避免病情惡化。綜上所述，用藥治療更加適合甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床治療，并且能夠提升內(nèi)科治療的效果，為患者的康復(fù)產(chǎn)生更大的積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋文合，黃凱.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴神經(jīng)精神障礙136例臨床分析[J].臨床薈萃，2010（23）.01-03.

[2] 高艷霞，張如意.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病126例臨床分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012（05）.02-09.

[3] 覃宗升，鐘玳，馬德亮，等.甲狀腺局部注射治療手術(shù)后復(fù)發(fā)Graves病15例分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013（08）.04-06.

[4] 范亞麗.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥近期療效及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率觀察[J].世界中醫(yī)藥，2014（02）.01-05.