產(chǎn)后出血原因及相關因素分析

彭翠花

摘要：

目的： 探析臨床產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥的原因并分析相關影響因素。方法： 選擇我院產(chǎn)科于2011年10月至2013年10月期間收治的300例產(chǎn)婦作為研究對象進行回顧性分析，根據(jù)臨床資料對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因、分娩方式與產(chǎn)后出血之間的關系、產(chǎn)后出血相關因素以及出血量情況進行分析。結果：宮縮乏力是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因，其次是胎盤因素；研究證實分娩方式與產(chǎn)后出血之間沒有特異性關系；在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關因素方面，流產(chǎn)大于3次及分娩史的影響最大，其次是精神方面的因素。本次研究的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦經(jīng)過及時以及針對性的治療之后搶救成功并最終順利出院。結論： 產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥的原因較多，因此為了避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要加強婚前教育以及孕期保健知識的普及，通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療來降低危險因素。

關鍵詞：產(chǎn)后出血；宮縮乏力；胎盤；子宮肌纖維

【中圖分類號】

R271.43 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0225-02

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科的嚴重并發(fā)癥，是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力和胎盤因素較為多見?；诖?，對產(chǎn)后出血問題積極進行探索并采取適當?shù)念A防措施可以有效降低產(chǎn)婦死亡率。本文主要以我院產(chǎn)科于2011年10月至2013年10月期間收治的300例產(chǎn)婦作為研究對象進行回顧性分析，探析臨床產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥的原因并分析相關影響因素，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組選擇我院產(chǎn)科于2011年10月至2013年10月期間收治的300例產(chǎn)婦作為研究對象進行回顧性分析，年齡在20歲到36歲之間，平均年齡為（29.5±1.7）歲。孕周在36周到41周之間，平均孕周為（39.2±0.7）周。其中，順產(chǎn)為263例，難產(chǎn)為37例。共有20例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，順產(chǎn)為14例，難產(chǎn)為6例。

1.2 出血量的測量方法：

參照第七版《婦產(chǎn)科學》^[3]中提供的容積法以及面積法對產(chǎn)婦的出血量進行測量，容積法指的是產(chǎn)婦娩出胎兒后將器皿置于產(chǎn)婦臀下收集，面積法是按照每浸透1平方厘米的敷料面積需要1毫升血液進行計算。以胎兒娩出后24小時內(nèi)的總出血量超過500毫升定義為產(chǎn)后出血。

1.3 統(tǒng)計學方法：

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用百分率表示。

2 結果

2.1 產(chǎn)后出血原因的分析： 宮縮乏力是主要的出血原因，共有13例產(chǎn)婦由于宮縮乏力而導致產(chǎn)后出血，所占比例為65%，其次是胎盤因素，所占比例為20%。軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙導致產(chǎn)后出血所占的比例分別為10%和5%，具體信息見表1：

表1 產(chǎn)婦出血原因的分析[n（%）]

2.4 產(chǎn)后出血時間的分析： 產(chǎn)后出血的時間主要發(fā)生在胎兒娩出2h，本研究90.0%以上患者發(fā)生在產(chǎn)后2h，加強產(chǎn)后2小時的觀察，制定有效的防止措施，對預防產(chǎn)后出血降低產(chǎn)婦死亡率有十分重要的意義。胎盤娩出后應分別在第15分鐘、30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘監(jiān)測生命體征，及早發(fā)現(xiàn)出血，鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱與新生兒早接觸、早吸吮，以便能反射性引起子宮收縮，減少出血量。

3 討論

流產(chǎn)或分娩史、精神因素、妊娠期高血壓、巨大兒、雙胎以及胎盤粘連或者植入等因素都與產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血有著密切聯(lián)系，而這些因素也是導致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力的主要原因。流產(chǎn)或分娩史越多，產(chǎn)婦的子宮肌纖維受到的損傷也就越大，子宮肌的彈性將會降低，子宮收縮能力也會隨之下降^[4]。過度緊張以及恐懼等情緒會導致產(chǎn)婦的植物神經(jīng)發(fā)生紊亂，引起交感神經(jīng)的緊張，子宮肌纖維就會受到更大的抑制作用，進而直接導致宮縮乏力，增加產(chǎn)后出血量。而妊娠期高血壓、巨大兒、雙胎以及胎盤粘連或者植入等因素都會導致子宮肌纖維的過度伸展，進而引發(fā)肌纖維的縮復受到影響，最后導致宮縮乏力問題的出現(xiàn)。因此，任何影響子宮肌收縮和縮復功能的因素，均可引起宮縮乏力性出血。產(chǎn)婦的宮縮乏力問題也就是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的較主要因素。

此外，胎盤因素也是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重要原因之一，具體包括胎盤滯留、胎盤部分殘留、胎盤粘連與值入等幾個方面，以上問題的出現(xiàn)都可能會導致產(chǎn)后出血。

綜上所述，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥的原因較多，因此為了避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要加強婚前教育以及孕期保健知識的普及，重視孕期保健、產(chǎn)前宣教、系統(tǒng)圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)時預防，消除孕婦分娩時的緊張情緒，密切觀察各產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長，正確處理各產(chǎn)程，通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療來降低危險因素，預防產(chǎn)后出血。

參考文獻

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[3] 李海燕.產(chǎn)后出血的原因及相關因素分析與防治探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，09（20）：178-180.

[4] 戴秋蘭.產(chǎn)后出血量的評估及產(chǎn)后出血相關因素的探討[D].福建醫(yī)科大學，2012.