專人全程陪伴分娩護(hù)理模式對分娩影響的研究

王艷珺 康冰 劉穎 李文苗

摘要：

目的：探討專人全程陪伴分娩護(hù)理模式對產(chǎn)婦的分娩包括分娩方式以及產(chǎn)程時間的影響。方法：選擇于2012年1月-2012年12月到我院待產(chǎn)的120例初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機將其分為觀察組及對照組，每組60例，觀察組產(chǎn)婦全程由專人陪伴，對照組常規(guī)分娩，觀察比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)程時間。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，而陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦在第一及第二產(chǎn)明顯低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：專人全程陪伴分娩作為一項新技術(shù)，在很大的程度上促進(jìn)了產(chǎn)時服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，可以對產(chǎn)婦起到保護(hù)作用，積極促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，有效的降低了剖宮產(chǎn)率，縮短了產(chǎn)程，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦分娩；專人全程陪伴；分娩方式；產(chǎn)程

【中圖分類號】

R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0191-02

一般情況下產(chǎn)房的護(hù)理人員均為倒班，因此對產(chǎn)婦產(chǎn)程的觀察不連貫，必然對產(chǎn)婦分娩造成不好的影響。為了探討專人全程陪伴分娩護(hù)理模式對產(chǎn)婦的分娩包括分娩方式以及產(chǎn)程時間的影響，提高護(hù)理質(zhì)量，我院開展了此次研究，臨床效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇于2012年1月-2012年12月到我院待產(chǎn)的120例初產(chǎn)婦作為研究對象，待產(chǎn)婦均單胎、足月、沒有內(nèi)外科、產(chǎn)科并發(fā)癥，隨機將其分為兩組，每組60例。所以產(chǎn)婦均無絕對剖宮產(chǎn)指征，且在年齡、身高、體重、孕周等一般資料方面相比較差異無顯著性意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦自發(fā)生有規(guī)律的宮縮開始便入待產(chǎn)室，由專業(yè)助產(chǎn)護(hù)士全程陪伴分娩，產(chǎn)后觀察2h將產(chǎn)婦送回病室。助產(chǎn)護(hù)士在護(hù)理時要注意謹(jǐn)記以產(chǎn)婦為中心，全心全意照顧產(chǎn)婦，為其提供一個安靜、舒適的休息環(huán)境，尊重產(chǎn)婦的人格，并注意其隱私權(quán)的保護(hù)。正確評估產(chǎn)婦的生理和心理狀態(tài)，對不同的產(chǎn)婦行個性化的分娩知識宣教。第一產(chǎn)程時需向產(chǎn)婦介紹生產(chǎn)時疼痛的基本生理反應(yīng)及簡單的減輕疼痛的方法，保證產(chǎn)婦有足夠的休息時間，避免消耗體力，在胎膜未破時可協(xié)助產(chǎn)婦適當(dāng)走動，在宮縮間歇時少量食用易消化且營養(yǎng)豐富的食物，多喝水，確保產(chǎn)婦分娩時精力充沛。為產(chǎn)婦演示在分娩時必要的放松及呼吸方法，幫助產(chǎn)婦更衣、輕柔按摩腰骶部。耐心的講解分娩的相關(guān)知識，使產(chǎn)婦有所了解后減輕緊張感，增強信心，以最佳狀態(tài)等待分娩。第二產(chǎn)程時要指導(dǎo)產(chǎn)婦隨宮縮屏氣用力，助產(chǎn)護(hù)士要積極的肯定鼓勵產(chǎn)婦，增強其信心，并注意隨時滿足產(chǎn)婦的飲水、擦汗等生理需求。產(chǎn)婦成功分娩之后要幫助新生兒及時與產(chǎn)婦接觸、早吸吮，并祝賀產(chǎn)婦，真誠的分享她的喜悅，肯定贊揚產(chǎn)婦的成功分娩以加強產(chǎn)婦的成就感及愉悅感^[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計產(chǎn)婦的分娩方式及各產(chǎn)程的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對收集到的資料使用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較詳見表1。

注：經(jīng)上表我們可看出觀察組產(chǎn)婦在第一及第二產(chǎn)明顯低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），第三產(chǎn)程兩組相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 分娩為產(chǎn)婦的一種生理現(xiàn)象，但作為應(yīng)激源其也可造成產(chǎn)婦精神心理上的應(yīng)激^[2]。因為初產(chǎn)婦產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識不了解，擔(dān)心及疼痛引起的緊張焦慮情緒引起交感神經(jīng)興奮，機體對于外界的刺激更為敏感，對于疼痛的適應(yīng)性也降低，子宮缺氧出現(xiàn)收縮乏力，延長了產(chǎn)程，出血量增多。傳統(tǒng)助產(chǎn)方法因為只重視產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒對分娩的影響，對產(chǎn)婦的精神心理并不注意，導(dǎo)致了產(chǎn)程異常及手術(shù)產(chǎn)率升高的，精神因素在產(chǎn)婦分娩中有非常重要的作用^[3]。

3.2 因為初產(chǎn)婦缺乏相關(guān)的分娩知識，因疼痛引發(fā)的焦慮、恐懼會降低催產(chǎn)素的作用直接影響到產(chǎn)婦的分娩^[4]。焦慮為一種不良心理反應(yīng)，據(jù)統(tǒng)計顯示，焦慮與宮縮乏力、疼痛敏感、產(chǎn)程延長等顯著相關(guān)，而在生產(chǎn)時行專人全程陪伴，不但可以使產(chǎn)婦得到生理上支持，而且能夠有效的使產(chǎn)婦得到精神上的安慰，有效的消除其緊張情緒，減輕產(chǎn)婦對于分娩存在的恐懼和焦慮心理，根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況同時配合使用鎮(zhèn)痛、軀體放松及呼吸技術(shù)，可顯示使產(chǎn)婦的疼痛閾值提高，以達(dá)到分娩鎮(zhèn)痛目的，也可以從積極的調(diào)動產(chǎn)婦的主觀性，提高對于分娩的自信心，提高自然分娩率，使產(chǎn)程縮短^[5]。這次的研究顯示觀察組產(chǎn)婦在（P<0.05），這有利的說明了專人全程陪伴分娩能有效的降低剖宮產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程。

綜上，專人全程陪伴分娩作為一項新技術(shù)，在很大的程度上促進(jìn)了產(chǎn)時服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，可以對產(chǎn)婦起到保護(hù)作用，積極促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，有效的降低了剖宮產(chǎn)率，縮短了產(chǎn)程，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李捷. 產(chǎn)科全程陪伴分娩護(hù)理管理模式分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志. 2011， 11（28）： 7001.

[2] 王玉英. 試析助產(chǎn)士全程陪伴分娩的臨床效果[J]. 北方藥學(xué). 2012， 9（6）： 43.

[3] 張淑蓉，和麗娟，李崇智，等. 產(chǎn)前宣教親屬參與專人全程陪伴分娩模式的臨床應(yīng)用研究[J]. 甘肅醫(yī)藥. 2011， 30（1）： 28-30.

[4] 范彩虹. “一對一”全程陪伴分娩助產(chǎn)模式的臨床應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2011， 15（6）： 112-113.

[5] 段超敏，李聯(lián)霞. “一對一”全程陪伴分娩207例分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2010， 14（35）： 1148.