68例習(xí)慣性流產(chǎn)的治療研究

徐建軍 唐婕 周鳳

摘要：

目的：探討主動(dòng)免疫療法聯(lián)合單純絨毛膜促性腺激素（HCG）治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效。方法：將我院收治的68例習(xí)慣性流產(chǎn)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例，觀察組患者給予主動(dòng)免疫法聯(lián)合HCG治療，對(duì)照組患者單純應(yīng)用HCG治療，觀察兩組患者的妊娠成功率。結(jié)果：觀察組患者治療后，足月分娩30例，妊娠成功率為88.2%，顯著高于對(duì)照組患者的64.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用主動(dòng)免疫療法聯(lián)合HCG治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床效果好，能夠顯著提高妊娠成功率，減少再次流產(chǎn)的次數(shù)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：習(xí)慣性流產(chǎn)；主動(dòng)免疫療法；絨毛膜促性腺激素；臨床療效

【中圖分類號(hào)】

R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0137-01

習(xí)慣性流產(chǎn)又稱為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，系指連續(xù)2次或2次以上、停經(jīng)20周內(nèi)的自發(fā)流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)不僅給女性的生理帶來巨大的痛苦，還給患者的心理造成巨大的損害，給患者家庭到來了巨大的壓力，因此臨床應(yīng)重視習(xí)慣性流產(chǎn)的治療。目前臨床尚無(wú)明確的治療方法^[1]，筆者近年來采用主動(dòng)免疫療法聯(lián)合單純絨毛膜促性腺激素（HCG）治療習(xí)慣性流產(chǎn)，治療效果好，現(xiàn)陳述如下臨床相關(guān)研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取的68例習(xí)慣性流產(chǎn)患者，他們是我院婦產(chǎn)科門診在2011年2月～2013年3月間收治的患者，習(xí)慣性流產(chǎn)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)適合所有患者，所有病例均經(jīng)B超、HSG以及常規(guī)婦科檢查確診，連續(xù)發(fā)生2次或以上自然流產(chǎn)，夫婦雙方染色體檢查內(nèi)分泌激素檢查都正常，男方精液檢查正常。根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和觀察組， 34例為一組，其中觀察組患者年齡22～41歲，平均年齡（28.9±1.3）歲，流產(chǎn)次數(shù)2～12次，平均（4.8±0.7）次。對(duì)照組患者年齡24～42歲，平均年齡（29.5±1.5）歲，流產(chǎn)次數(shù)2～14次，平均（5.2±0.8）次。在流產(chǎn)次數(shù)及年齡等方面兩組患者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法：

對(duì)照組患者在懷孕前都進(jìn)行了主動(dòng)免疫，患者丈夫經(jīng)肝功能檢查、肝炎病毒系列、愛滋病毒（HIV） 、血脂及梅毒螺旋體（USR）等檢查合格后，取其外周血20mL，無(wú)菌分離后提取淋巴細(xì)胞，再使用生理鹽水洗滌2次后棄去上清液，用生理鹽水稀釋淋巴細(xì)胞，調(diào)整淋巴細(xì)胞濃度為（20～30）×106/mL。于患者前臂內(nèi)側(cè)行多點(diǎn)注射，約6～9點(diǎn)，每點(diǎn)約0.2mL，每3周治療1次，4次為一個(gè)療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上于孕后給予HCG治療，肌肉注射HCG1000U，1次/d，治療60d后改為隔日肌注1000 U，治療80d后改為每周1次肌注1000U，持續(xù)治療到14周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：

對(duì)兩組患者的治療妊娠成功均以足月分娩活胎為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1分析， 34例觀察組患者經(jīng)主動(dòng)免疫療法聯(lián)合HCG治療后，足月分娩30例，妊娠成功率為88.2%，顯著高于34例對(duì)照組患者的64.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)是育齡期婦女常見的一種妊娠并發(fā)癥，習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未完全明確，多數(shù)習(xí)慣性流產(chǎn)為原因不明性習(xí)慣性流產(chǎn)^[2]。目前臨床一直未能形成統(tǒng)一而規(guī)范的治療習(xí)慣性流產(chǎn)方案，所以造成習(xí)慣性流產(chǎn)患者的治愈率不高，多次自然流產(chǎn)對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量有極大傷害，也給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

表1 兩組患者妊娠情況比較

以往臨床治療主要以HCG并輔以臥床安胎治療為主，但臨床療效并不理想，再次流產(chǎn)的發(fā)生率較高。目前臨床研究認(rèn)為習(xí)慣性流產(chǎn)更主要的是與免疫因素特別是免疫耐受失衡密切相關(guān)，因此采用免疫療法治療該病成為臨床研究的重點(diǎn)^[3]。本研究采用主動(dòng)免疫療法聯(lián)合HCG治療習(xí)慣性流產(chǎn)取得了較好的效果，治療后妊娠成功率為88.2%，顯著高于單純使用HCG治療組患者的64.7%（P<0.05），這與文獻(xiàn)^[4]報(bào)道結(jié)果一致。HCG本身能夠刺激母體淋巴細(xì)胞釋放封閉因子，介導(dǎo)免疫調(diào)節(jié)，誘導(dǎo)活化的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生Th2細(xì)胞因子，刺激妊娠黃體分泌雌激素和孕激素，從而改善子宮內(nèi)膜的著床條件，促進(jìn)胎盤血管生成和胚胎生長(zhǎng)發(fā)育^[5]。

綜上所述，采用主動(dòng)免疫療法聯(lián)合HCG治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床效果好，能夠顯著提高妊娠成功率，減少再次流產(chǎn)的次數(shù)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫鵬達(dá)，楊逸塵. 79例不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)患者采用聯(lián)合治療的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2013，（6）：36-38.

[2] 張永鳳，徐嵐，張新能，等.主動(dòng)免疫聯(lián)合HCG治療原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效評(píng)估[J].中國(guó)婦幼保健，2008，（23）：3421-3423.

[3] 段玉玲，陳妙華，李華維.主動(dòng)免疫療法聯(lián)合HCG及黃體酮治療習(xí)慣性流產(chǎn)[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2011，5（9）：533-535.

[4] 叢素紅.主動(dòng)免疫聯(lián)合HCG治療原因不明性習(xí)慣性流產(chǎn)療效探析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（2）：82-83.

[5] 李詠梅，張麗，申小靜，等.主動(dòng)免疫聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（29）：38-39.