糖尿病腎病早期診斷中生化檢測(cè)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值研究

桑書軍

摘要：

目的：探討并分析糖尿病腎病早期診斷中生化檢測(cè)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集2012-2013年間我院診治的68例糖尿病腎病患者作為觀察組，同時(shí)選取68例健康體檢者作為對(duì)照組。檢測(cè)兩組血清1-微球蛋白、C-反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白、尿白蛋白/尿肌酐及尿微量清蛋白的含量，比較兩組的差異性；進(jìn)一步分析單一檢測(cè)陽(yáng)性率同聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率之間的差異。結(jié)果：觀察組各指標(biāo)含量顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率顯著高于單一檢測(cè)的陽(yáng)性率（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病患者的各生化檢測(cè)指標(biāo)會(huì)隨著時(shí)間的變化而發(fā)生改變，正確掌握各指標(biāo)的變化規(guī)律，才能對(duì)糖尿病腎病做出早期診斷，這對(duì)于糖尿病腎病患者的后期治療與預(yù)后是非常重要的。

關(guān)鍵詞：生化檢測(cè)指標(biāo)；糖尿病腎??；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】

R781.6+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0098-01

糖尿病患者的重要合并癥之一是糖尿病腎病，是終末期腎功能衰竭的主要原因之一。糖尿病腎病起病緩慢，早期臨床表現(xiàn)不顯著，直至發(fā)展到糖尿病腎病期，腎功能將發(fā)生明顯惡化^[1]。因此，早期診斷糖尿病腎病對(duì)于患者的治療、預(yù)后具有重大意義。通過(guò)檢測(cè)患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)含量值，了解各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化規(guī)律，能夠?yàn)榕R床早期鑒別診斷糖尿病提供準(zhǔn)確的依據(jù)，這樣就能夠有效地避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，從而改善患者的生命質(zhì)量。為了在短期內(nèi)準(zhǔn)確診斷糖尿病腎病，我們進(jìn)行了本次研究，通過(guò)設(shè)置對(duì)照組，檢測(cè)兩組研究對(duì)象各項(xiàng)生化指標(biāo)的含量，作對(duì)比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2012-2013年間我院診治的68例糖尿病腎病患者作為觀察組，同時(shí)選取68例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組中男性患40例，女性患者28例，年齡為36-65歲，平均年齡為（51.4±9.6）歲，糖尿病平均病程為（2.4±1.6）年；對(duì)照組中男性患者38例，女性患者30例，年齡為34-67歲，平均年齡為（52.1±8.8）歲，糖尿病平均病程為（2.7±1.8）年。兩組患者性別、年齡及病程等基本資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)所有研究對(duì)象在清晨進(jìn)行空腹靜脈取血。對(duì)所有生化指標(biāo)的檢測(cè)均使用我院現(xiàn)有的全自動(dòng)生化分析儀及蛋白分析儀。運(yùn)用免疫投射比濁法、免疫散射比濁法等對(duì)血清1-微球蛋白（1-MG）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、尿白蛋白/尿肌酐（UALB/Cr）及尿微量清蛋白（U-mALB）等生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 參考范圍：

1-MG正常參考范圍值為10.0-30.0mg/L，CRP參考范圍為<8mg/L，HbA1C參考范圍為<7.5%，UALB/Cr參考范圍為4.2-18.1mg/g，U-mALB的參考范圍為4.4-17.2mg/L。進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，只要有一項(xiàng)是陽(yáng)性，結(jié)果即為陽(yáng)性^[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件SPSS18.0對(duì)以上指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)檢測(cè)含量的比較：

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，觀察組血清1-微球蛋白1-MG，C-反應(yīng)蛋白CRP，糖化血紅蛋白HbA1C，尿白蛋白/尿肌酐UALB/Cr，尿微量清蛋白U-mALB的含量值均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 聯(lián)合檢測(cè)及單一檢測(cè)陽(yáng)性率的比較：

觀察組的1-MG、CRP、HbA1C、ALB/Cr及U-mALB檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為70.6%、61.7%、51.5%、80.9%、60.3%，五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為91.2%，將聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率分別與各單項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性檢測(cè)率進(jìn)行比較分析，可知，聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率均高于各單項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性檢測(cè)率，各差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析結(jié)果見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，主要病理特征是節(jié)段性腎小球硬化，通常表現(xiàn)為蛋白尿、貧血、腎功能損傷。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制雖尚不清楚，但在患者發(fā)病初期，正確診斷并積極治療即可獲得良好的預(yù)后，一旦病情發(fā)展到持續(xù)性蛋白尿的程度，病情將難以控制，能夠引起患者死亡^[3]，故早期診斷和干預(yù)治療，對(duì)于延緩疾病的發(fā)展具有重大意義。目前對(duì)糖尿病腎病早期診斷的生化檢測(cè)指標(biāo)較多，本研究中的檢測(cè)指標(biāo)主要有血清1-微球蛋白（1-MG）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、尿白蛋白/尿肌酐（UALB/Cr）及尿微量清蛋白（U-mALB），這些指標(biāo)的結(jié)果對(duì)于糖尿病腎病的早期準(zhǔn)確診斷提供了參考依據(jù)。

本研究檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示，觀察組血清1-微球蛋白1-MG，C-反應(yīng)蛋白CRP，糖化血紅蛋白HbA1C，尿白蛋白/尿肌酐UALB/Cr，尿微量清蛋白U-mALB的含量值均高于對(duì)照組，兩組相比具有顯著性差異P<0.05；聯(lián)合各項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)能夠大大提高糖尿病腎病的陽(yáng)性檢測(cè)率，這對(duì)于糖尿病腎病早期診斷提供了有效依據(jù)。

綜上所述，生化檢測(cè)指標(biāo)1-MG、CRP、HbA1C、ALB/Cr及U-mALB的檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷具有重要的臨床價(jià)值及意義，聯(lián)合各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)能夠提高檢測(cè)陽(yáng)性率，這對(duì)于糖尿病腎病的早期診斷更具有臨床意義，在臨床上應(yīng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅冬蓮，葉劍榮.生化檢測(cè)指標(biāo)對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）：113-114.

[2] 舒敏.生化檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013（24）.

[3] 王政.3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（14）：1711-1712.