快速康復外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中應(yīng)用的效果分析

馮芳

【摘 要】 目的研究快速康復外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果，為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法抽取我院2012年1月—2013年1月住院部收治的46例胃癌圍手術(shù)期患者，作為本次試驗的研究對象。根據(jù)患者以及家屬意愿，分為研究組和對照組，每組23例。對照組實施常規(guī)護理，研究組實施綜合護理。統(tǒng)計、分析兩組患者的康復指標。結(jié)果對比兩組患者肛門排氣時間以及腸鳴音恢復時間，研究組的恢復時間顯著比對照組縮短，研究組的血清白蛋白恢復至住院前水平的時間比對照組段，兩組數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論增加營養(yǎng)合理評估，針對患者具體情況制定護理方案，有效改善患者營養(yǎng)，有利于患者快速恢復健康。

【關(guān)鍵詞】 快速康復；外科；胃癌圍手術(shù)期；護理；效果

【中圖分類號】 R473.6【文獻標識碼】 B

丹麥學者提出快速康復外科理念，是使用循證醫(yī)學證據(jù)的圍手術(shù)期進行一些優(yōu)化措施，減小患者的不良情緒，縮短康復時間，減少并發(fā)癥以及住院費用[1，2]。本文研究我院46例胃癌圍手術(shù)期患者，使用不同護理方式，總結(jié)如下：

1資料和方法

1.1基本資料選取2012年1月—2013年1月我院住院部收治的胃癌圍手術(shù)期患者46例，作為本次試驗的研究對象。按照患者個人以及家屬意愿，分為研究組和對照組，每組23例。研究組中男性12例，女性11例；年齡：32—68歲，平均年齡（54.3±3.8）歲。對照組中男性13例，女性10例；年齡：33—57歲，平均年齡（55.6±3.3）歲.所有研究對象有黑便、腹部疼痛、消瘦等臨床癥狀，經(jīng)臨床病理組織學確診為浸潤性胃癌。所有研究對象沒有胃穿孔、腹腔轉(zhuǎn)移等。兩組患者的性別、年齡等情況不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組護理結(jié)果具有可比性。

1.2方法所有研究對象進行胃癌根治術(shù)。對照組手術(shù)后實施常規(guī)護理，包括定時吃藥、輸液等。研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加快速康復外科理念護理。包括術(shù)前健康知識普及、術(shù)前準備、心理調(diào)節(jié)護理、飲食合理搭配、輔助患者早期下床康復活動。

1.3觀察指標觀察患者手術(shù)后肛門排氣恢復時間、腸鳴音恢復時間、患者手術(shù)前血清白蛋白水平。手術(shù)治療后1d，3d和第7d的血清白蛋白水平。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對比兩組患者肛門排氣時間以及腸鳴音恢復時間，研究組的恢復時間顯著比對照組縮短，研究組的血清白蛋白恢復至住院前水平的時間比對照組段，兩組數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

3討論

快速康復外科理念的落實是需要臨床醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、營養(yǎng)師以及護理人員等多組人員共同參與的[3]。護理內(nèi)容主要有[4]：術(shù)后早期指導患者下床活動、專業(yè)性指導患者圍手術(shù)期的營養(yǎng)搭配，按照外科微創(chuàng)手術(shù)理念，盡可能減小手術(shù)創(chuàng)口，減輕患者術(shù)后機體應(yīng)激反應(yīng)，高超的麻醉技術(shù)減少術(shù)中以及術(shù)后疼痛。營養(yǎng)風險篩查是對患者入院時的身高、體重、體重減輕、飲食變化等情況了解，營養(yǎng)風險評估為陽性的患者，在手術(shù)前3d日常飲食的同時添加營養(yǎng)液1L/d，營養(yǎng)風險評估為陰性的患者一直食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，直到手術(shù)前1天，食用流食。在術(shù)后早期進行腸內(nèi)營養(yǎng)，患者術(shù)后1—3d服用腸內(nèi)營養(yǎng)液，劑量根據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)。

本次研究結(jié)果顯示，實施快速康復外科護理的研究組在相對較短時間內(nèi)恢復肛門排氣時間以及腸鳴音，在手術(shù)前進行合理的營養(yǎng)評估，術(shù)后調(diào)節(jié)患者飲食搭配，有利于患者術(shù)后保持恢復所需的營養(yǎng)狀況。因此，在臨床護理中實施快速康復外科理念有助于改善患者預后，該理念可以在外科護理中推廣使用。

參考文獻

[1] 董仁妹.快速康復外科護理在胃癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學院學報,2014,34(01):150-151.

[2] 康靜雅.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的運用分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(02):81-82.

[3] 謝虹.快速康復外科理念在胃癌圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2013,11(05):476-477.

[4] 潘桂瓊,陳雪瓊.快速康復外科在胃癌患者圍手術(shù)期護理的應(yīng)用[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2013,13(05):466-467.