擴髓與不擴髓帶鎖髓內(nèi)釘治療長管骨骨折臨床探析

鄭燕深

【摘 要】 目的探討分析長管骨骨折患者應用擴髓與不擴髓帶鎖髓內(nèi)釘治療的臨床治療效果。方法選取我院自2012年1月—2013年12月收治的長管骨骨折患者100例，分別采用擴髓與不擴髓帶鎖髓內(nèi)釘治療方法進行治療，并探討分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果采用擴髓和不擴髓治療的兩組患者的臨床療效比較無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論擴髓與不擴髓帶鎖髓內(nèi)釘治療長管骨骨折患者都能明顯改善患者病情，具有良好的臨床治療效果，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 擴髓；不擴髓；帶鎖髓內(nèi)釘；長管骨骨折

【中圖分類號】 R274.12【文獻標識碼】 A

近年來，帶鎖髓內(nèi)釘治療長管骨骨折患者，因為具有固定較牢固、患者在早期可活動關節(jié)，并能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量等優(yōu)點而被廣泛接受。為探討治療長管骨骨折患者的有效方法，為其臨床診治工作提供參考依據(jù)，本文研究將選取的100例長管骨骨折患者分別采用了擴髓與不擴髓帶鎖髓內(nèi)釘治療方法進行治療，并取得了良好的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2012年1月—2013年12月收治的長管骨骨折患者100例，經(jīng)全面檢查，除4例患者為陳舊性骨折外，其余96例患者均為新鮮骨折，患者臨床癥狀表現(xiàn)為腫脹、疼痛。根據(jù)患者骨折部位可分為脛腓骨骨折組48例，和股骨干骨折組52例，分別采用擴髓與不擴髓帶鎖髓內(nèi)釘治療方法進行治療。其中，男性患者76例，女性患者24例，患者年齡15-65歲，平均年齡為37±2.6歲，有49例交通傷患者，28例墜落傷患者，以及23例摔傷患者。

1.2治療方法手術(shù)前對所有患者均進行常規(guī)性基礎治療，手術(shù)時囑咐患者平躺在手術(shù)臺上，可適當與患者進行溝通交流，調(diào)節(jié)氛圍，緩解患者的緊張情緒，令其保持放松的心態(tài)。在患者膝蓋下加墊一個枕頭，將患者大腿抬高約20°以保證其髖部適當屈曲，從而放松患者腹部肌肉，使其更舒適。將固定束帶固定在患者膝蓋上方約5cm處，并適當調(diào)節(jié)固定束帶的松緊度，以免造成患者不適。

本文研究采用的是國產(chǎn)第三代瞄準器功能的帶鎖髓內(nèi)釘進行治療，脛骨釘?shù)闹睆綖?-10mm，長度為260-300mm；股骨釘?shù)闹睆綖?-12mm，長度為360-420mm。所有患者均為順序插入髓骨釘，一般情況下采用的是閉合復位穿釘方式，但是對于骨折移位較嚴重或者陳舊性骨折患者，應采用小切口或完全切開的方式進行復位治療[1]。對于骨折處有較大骨折碎片的患者，應使用皮質(zhì)拉力螺釘進行固定。手術(shù)過程中應密切關注患者有否出現(xiàn)不良反應并及時進行對癥處理。

1.3療效判定標準治愈：患者臨床癥狀消失，且復查時骨組織愈合情況良好；有效：患者臨床癥狀明顯改善，且復查時骨組織愈合情況有所改善；無效：患者臨床癥狀及復查時骨組織的愈合情況均無明顯改善。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，以百分率表示計數(shù)資料，以X2檢驗，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后隨訪一年，研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，采用擴髓和不擴髓治療的兩組患者的臨床療效比較無顯著性差異（P>0.05）。詳見下表。

3討論

長管骨骨折是臨床治療中相對嚴重的一種創(chuàng)傷性疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的腫脹和疼痛，患者在發(fā)病初期如不及時進行有效治療，會使病情加重，甚至導致患者身體殘疾，因此臨床上長管骨骨折患者的有效治療引起了較大重視。帶鎖髓內(nèi)釘治療長管骨骨折患者，即使在髓腔面積較小時也可以將患者骨折部位的遠端和近端都同時進行牢固鎖定，并且鎖定后，還可以有效控制旋轉(zhuǎn)和短縮畸形，具有大大提高患者骨折旋轉(zhuǎn)部位穩(wěn)定性和抗壓性的特點。

采用擴髓帶鎖髓內(nèi)釘治療長管骨骨折患者可加大髓內(nèi)釘與患者骨內(nèi)膜的接觸面積，方便髓內(nèi)釘?shù)牟迦耄⒂行дT導患者骨折部位形成新骨，加速患者骨折部位骨組織的愈合。但是也有學者認為，擴髓治療時可能會增加患者髓內(nèi)壓力并增加感染概率，而不擴髓治療帶鎖髓內(nèi)釘治療長管骨骨折患者時可在更大程度上保證患者營養(yǎng)狀況，并有效避免了患者骨壞死造成的不良影響?？梢姅U髓與不擴髓的選擇還需根據(jù)患者的實際情況決定。

本文研究結(jié)果顯示，采用擴髓和不擴髓治療的兩組患者的臨床療效比較無顯著性差異，都取得了良好的治療效果。因此我們認為，臨床擴髓與不擴髓帶鎖髓內(nèi)釘治療長管骨骨折患者都能明顯改善患者病情，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 李欣,李一飛.擴髓與不擴髓帶鎖髓內(nèi)釘治療長管骨骨折臨床分析[J].安徽醫(yī)藥,2010,14(10）:123．