胎兒宮內(nèi)窘迫的觀察與護(hù)理

何春紅

【摘 要】 目的探究胎兒內(nèi)窘迫的觀察與護(hù)理，尋找預(yù)防和護(hù)理胎兒宮內(nèi)窘迫的有效措施。方法將180例發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫患者按自愿原則分為監(jiān)護(hù)組（120例）和對(duì)照組（60例）。對(duì)監(jiān)護(hù)組給予胎心監(jiān)護(hù)，對(duì)照組行常規(guī)處理。觀察兩組的羊水性狀、分娩方式和新生兒評(píng)分。結(jié)果監(jiān)護(hù)組新生兒Apgar評(píng)分0-3分及4-7分者所占比例均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；8-10分者所占比例為88.33%高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。監(jiān)護(hù)組正常產(chǎn)率為51.67%高于對(duì)照組的36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；側(cè)切胎吸及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)各種檢測(cè)，對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理、加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)改善預(yù)后，降低胎兒宮內(nèi)窘迫危險(xiǎn)率、優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)各種檢測(cè)，對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理、加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)改善預(yù)后，降低胎兒宮內(nèi)窘迫危險(xiǎn)率具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 胎兒；宮內(nèi)窘迫；觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

胎兒宮內(nèi)窘迫是妊娠后期和分娩期常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是因?yàn)樘涸谀阁w期間，母體宮內(nèi)缺氧所導(dǎo)致綜合癥，該癥分娩期多發(fā)，胎心異常、羊水異常、胎動(dòng)異常是胎兒窘迫癥的三大特征[1]。在胎兒宮內(nèi)窘迫情況下，胎兒容易產(chǎn)生宮內(nèi)窒息，胎兒心臟、大腦、腎臟極有可能受到消極影響，對(duì)胎兒的宮內(nèi)發(fā)育造成極大危害。此外，胎兒宮內(nèi)綜合癥很有可能給新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成發(fā)育威脅，致使新生兒智力發(fā)育異常情況產(chǎn)生，更甚至給新生兒帶來(lái)生命危險(xiǎn)，影響新生兒的存活率。所以，及時(shí)就醫(yī)檢查，開(kāi)展積極護(hù)理和治療，有利于提高新生兒的存活率，對(duì)改善預(yù)后、實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育存有重大意義。本文選取2016年8月-2013年6月于我院產(chǎn)科分娩，且存有胎兒宮內(nèi)窘迫癥的180例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料①對(duì)象選?。哼x取2016年8月-2013年6月于我院產(chǎn)科分娩，且存有胎兒宮內(nèi)窘迫癥的180例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象。②年齡分布：全180例發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦年齡19-41歲分布不等，平均年齡為(25.3±2.9)歲。③孕周情況：全研究對(duì)象31-43周不等，平均孕周(37.8±3.2)周。其中共計(jì)早產(chǎn)情況18例，過(guò)期妊娠者1例。④分組情況：全180例研究對(duì)象按家屬自愿原則分為監(jiān)護(hù)組120例，對(duì)照組60例。監(jiān)護(hù)組和對(duì)照組研究對(duì)象在年齡分布、孕周情況、社會(huì)因素等一般資料差異比較上，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組之間具有可比性。

1.2方法采用回顧性分析法：統(tǒng)計(jì)分析全180例胎兒宮內(nèi)窘迫研究對(duì)象的臨床資料，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)護(hù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，行胎心監(jiān)護(hù)。觀察研究對(duì)象的分娩方式和新生兒情況，并對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，最終對(duì)所有資料進(jìn)行整合分析。

1.3胎心監(jiān)護(hù)及阿氏評(píng)分新生兒Apgar評(píng)分＜4分，為胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)無(wú)反應(yīng)型及突變型病例，考慮患有重度窒息；新生兒Apgar評(píng)分4-7分，為可疑型病例，考慮患有輕度窒息；新生兒Apgar評(píng)分7-9分，為反應(yīng)型病例；滿10分者為正常新生兒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在本研究中，所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.5數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)采用 表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用X2和t值檢驗(yàn)，以P＜0.05差異為存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

2.1胎兒監(jiān)護(hù)結(jié)果反應(yīng)型：128例占71.11%；可疑型：16例占8.89%；突變型：12例占6.67%；無(wú)反應(yīng)型：24例占13.33%。

2.2新生兒窒息情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果輕度窒息26例，重度窒息8例，死產(chǎn)0例；Ⅰ度羊水混濁13例，占總胎兒窘迫研究對(duì)象的7.22%，Ⅱ度27例，占總研究對(duì)象的15.0%，Ⅲ度21例，占總研究對(duì)象的11.67%。

2.3新生兒Apgar評(píng)分比較結(jié)果

監(jiān)護(hù)組Apgar評(píng)分0-3分0例，8-10分比例為83.33，對(duì)照組0-3分3例，8-10分為66.67%，監(jiān)護(hù)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。具體結(jié)果如表1。

2.4分娩方式監(jiān)護(hù)組正常產(chǎn)62例，占51.67%，對(duì)照組22例，占36。67%，監(jiān)護(hù)組正常產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；側(cè)切胎吸及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率監(jiān)護(hù)組有26例，占21.67%，對(duì)照組27例，占45%，監(jiān)護(hù)組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；剖宮產(chǎn)率雖高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)如表2。

3討論

胎兒窘迫是妊娠后期和分娩期常見(jiàn)的并發(fā)癥，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫可能會(huì)影響新生兒的生存率[3]。導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)心、腦、腎等重要器官受損傷，因此積極的處理及有效的護(hù)理非常重要。本研究中監(jiān)護(hù)組120例胎兒宮內(nèi)窘迫患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用胎心監(jiān)護(hù)干預(yù)措施，取得滿意的效果。做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)各種檢測(cè)，對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理、加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)改善預(yù)后，降低胎兒宮內(nèi)窘迫危險(xiǎn)率、優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 麻筱蓉.胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷與處理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(16):142-143.

[2] 楊茜.臨產(chǎn)胎兒宮內(nèi)窘迫診斷指標(biāo)的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,10(06):123-125.

[3] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008:101-120.