56例膽囊炎患者的外科護(hù)理

趙靜

【摘 要】 目的探究護(hù)理膽囊炎患者的外科方式。方法選擇的研究對(duì)象為56例從2012年6月—2013年6月收入院外科治療的膽囊炎患者，回顧性的分析所有的臨床資料，歸納并總結(jié)護(hù)理方式。結(jié)果通過(guò)緩解焦慮、預(yù)防院內(nèi)感染、緩解疼痛，并在正確的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)下、避免水電解質(zhì)紊亂等全方位的護(hù)理干預(yù)下，本組56例患者的癥狀得到大幅度的改善，雖有1例出現(xiàn)院內(nèi)感染，經(jīng)過(guò)積極的抗生素治療后得以恢復(fù)，56名患者均以痊愈而出院。結(jié)論在的護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)緩解焦慮、預(yù)防院內(nèi)感染、緩解疼痛，在術(shù)后進(jìn)行積極的康復(fù)指導(dǎo)、避免水電解質(zhì)紊亂等全方位的護(hù)理干預(yù)后，取得了有較好的療效，并能極大降低術(shù)后院內(nèi)感染的概率，使患者及早的恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；膽囊炎；外科

【中圖分類號(hào)】 R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見(jiàn)病[1]。本病多見(jiàn)于中年人，女>男。膽囊炎分急性和慢性兩種[2]。而術(shù)后，易引起肺感染、甚至引起腹腔感染，這是對(duì)術(shù)后的康復(fù)和身體的恢復(fù)產(chǎn)生了極大的挑戰(zhàn)。本研究選擇從2012年6月—2013年6月收入院的56例膽囊炎患者，并分析患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月-2013年6月收入院手術(shù)治療的膽囊炎患者，56例，24例男性，32例女性，年齡在59—80歲之間，平均年齡為68歲。在其中包括急性壞疽性膽囊炎12例，急性化膿性膽囊炎18例，急性單純性膽囊炎26例。所有的患者入院初均表現(xiàn)為不等的右上腹疼痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。

1.2護(hù)理的方法

1.2.1緩解焦慮的心情焦慮對(duì)患者的手術(shù)治療、術(shù)后的護(hù)理和狀態(tài)的康復(fù)產(chǎn)生了不利的影響[3]。為減輕患者的焦慮心態(tài)，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：采用世界衛(wèi)生組織頒布的焦慮量表對(duì)其的行焦慮級(jí)別的評(píng)估，充分的了解患者所處的狀態(tài)，并為患者介紹同房的病友，建立和諧的病房關(guān)系；?積極加強(qiáng)同患者的溝通，同時(shí)對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，將恢復(fù)進(jìn)展情況向患者講解、手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)及聯(lián)合治療的優(yōu)點(diǎn)等，減少患者因?qū)χ委煼桨覆唤鈱?dǎo)致的焦慮；若患者存在其他的不適，應(yīng)及時(shí)的將情況報(bào)告給責(zé)任醫(yī)師，同時(shí)采用相應(yīng)的措施[4]。

1.2.2預(yù)防院內(nèi)感染患者由于采用手術(shù)治療，若不注意防護(hù)，易引發(fā)切口處的感染。因此，在日常護(hù)理中，保持皮膚的干燥、潔凈，定期檢查手術(shù)切口有無(wú)病變，定期換藥，保證此過(guò)程是絕對(duì)的無(wú)菌操作[5]；此外，帶有引流管的患者，護(hù)理好引流管，避免因引流管導(dǎo)致的感染，定期復(fù)查引流管是否通暢，并記錄好引流液的狀態(tài)、顏色等基本情況。若發(fā)現(xiàn)存在異常狀況，及時(shí)報(bào)告給責(zé)任醫(yī)師并及時(shí)處理；教育患者進(jìn)行正確的日常飲食，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的吸收，加強(qiáng)傷口的恢復(fù)。可依據(jù)患者的癥狀，采用合理的抗生素。

1.2.3緩解疼痛根據(jù)世界衛(wèi)生組織頒布的疼痛標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估患者的疼痛分級(jí)[6]，并檢查腹部是否存在異常的特征；密切監(jiān)測(cè)術(shù)后患者的生命體征，若患者體溫升高明顯且伴有難以忍受的疼痛，則考慮存在膽囊穿孔的可能性，要立即行膽囊穿孔手術(shù)；通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者的疼痛；若患者不能忍受疼痛，則依醫(yī)囑行相關(guān)的處置。

1.2.4預(yù)防水電解質(zhì)紊亂患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂[7]。因此，護(hù)理工作員將患者的嘔吐次數(shù)、多少及性質(zhì)詳細(xì)記錄，記錄患者24小時(shí)的出入量，并及時(shí)地做好相應(yīng)的檢查；若發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，可通過(guò)積極的輸液來(lái)緩解。

1.2.5術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)患者目前的癥狀，指導(dǎo)完成合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，盡早下床鍛煉，促進(jìn)康復(fù)；咳嗽、咳痰進(jìn)行正確的指導(dǎo)，減少因咳嗽帶來(lái)的疼痛；指導(dǎo)合理的飲食方案；囑患者按時(shí)服藥，并定期復(fù)查[8]。

2結(jié)果

本組患者通過(guò)緩解焦慮、預(yù)防院內(nèi)感染、緩解疼痛、正確的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)防水電解質(zhì)紊亂等全方位的護(hù)理干預(yù)，術(shù)后患者病情有明顯的改善。雖有1例發(fā)生了水電解質(zhì)平衡紊亂，但經(jīng)積極的治療，所有患者痊愈并出院。（見(jiàn)表1）

3討論

膽囊炎是目前臨床上常見(jiàn)的一種突發(fā)疾病，女性>男性，膽囊炎患者往往表現(xiàn)出不同程度的疼痛、惡心、嘔吐等不良癥狀，對(duì)患者尤其是老年患者的生活質(zhì)量和生命安全構(gòu)成極大的威脅。膽囊炎分急性和慢性兩種。急性膽囊炎的癥狀，主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛，一開(kāi)始疼痛與膽絞痛非常相似。慢性膽囊炎是最常見(jiàn)的一種膽囊疾病，病人一般同時(shí)有膽結(jié)石。由于膽囊長(zhǎng)期發(fā)炎，膽囊壁會(huì)發(fā)生纖維增厚，造成膽囊萎縮，導(dǎo)致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能。因患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的匱乏和對(duì)病情發(fā)展的無(wú)意識(shí)，在治療過(guò)程中，易產(chǎn)生不良情緒。對(duì)于膽囊炎的護(hù)理，重視患者的心理引導(dǎo)，護(hù)理人員要改變其護(hù)理的傳統(tǒng)理念，創(chuàng)造一個(gè)輕松、舒適的醫(yī)療環(huán)境，并根據(jù)患者個(gè)性化進(jìn)行護(hù)理，并進(jìn)行人性化的操作，采取不同的措施對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，可明顯提高手術(shù)成功率、降低并發(fā)癥概率。

綜上所述，對(duì)于膽囊炎患者的護(hù)理，通過(guò)緩解焦慮、預(yù)防院內(nèi)感染、緩解疼痛、正確的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)防水電解質(zhì)紊亂、術(shù)后全方位護(hù)理干預(yù)，取得了良好的療效，可明顯的降低術(shù)后感染率，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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