2011年臨澤縣19例麻疹流行病學(xué)調(diào)查

張吉文 楊榮廷

【摘 要】 目的掌握張掖市臨澤縣近年來麻疹流行發(fā)病規(guī)律，年齡分布、性別分布、城鄉(xiāng)分布，為控制麻疹流行制定防控依據(jù)。方法根據(jù)大疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)對(duì)麻疹作統(tǒng)計(jì)分析（NNDR）。結(jié)果報(bào)告的19例麻疹病例，其中；農(nóng)村16例，城鎮(zhèn)3例、發(fā)病率分別為84.2%、15.8%（P<0.5）男性13例，女性6例，68.4%、31.6%。(P<0.5)?！?歲年齡、≥30歲成年，病例人數(shù)和發(fā)病率，分別為17例、2例，89.5%、10.5%。結(jié)論麻疹發(fā)病向小于8月齡，大于15歲兩極移動(dòng)，農(nóng)村發(fā)病率大于與城鎮(zhèn)。

【關(guān)鍵詞】 麻疹；發(fā)病規(guī)律；研究

【中圖分類號(hào)】 R511.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

2011 Linze County 19 Cases of Measles Epidemiology

Zhang JiwenYang Rongting

(Zhangye City,Gansu Province Center for Disease Control and Prevention,734000;

Zhangye City,Gansu Province Center for Disease Control and Prevention Linze,734200)

【Abstract】 ObjectiveMaster the zhangye linze measles prevalence regularity in recent years,age,gender,urban and rural distribution,basis for controlling measles epidemic prevention and control.MethodAccording to the large network report system make statistical analysis on the measles epidemic (NNDR).ResultReport 19 cases of measles cases,among them;Rural 16 cases,town (3 cases),incidence of a disease are 84.2% and 84.2% respectively (P<0.5),including 13 cases of male,female 6 cases,68.4%,31.6%.(P<0.5).1 age,at the age of 30 or more or less adult,the number of cases and the incidence of a disease,17 cases,2 cases respectively,89.5%,10.5%.ConclusionMeasles incidence to less than 8 months old,more than 15 years old poles move with greater incidence in rural towns.

【Keywords】 measles;onset law;research麻疹是一種傳染性很強(qiáng)的呼吸道疾病，嚴(yán)重威脅人民身體健康。2005年世界衛(wèi)生組織西太平地區(qū)確定2012年實(shí)現(xiàn)消滅麻疹目標(biāo)，我國(guó)對(duì)此積極響應(yīng)，衛(wèi)生部制定印發(fā)了《2006-2012全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》要求麻疹2010年控制在30/100萬分以下，2011年控制在5-10/100萬分以下。2011年臨澤縣發(fā)生19例麻疹，發(fā)病率嚴(yán)重超標(biāo)，疫情主要發(fā)生8月齡以下的兒童?，F(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1資料來源

1.1麻疹發(fā)病數(shù)據(jù)為臨澤縣疾控中心2011年，大疫情網(wǎng)絡(luò)法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)（NNDR）和麻疹檢測(cè)系統(tǒng)報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)(MSS)獲得。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部（GB15983-1995）。麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

2結(jié)果

2.1報(bào)告的19例疑似麻疹，除臨床癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)以外，市、縣疾控中心并且進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人血液樣本，張掖市疾病預(yù)防控制中心麻疹檢測(cè)中心化驗(yàn)室進(jìn)行麻疹抗體檢測(cè)，采用抗體捕獲酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，均使用珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)海泰生物制藥有限公司生產(chǎn)的麻疹抗體、風(fēng)疹抗體試劑盒（由甘肅省疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一提供）麻疹結(jié)果判定：S/N≥2.1，則判為陽性。經(jīng)檢測(cè)19例疑似病例實(shí)驗(yàn)室均為陽性，確診為麻疹病例。

2.2城鄉(xiāng)分布報(bào)告的19例麻疹病例，其中；農(nóng)村16例，城鎮(zhèn)3例。（P<0.5）。

2.3年齡分布19例麻疹病例，其中；3月齡4例，4月齡4例，5月齡3例，6月齡2例，7月齡2例，8月齡1例，11月齡1例，31歲1例，36歲1例。(P>0.5)

2.4性別分布男性13例，女性6例（P<0.5）。

3病因分析

3.1臨澤縣的麻疹發(fā)病自1970年有記錄以來，一直處于高發(fā)病趨勢(shì)，根據(jù)資料記載1970年發(fā)病人數(shù)、發(fā)病率分別達(dá)601人、600.73/10萬、病死率2.66%，1975年達(dá)295例、276.1/10萬，1980年達(dá)96例、84.78/10萬，1985年達(dá)39例、32.22/10萬，1990年達(dá)6例、4.52/10萬，1995年達(dá)8例、5.71/10萬，1997年14例、9.8/10萬，2008年24例、16.34/10萬，2011年24例、16.33/10萬，到2011年發(fā)病率達(dá)127/10萬分，從流行病學(xué)角度分析，雖然逐年下降，但是按照消除麻疹的要求距離很遠(yuǎn)、任務(wù)非常艱巨。

3.2發(fā)病向兩極移動(dòng)；≤1歲年齡、≥30歲成年，病例人數(shù)和發(fā)病率，分別為16例、3例，84.2%、15.8%；明顯呈兩極分化。男性、女性病例人數(shù)和發(fā)病率分別為13例、6例，68.4%、31.6%，農(nóng)村16例，城鎮(zhèn)3例發(fā)病率分別為84.2%，15.8%。

3.3根據(jù)《醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制雜志》2008年，第四期，邢臺(tái)市疾病預(yù)防控制中心一項(xiàng)資料顯示[2]“156個(gè)嬰兒近期（3年內(nèi)）接種麻疹疫苗的母親所生的嬰兒6個(gè)月時(shí)，麻疹抗體陽性93人，陽性率為59.62%，對(duì)照組156例嬰兒中麻疹抗體35人，陽性率22.44%二者之間有顯著性差異，”證明由于兒童的媽媽在妊娠時(shí)體內(nèi)對(duì)麻疹抗體已下降或消失，孩子就不能從母體獲得對(duì)麻疹的先天免疫力，所以在6個(gè)月以內(nèi)有患麻疹的可能。

3.4醫(yī)院內(nèi)感染經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這次發(fā)病的19例麻疹兒童，在發(fā)病前均有感冒和腹瀉，且均在某醫(yī)院就診看病。根據(jù)家長(zhǎng)回憶，醫(yī)院內(nèi)門診治療觀察室，輸液的病人人滿為患，60平方米房間，病人達(dá)50多人，相互擁擠，空氣不流通，氣味異常，回家以后都在3-7天發(fā)病。由此證明這次麻疹發(fā)病是由醫(yī)院感染控制不夠嚴(yán)格，造成流行傳播的。

4討論

4.1建議在近期準(zhǔn)備結(jié)婚育齡婦女之中或者20-30歲之間的婦女之中，開展麻疹疫苗復(fù)種工作，有效提高母體麻疹免疫抗體水平?？梢栽谥袑W(xué)、大中專院校女學(xué)生，育齡婦女開展麻疹疫苗強(qiáng)化接種工作，提高母親的胎傳麻疹免疫抗體水平[1]。

4.2建議衛(wèi)生部修改目前實(shí)施的《免疫規(guī)劃接種程序》，麻疹疫苗初次接種年齡提前至4月齡進(jìn)行；或者將現(xiàn)在注射的麻疹疫苗按月齡、公斤體重、計(jì)算接種計(jì)量，出生以后24小時(shí)及時(shí)進(jìn)行免疫接種。請(qǐng)有關(guān)專家論證商榷。

4.3加強(qiáng)邊緣地區(qū)、流動(dòng)人口、超計(jì)劃生育、外來務(wù)工人員、少數(shù)民族等人群兒童的麻疹基礎(chǔ)免疫和強(qiáng)化免疫工作，不留免疫死角和免疫空白。

4.4政府重視、全社會(huì)參與，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)責(zé)，加大宣傳力度，充分調(diào)動(dòng)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村三級(jí)預(yù)防機(jī)構(gòu)的作用，切實(shí)做好麻疹基礎(chǔ)免疫工作，才能逐步實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雪梅.母乳喂養(yǎng)和斷乳時(shí)間調(diào)查及如何提高母乳喂養(yǎng)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,11(6):135.

[2] 解彥紅.156例近期接種麻疹疫苗母親所生嬰兒胎傳麻疹抗體的調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2008,24(4):258.