葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉220例臨床效果觀察

黃春霞

【摘 要】 目的觀察葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床效果及安全性。方法將我院自2012年1月-2014年1月收治的220例小兒輪狀病毒腹瀉患兒隨機分為兩組，觀察組（110例）和對照組（110例），對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅，觀察治療效果并行統(tǒng)計學(xué)對比。結(jié)果觀察組總有效率93.6%，對照組總有效率82.7%，兩組總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉有效率高，療效確切，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒；輪狀病毒；腹瀉；葡萄糖酸鋅

【中圖分類號】 R725.7【文獻標識碼】 A

兒童秋冬季節(jié)發(fā)生的腹瀉常由輪狀病毒（rotavirus，RV）所引起，作為引起嬰幼兒胃腸炎的常見致病菌之一[1]，不緊能夠引起腹瀉癥狀，還能造成多系統(tǒng)的損傷，如不及時治療，后果嚴重?，F(xiàn)階段在臨床上選擇葡萄糖酸鋅治療小兒慢性腹瀉較為廣泛，但用于治療小兒輪狀病毒引起的急性腹瀉文獻報道較少[2]，為觀察葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床效果及安全性，現(xiàn)收集2012年1月-2014年1月期間來我院診療的220例輪狀病毒腹瀉患兒的臨床資料，結(jié)合文獻論述如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年1月-2014年1月期間來我院診療的220例輪狀病毒腹瀉患兒的臨床資料，其中女97例，男123例，年齡小于6個月42例，7個月至1歲109例，2-3歲69例；1天內(nèi)腹瀉次數(shù)作為腹瀉的輕中重分度標準[3]，≤5次/d為輕度，＞5次/d為中-重度，220例患者中輕度腹瀉86例，中-重度腹瀉134例。大便均為水樣便或蛋花樣便，無膿血，輕度脫水181例，中-重度脫水39例，發(fā)熱17例，嘔吐75例，白細胞輕度升高者19例。脂肪球（+）—（+++）者43例，大便輪狀病毒檢查均為陽性，伴腸球菌生長者9例，小腸結(jié)腸腸炎耶爾森氏菌生長1例，其他條件致病菌生長3例。

1.2方法對照組：常規(guī)給予補液維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用思密達及媽咪愛等藥物對癥治療；觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅，劑量遵照世界衛(wèi)生組織和美國國家兒童基金委員會在腹瀉治療中推薦使用的鋅元素劑量[4]，年齡大于或等于6個月者20mg/d、年齡小于6個月者l0mg/d，均為口服，10d為1個療程。

1.3療效評價用藥3d后，統(tǒng)計大便次數(shù)和性狀，并觀察臨床癥狀情況：①顯效：便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；②有效：大便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失；③無效：大便次數(shù)、性狀及全身癥狀未改善，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有記錄數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間數(shù)據(jù)采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率93.6%，對照組總有效率82.7%，兩組總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3討論

輪狀病毒為雙股RNA病毒[5]，外界環(huán)境中比較穩(wěn)定，在室溫中可存活7月，耐酸，不被胃酸破壞，易感兒只要10個病毒就可感染[6]。嬰幼兒感染后起病急，病情重，出現(xiàn)蛋花樣或細水樣腹瀉，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，患兒多有脫水表現(xiàn)。

現(xiàn)階段，輪狀病毒輪狀病毒感染性腹瀉的發(fā)病機制被認為是病毒直接侵襲小腸黏膜[7]，破壞了小腸微絨毛，引起小腸內(nèi)膜內(nèi)出血斑點狀的病灶，導(dǎo)致小腸出現(xiàn)吸收障礙，未吸收的腸液和食物中消化不全的糖類滯腸腔內(nèi)，繼發(fā)腸液滲透壓增高和微絨毛上皮細胞鈉轉(zhuǎn)運功能障礙，出現(xiàn)臨床上常見的水樣便表現(xiàn)。

葡萄糖酸鋅中所含的鋅元素能夠穩(wěn)定上皮細胞膜，參與體內(nèi)多重生化反應(yīng)，增加酶的活性，同時還能夠發(fā)揮收斂作用，促進水鈉吸收。通過耦聯(lián)Na+-葡萄糖通道也能夠促進鈉的吸收；以急性腹瀉發(fā)作期補鋅不但能夠減少腹瀉病的持續(xù)時間和降低疾病嚴重程度，還可以起到預(yù)防腹瀉的作用，而且還補充了營養(yǎng)物質(zhì)，特別是對營養(yǎng)不良患兒效果顯著。葡萄糖酸鋅是有機鋅，人體吸收率高[8]，對胃腸道刺激性小，用藥安全。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉有效率高，療效確切，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊英,梅其霞.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉332例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(21):2442.

[2] 張文輝,翁小琴.葡萄糖酸鋅佐治小兒急性腹瀉的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(17):54-55.

[3] 薛軍.口服葡萄糖酸鋅聯(lián)合經(jīng)皮給藥輔佐治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(24):30-32.

[4] 顧蓁,沈華琴,趙普.鋅制劑防治小兒急性腹瀉效果觀察[J].臨床兒科雜志,2011,29(3):249-251.

[5] 沈曉紅.280例小兒腹瀉輪狀病毒檢測結(jié)果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,22(4):71.

[6] 朱振華,張黎明,陳琪.兒童輪狀病毒腹瀉特異性免疫應(yīng)答研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2010,32(6):864-866.

[7] 章迎兒,楊素紅.葡萄糖酸鋅聯(lián)合喂養(yǎng)對小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(004):860-861.

[8] 余建軍.葡萄糖酸鋅佐治小兒腹80例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(26):5644.