聚焦解決模式在改善剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者負性情緒中的效果研究

郭娜

【摘 要】 目的研究聚焦解決模式在改善剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者負性情緒中的效果。方法選取20l2年12月至20l3年12月的我院足月分娩的剖宮產(chǎn)的手術(shù)患者200例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各100例，對照組進行常規(guī)的心理護理及干預，觀察組則采用聚焦解決模式進行心理護理及干預，將兩組患者圍手術(shù)期期間的心理狀態(tài)采用POMS量表評分進行比對。結(jié)果圍手術(shù)期期間觀察組的POMS量表評分均優(yōu)于對照組，評分比較存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論聚焦解決模式在改善剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期負性情緒中取得較好效果。

【關(guān)鍵詞】 聚焦解決模式；剖宮產(chǎn)；負性情緒效果

【中圖分類號】 R714.7【文獻標識碼】 B

剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期是指從患者決定剖宮產(chǎn)開始，經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后直至基本康復出院的全過程，又稱手術(shù)全期[1]。此期對剖宮產(chǎn)患者很重要，但患者往往由于擔心胎兒安慰、手術(shù)效果、術(shù)中麻醉、手術(shù)疼痛等情況存在一定程度的負性情緒，如焦慮、恐懼等負性情緒對于手術(shù)的順利進行及術(shù)后的康復均十分不利[1] 。聚焦解決模式是在積極心理學背景下發(fā)展起來的一種充分尊重個體、相信個體自身資源和潛能的臨床干預模式[2]。我院就聚焦解決模式在改善剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者負性情緒中的效果進行探討，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取 20l2年12月至20l3年12月的200例足月分娩的剖宮產(chǎn)患者為研究對象，將其根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各100例，對照組產(chǎn)婦年齡為23-35歲，平均（25.1±5.3）歲，孕周為37W+5-41W+6之間，其中診斷巨大兒58例，診斷骨盆狹窄23例，胎位異常19例。觀察組產(chǎn)婦年齡為22-37歲，平均(26.5±4.8)歲，孕周為37W+3-41W+5周，其中診斷巨大兒45 例，診斷骨盆狹窄29例，胎位異常26例。200例產(chǎn)婦均為足月妊娠，且均為初產(chǎn)婦，整個孕期無妊娠合并癥及并發(fā)癥，均由于巨大兒、骨盆狹窄及胎位異常剖宮產(chǎn)指征手術(shù)。兩組產(chǎn)婦在一般情況上無明顯差異(P>O.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規(guī)的各項臨床護理及心理干預。觀察組則采用聚焦解決模式進行護理，首先根據(jù)每位患者不同剖宮產(chǎn)指征進行個性化的護理評估，確定現(xiàn)存和潛在的護理診斷，并制定預期護理目標，針對預期目標實施有效的護理措施，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的患者重點護理問題之一就是心理負性情緒，患者的心理狀態(tài)直接影響子宮的縮復，嚴重會引起產(chǎn)后出血的危險。因此要針對每位患者個性化的特點，手術(shù)知識的講解，做好患者及家屬的安慰工作。進行有效溝通及時找出引起負性情緒發(fā)生的關(guān)鍵原因，進行有針對性的心理疏導。例如，當患者由于擔心術(shù)后疼痛出現(xiàn)焦慮、恐懼的時候，聚焦解決模式的任務(wù)是與患者進行手術(shù)探討：假設(shè)術(shù)后出現(xiàn)切口或子宮收縮疼痛，患者的疼痛值會是什么狀況，和目前狀況有什么具體的不同，通過與患者的有效溝通發(fā)現(xiàn)患者對胎兒及手術(shù)的期望值，通過鼓勵的語言對患者進行積極的引導，以此增強患者對手術(shù)的信任。聚焦解決模式是建立在良好的護患溝通中及不斷地鼓勵中，針對患者現(xiàn)存或潛在的各項護理診斷護理措施的制定均采用聚焦解決的模式進行，發(fā)現(xiàn)問題后逐一給予有效的解決。將兩組患者干預前及干預后的POMS 量表評分進行比對。

1.3統(tǒng)計學方法采用 SPSS15.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，檢驗以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預前及干預后的POMS量表評分比較，干預前兩組患者 POMS 量表中的緊張、抑郁、精力、慌亂、焦慮、偏執(zhí)等負性情緒評分比較差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。而干預后觀察組的精力評分高于對照組，緊張、抑郁、慌亂、焦慮、偏執(zhí)等負性情緒評分則低于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，由于孕期的整個生理及心理的變化，家屬的期望常導致負性情緒的產(chǎn)生如：焦慮、抑郁、恐懼、擔憂等情緒狀態(tài)共同存在[3]，負性情緒越重，對患者產(chǎn)褥期的恢復及有效實施母乳喂養(yǎng)越不利，因此，改善患者的負性情緒狀態(tài)對于促進產(chǎn)褥期的恢復及母乳喂養(yǎng)成功起著非常重要的作用，聚焦解決模式是針對潛在及現(xiàn)存問題進行重點解決的干預模式，其對護理問題制定針對性的護理措施，使每個問題均得到最佳的解決[4]。

從統(tǒng)計學分析可以看出，聚焦解決模式在改善剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者負性情緒方面取得較好效果，在臨床護理中發(fā)揮著積極的作用。

參考文獻

[1] 駱宏,葉志弘,王菊香.聚焦解決模式在臨床護理中的應用[J]. 中華護理雜志,2007,54(6).

[2] 張文杰,許勤,郭紅梅,等.聚焦解決模式在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者隨訪管理中的應用[J].中華護理雜志,2011,58(3).

[3] 余曉燕,徐凌燕,胡引,等.聚焦解決模式在胎兒異常孕產(chǎn)婦心理護理中的應用[J].中華護理雜志,2011,58(3).

[4] 余瀅,林梅.聚焦解決模式在年輕宮頸癌病人康復護理中的作用[J].全科護理,2009,2(15).