論醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)與規(guī)劃

梁均

摘 要：本文主要結(jié)合筆者實(shí)際工程，對(duì)醫(yī)院建筑規(guī)劃與設(shè)計(jì)進(jìn)行了一些探討。

關(guān)鍵詞：規(guī)劃布局；功能合理；消防布置；節(jié)能設(shè)計(jì)

引 言

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與社會(huì)分工的不斷細(xì)化，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于公共建筑的要求也不斷地增加，而作為與人們最為切身的公共配套設(shè)施——“醫(yī)院”更作為現(xiàn)代城市的主要公共服務(wù)對(duì)象。而作為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)更是作為重中之重，因?yàn)槿绱酥匾墓步ㄖ脑O(shè)計(jì)考慮到許多人們?nèi)蘸蟮娜粘Ｊ褂?，所以，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的考慮需要十分周詳與細(xì)致，既要考慮現(xiàn)在的使用要求，也要考慮日后擴(kuò)建或加建的技術(shù)需要。本文以海南省臨高縣南寶鎮(zhèn)南寶醫(yī)院的規(guī)劃及建筑設(shè)計(jì)為例，對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)與規(guī)劃進(jìn)行一些探討與研究。

1 場(chǎng)地及建筑概況

臨高縣南寶衛(wèi)生院位于海南省臨高縣南寶鎮(zhèn)，在原來的衛(wèi)生院內(nèi)，場(chǎng)地東邊是南興路，南邊是衛(wèi)生路。場(chǎng)地地處南寶鎮(zhèn)中心地段，交通便利發(fā)達(dá)，公共設(shè)施和交通運(yùn)輸條件良好。

臨高縣南寶衛(wèi)生院場(chǎng)地方整平坦，地面標(biāo)高90.03～91.45m（85高程），相對(duì)高差1.42m，場(chǎng)地地貌單元屬山前堆積平原。地塊地勢(shì)平坦，設(shè)計(jì)結(jié)合地形的特性，盡量減少土方量。

南寶鎮(zhèn)位于臨高縣西南部，距縣城30km，毗鄰儋州市，與西聯(lián)、西流、新盈、加來四個(gè)國營農(nóng)場(chǎng)接壤，是邊遠(yuǎn)偏僻的革命老區(qū)鎮(zhèn)。全鎮(zhèn)有3065戶人家，總?cè)丝?3019人。擬建的臨高縣南寶衛(wèi)生院項(xiàng)目包括1幢3層門診主樓、1幢1層發(fā)熱、腸道門診樓、1幢3層宿舍、1幢2層宿舍、1幢1層電房和1個(gè)污物處理點(diǎn)。

臨高縣南寶衛(wèi)生院總用地面積為28755.83m2，總建筑面積為5011.88m2。門診主樓建筑面積3252.72m2，發(fā)熱、腸道門診樓建筑面積164.85m2，宿舍建筑面積1381.91m2，電房建筑面積162.40m2，污物處理建筑面積50m2。

醫(yī)院建筑耐久年限為50年以上，耐火等級(jí)為二級(jí)。建筑結(jié)構(gòu)設(shè)防烈度為七度，結(jié)構(gòu)形式為框架混凝土結(jié)。

2 建筑所在地區(qū)的氣象、地理?xiàng)l件、建設(shè)場(chǎng)地的工程地質(zhì)條件

2.1 氣象條件

南寶鎮(zhèn)地處北回歸線以南，屬熱帶季風(fēng)海洋性氣候，年均氣溫23.4℃，極端最高氣溫39.6℃，最低氣溫2.2℃。年均降雨量1733mm，最多年份2274.2mm，最少年份822.2mm，受海洋季風(fēng)影響，降雨量多而集中，氣候濕熱。

2.2 用地現(xiàn)狀

臨高縣南寶衛(wèi)生院位于海南省臨高縣南寶鎮(zhèn)，場(chǎng)地方整平坦，地面標(biāo)高90.03～91.45m（85高程），相對(duì)高差1.42m。場(chǎng)地地貌單元屬山前堆積平原。

2.3 建筑場(chǎng)地的工程地質(zhì)條件

地基穩(wěn)定性良好，場(chǎng)地未見影響場(chǎng)地穩(wěn)定性的活動(dòng)斷裂、滑坡、崩塌等不良地質(zhì)作用。

3 設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想

建筑規(guī)劃充分利用場(chǎng)地原有的地形特色及景觀條件，創(chuàng)造相得益彰的生態(tài)環(huán)境，規(guī)劃布局運(yùn)用了城市設(shè)計(jì)的手法，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的人文景觀。

由于醫(yī)院建筑為公共性建筑，對(duì)于地區(qū)的設(shè)施配套相當(dāng)重要，所以本著對(duì)社會(huì)，對(duì)業(yè)主，對(duì)用戶負(fù)責(zé)的態(tài)度，在設(shè)計(jì)時(shí)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)政策、法規(guī)，嚴(yán)格按照民用建筑的抗風(fēng)、抗震、消防、交通、環(huán)保、安全等有關(guān)規(guī)范、規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)。

4 總平面布置

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療設(shè)施包括醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)給予了更多的關(guān)注，提出了更高的要求。正確劃分被服務(wù)者（患者），服務(wù)者（醫(yī)務(wù)人員）的空間，創(chuàng)建幽雅，寧靜，富有人情味的醫(yī)療環(huán)境，這是病人的需要，也是建筑師的職責(zé)。

4.1 規(guī)劃布局

4.1.1 確定總體規(guī)劃中醫(yī)院區(qū)出入口

（1）門急診出入口：位于南興路中，前廣場(chǎng)及停車場(chǎng)的設(shè)計(jì)方便交通出入，疏散及人流交匯。

（2）宿舍出入口：有相對(duì)安靜的室外環(huán)境，并且單獨(dú)出入口設(shè)置，與醫(yī)院院區(qū)相對(duì)獨(dú)立分開設(shè)置。

（3）后勤貨物出入口及污物出入口：布置適當(dāng)?shù)募?chǎng)地，同時(shí)做到隱蔽、易清潔，與醫(yī)院主入口相隔較遠(yuǎn)，不影響日常人流交通。

4.1.2 院內(nèi)交通環(huán)境是就診環(huán)境的保障

（1）機(jī)動(dòng)車流：設(shè)計(jì)合理地考慮了外部車流，內(nèi)部車流與貨流之間的交通流線，做到車流線之間互不干擾而又有效運(yùn)輸。

（2）人流：建筑單體考慮各種人流性質(zhì)：①醫(yī)護(hù)、后勤人員；②病人（急診、急救、門診、住院、傳染?。?；③陪同人員；以滿足人流之間有導(dǎo)，有序的集散。

（3）貨流：醫(yī)院總體考慮、清潔品及污物的運(yùn)輸，做到隱蔽而方便，易清潔。

4.1.3 功能分區(qū)劃分直接影響醫(yī)院合理運(yùn)行。

（1）醫(yī)療功能分區(qū)：診斷、護(hù)理、檢驗(yàn)、放射、治療、理療、取藥等用房。

（2）交通空間功能分區(qū)：門廳、走廊、樓梯間等。

（3）候診空間功能分區(qū)：：候診廳、候診廊等。

（4）等候空間功能分區(qū)：休息廳、小賣部、餐飲部、交費(fèi)廳、共享空間等。

（5）衛(wèi)生空間功能分區(qū)：公共衛(wèi)生間、醫(yī)護(hù)人員專用衛(wèi)生間、浴室、清潔間等。

（6）輔助空間功能分區(qū)：各種設(shè)備機(jī)房、電器用房、管道井等。

4.2 醫(yī)院與周邊城市規(guī)劃環(huán)境的關(guān)系

本醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)遵守城市規(guī)劃中的條件，并且滿足城市規(guī)劃中的日照間距及衛(wèi)生間距（視覺和防護(hù)）。同時(shí)，醫(yī)院建設(shè)也考慮了為城市公共交通留有一定的發(fā)展空間，并充分重視與其緊密聯(lián)系。

4.3 綠地系統(tǒng)規(guī)劃

本項(xiàng)目中的綠地系統(tǒng)有醫(yī)院公共綠地和庭院綠地，公共綠地是醫(yī)院前廣場(chǎng)、公共停車場(chǎng)，和門診主樓后的庭院綠地成為該區(qū)的一大主軸，充分體現(xiàn)了建筑環(huán)境與自然環(huán)境有機(jī)融為一體的設(shè)計(jì)概念。綠地采用了鋪植自然草地、種植灌木喬木，保留原有的綠化等全自然的景觀手法，在不失其自然風(fēng)貌的前提下，保證建筑可親近自然，體現(xiàn)環(huán)境自然化的構(gòu)思。

5 建筑設(shè)計(jì)

5.1 設(shè)計(jì)構(gòu)思

（1）醫(yī)院建筑分為：醫(yī)療、公共、后勤、輔助四大空間，不論采用分散式、集中式、混合式還是標(biāo)準(zhǔn)單元組合式來設(shè)計(jì)建筑物，最終在建筑內(nèi)部都要清晰有序地劃分出上述四大分區(qū)的內(nèi)容，再通過使用者和設(shè)計(jì)者的合理布局，從而獲得各方相對(duì)滿意的組合體。這種組合體是當(dāng)前的發(fā)展趨勢(shì)。而本項(xiàng)目由于規(guī)模的限制，醫(yī)院的所有空間基本都集中在一棟主樓建筑內(nèi)。本主樓建筑由四部分組成，門診部分，醫(yī)技部分，住院部分，婦產(chǎn)科部分。主樓主入口兩邊是門診部分，門診出于功能的要求，靠近主入口，交通方便，利于病患就近，從速地看病。門診部分包含了掛號(hào)，藥房，候診廳，診室，治療室，檢查室，醫(yī)療室，急診等。急診和門診合并，只開設(shè)了一獨(dú)立的急診出入口和急診門廳，位于主樓主入口左邊，有走道連接主樓主入口和急診門廳。主樓主入口右邊是醫(yī)技部分，醫(yī)技部分包含了注射大廳，護(hù)士站，X光透視攝片室，B超室，心電圖，綜合化驗(yàn)室等。在注射大廳往上有一連廊通向住院區(qū)，住院區(qū)有八間帶衛(wèi)生間二人間病房和一間VIP病房，有開水間自助廚房。而主樓主入口左邊急診門廳上面有一連廊通向婦產(chǎn)科部分，婦產(chǎn)科部分包含了兒科預(yù)防接種，兒保，婦保，病房，產(chǎn)房，手術(shù)間等。不可否認(rèn)，醫(yī)院的使用功能十分復(fù)雜，多而雜的空間基本集中在一棟主樓建筑內(nèi)，設(shè)計(jì)時(shí)就要功能分區(qū)明確，交通路線清晰明了，復(fù)雜的交通路線，迷宮般的醫(yī)療建筑為病人和家屬帶來極大的不便，影響病人的康復(fù)。清晰明了的就診路線，也消除了醫(yī)療人員不必要的來回奔波。

（2）由于衛(wèi)生的需要，發(fā)熱腸道門診另設(shè)一棟一層建筑脫離主樓，位于主樓的西南方。電房和水泵房獨(dú)立一棟一層建筑位于主樓的東南方。一棟二層宿舍和一棟三層宿舍，宿舍規(guī)格有一房一衛(wèi)、一房一廳一衛(wèi)、二房一廳一廚一衛(wèi)，滿足不同家庭結(jié)構(gòu)職工的入住。

（3）主樓的住院區(qū)部分和婦產(chǎn)科部分，宿舍均為南北朝向，能夠保證具有良好的采光和通風(fēng)。本項(xiàng)目低密度，低容積率，視線開闊，平面布局合理，交通便捷，用房方正，分區(qū)合理，做到動(dòng)靜分離，符合國家相關(guān)規(guī)范和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。立面設(shè)計(jì)中亦結(jié)合海南島熱帶氣候的特性，結(jié)合淺色涂料墻身以及素藍(lán)的挑檐坡屋頂，極力營造簡(jiǎn)潔而親切，優(yōu)雅帶舒適的立面造型。

5.2 節(jié)能設(shè)計(jì)

（1）建筑朝向：建筑主要為南北朝向，自然通風(fēng)良好，減少了采暖及空調(diào)負(fù)荷，達(dá)到節(jié)能設(shè)計(jì)效果。

（2）建筑間距：本工程與南向樓間距經(jīng)日照分析計(jì)算滿足日照時(shí)數(shù)要求；對(duì)室內(nèi)衛(wèi)生、采光有利，能良好組織穿堂風(fēng)，改善室內(nèi)物理環(huán)境，達(dá)到節(jié)能效果。

（3）建筑單體平面：各單體主要為南北朝向布局，全明設(shè)計(jì)，充分利用自然通風(fēng)采光。建筑有陽臺(tái)和挑檐，起到遮陽作用。

（4）建筑外墻：采用200mm鋼筋混凝土墻及200mm加氣混凝土砌筑，外墻面涂淺色涂料，滿足以下條件：傳熱系數(shù)K≤1.5[W/（m2·K）]，平均熱惰性指標(biāo)D≥3.0，經(jīng)權(quán)衡計(jì)算后通過，可達(dá)到節(jié)能要求。

（5）屋面：隔熱層采用燃燒性能A級(jí)的保溫隔熱材料。

（6）建筑外窗的氣密性：建筑外窗的氣密性，在10Pa壓差下，每小時(shí)每米縫隙的空氣滲透量不應(yīng)大于1.5m3，且每小時(shí)每平方米面積的空氣滲透量不應(yīng)大于4.5m3。

（7）建筑外窗：采用門窗的可見光透射率≥40%。

（8）醫(yī)院：宿舍入戶門節(jié)能設(shè)計(jì)，建筑選用具保溫，隔聲及防盜等功能，傳熱系數(shù)<3.0W/（m2·K）的多功能入戶門，滿足節(jié)能要求。

（9）空調(diào)機(jī)位統(tǒng)一布置，空調(diào)機(jī)室外機(jī)大部分有百葉窗遮陽。

5.3 消防設(shè)計(jì)

5.3.1 總平面布局和平面布置及消防消防車道布置

（1）建筑規(guī)劃嚴(yán)格執(zhí)行《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》中的有關(guān)條文，建筑間防火間距大于等于6m。本規(guī)劃設(shè)置三個(gè)出入口，衛(wèi)生院主要出入口設(shè)置在東面18m南興路，衛(wèi)生院次入口設(shè)在南面12m規(guī)劃路，宿舍區(qū)出入口設(shè)置在東面18m南興路。

（2）沿建筑的二個(gè)長(zhǎng)邊設(shè)置消防車道，車道寬度大于等于4.0m（寬度為5m和6m，硬質(zhì)鋪地步行徑兼作緊急消防車道使用）。消防車道與市政道路相連并在小區(qū)內(nèi)形成環(huán)狀布局，小區(qū)內(nèi)消防車道與市政道路相連的出口2個(gè)。消防撲救場(chǎng)地為8X15m（硬質(zhì)鋪地步行徑兼作消防撲救場(chǎng)地使用），滿足消防撲救要求。

（3）本規(guī)劃中的配電房和水泵房均設(shè)有直通室外的人員安全出口，電房門窗均為配電房專用防火門和防火窗，墻體均設(shè)耐火極限不低于2.00h的不燃燒體隔墻，樓板耐火極限不低于1.50h。

（4）消防控制室位于門診樓一層中，四周用防火墻與其它部份分隔，出口直通室外地面，滿足消防要求。消防廣播系統(tǒng)設(shè)置在消防控制室內(nèi)。

5.3.2 防火分區(qū)和建筑構(gòu)造

（1）門診樓整棟建筑為一個(gè)防火分區(qū)，設(shè)置室內(nèi)消防栓系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，并滿足建筑上下層開口部位間設(shè)置高度不低于1.2m的窗檻墻；發(fā)熱/腸道門診樓整棟建筑為一個(gè)防火分區(qū)；電房整棟建筑為一個(gè)防火分區(qū)，設(shè)置氣體滅火系統(tǒng)；1#宿舍整棟建筑為一個(gè)防火分區(qū)，并滿足建筑上下層開口部位間設(shè)置高度不低于1.2m的窗檻墻；2#宿舍整棟建筑為一個(gè)防火分區(qū)，并滿足建筑上下層開口部位間設(shè)置高度不低于1.2m的窗檻墻。

（2）建筑內(nèi)的靠防火分區(qū)兩側(cè)的門、窗、洞口之間最近邊緣的水平距離大于2.0m，位于轉(zhuǎn)角兩側(cè)的門、窗、洞口的最近邊緣的水平距離大于4.0m，當(dāng)距離不夠時(shí)采取有效防火分隔措施。

（3）建筑內(nèi)的電纜井、管道井每層在樓板處用相當(dāng)于樓板耐火極限的不燃燒體作防火分隔；電纜井、管道井與房間、走道等相連的孔洞，其空隙采用不燃燒材料填塞密實(shí)。

（4）建筑的疏散樓梯間頂棚、墻面和地面均采用不燃性材料。

5.3.3 安全疏散

（1）門診樓直接通向疏散走道并位于兩個(gè)安全出口之間的房間疏散門至最近安全出口的距離不大于35m；直接通向疏散走道并位于袋形走道兩側(cè)或盡端的房間疏散門至最近安全出口的距離不大于20m；房間內(nèi)任一點(diǎn)到該房間直接通向疏散走道的疏散門的距離不大于20m，滿足安全疏散距離的要求。發(fā)熱/腸道門診樓房間內(nèi)任一點(diǎn)到該房間直接通向疏散走道的疏散門的距離不大于20m，通向疏散走道的疏散門到直接通向室外的疏散門的距離不大于20m，滿足安全疏散距離的要求。電房和水泵房房間內(nèi)任一點(diǎn)到直接通向室外的疏散門的距離不大于22m，滿足安全疏散距離的要求。1#，2#宿舍房間內(nèi)任一點(diǎn)到該房間直接通向疏散樓梯的疏散門的距離不大于22m，滿足安全疏散距離的要求。

（2）門診樓設(shè)有兩座封閉樓梯，樓梯可以直接對(duì)外采光通風(fēng)，其窗扇可開啟面積三層加起來大于2.0m2。樓梯開向走道的門均為乙級(jí)防火門。樓梯梯段凈寬不小于1.65m，疏散樓梯的平臺(tái)深度，不小于2m，梯級(jí)高度不大于0.16m，寬度不小于0.28m。首層疏散外門凈寬不小于1.4m。疏散樓梯間的門凈寬不小于1.4m，開向疏散走道的房間門寬度不小于0.9m。各疏散樓梯間可直通室外進(jìn)行疏散。走道和樓梯均設(shè)明顯的防火疏散標(biāo)志。

（3）1#宿舍屬于通廊式非住宅類居住建筑，每層最大建筑面積不超過500m2，第二層使用人數(shù)不超過100人，設(shè)有一座開敞式樓梯滿足防火疏散要求。樓梯梯段凈寬不小于1.2m，梯級(jí)高度不大于0.165m，寬度不小于0.27m。疏散樓梯間直通室外進(jìn)行疏散。宿舍開向疏散樓梯的疏散門寬度不小于0.9m。

（4）2#宿舍設(shè)有二座開敞式樓梯滿足防火疏散要求。樓梯梯段凈寬不小于1.2m，梯級(jí)高度不大于0.165m，寬度不小于0.27m。疏散樓梯間直通室外進(jìn)行疏散。宿舍開向疏散樓梯的疏散門寬度不小于0.9m。

（5）電房和水泵房直通室外疏散門寬度不小于0.9m；發(fā)熱/腸道門診樓開向疏散走道的房間門寬度不小于0.9m，直通室外疏散門寬度不小于0.9m。

（6）建筑所有管道井在設(shè)備管線裝完后均于各樓層標(biāo)高采用于樓板厚度相同的混凝土將各種孔洞封。

6 結(jié) 語

醫(yī)院作為一個(gè)城市公共建筑的心臟，承載著市民的身體健康的保障。通過上述醫(yī)院例子的建筑設(shè)計(jì)與規(guī)劃探討，醫(yī)院建筑不光需要考慮平面的布局，以做到合理，方便；還要考慮消防方面；同時(shí)還要考慮消防方面，因?yàn)樽鳛槠綍r(shí)人流眾多的公共建筑，發(fā)生火災(zāi)等事故的概率也是十分的高。由此得出，對(duì)于一個(gè)非常復(fù)雜的公共建筑，須要建筑師具備強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任心和十分專業(yè)的技術(shù)力量，這樣才能完善一個(gè)為人們服務(wù)的便利，合理，安全的公共建筑。