潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病臨床特征探討

張家明

摘要： 目的：探討研究潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的臨床特征。方法：擇取本院2012.07-2013.07期間接收診治的炎癥性腸病患者52例，根據(jù)疾病的種類分成潰瘍性結(jié)腸炎組與克羅恩病組。統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床特征，并予以比較分析。結(jié)果：潰瘍性結(jié)腸炎組的患者例數(shù)明顯較克羅恩病組患者多，前者在發(fā)病的年齡、并發(fā)癥的發(fā)生率方面顯著高于后者，組間差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且兩組患者在臨床癥狀比較中，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在炎癥性腸病中，以潰瘍性結(jié)腸炎較為常見，在發(fā)病的年齡、并發(fā)癥的發(fā)生率方面均顯著高于克羅恩病，并且兩種疾病的癥狀表現(xiàn)較為多樣。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎； 克羅恩??；臨床特征

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0196-01 炎性腸病指的是病因尚未明確的炎癥性腸病，其中包括潰瘍性結(jié)腸炎（簡(jiǎn)稱UC）和克羅恩?。ê?jiǎn)稱CD）[1]。兩種疾病的病因機(jī)制至今尚未明確，應(yīng)該盡早確診，并予以對(duì)癥治療?，F(xiàn)通過分析潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的臨床特征，為今后臨床的診斷治療提供有利的參考依據(jù)，具體分析內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 擇取本院2012.07-2013.07期間接收診治的炎癥性腸病患者52例，其中潰瘍性結(jié)腸炎患者32例，克羅恩病患者20例。均符合國(guó)內(nèi)IBD學(xué)術(shù)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。潰瘍性結(jié)腸炎組包括女性患者15例，男性患者17例。年齡均在17-78歲之間，平均年齡（43.21±10.54）歲?？肆_恩病組包括女性患者16例，男性患者14例。年齡均在16-69歲之間，平均年齡（36.52±4.81）歲。兩組患者的性別、年齡等一般基本資料顯示對(duì)比差異不大，差異P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究有可比性。

1.2 方法： 本組研究目的在于針對(duì)兩組患者發(fā)病的年齡及并發(fā)癥的發(fā)生情況，臨床癥狀表現(xiàn)等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。將潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病兩種疾病進(jìn)行比較分析，并且總結(jié)臨床特征[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 本組試驗(yàn)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0予以組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并分析，組間數(shù)據(jù)資料表示采用均數(shù)±、平均數(shù)（X±s），采用X2法檢驗(yàn)組間的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，如果差異P<0.05時(shí)，則表示組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組研究中，潰瘍性結(jié)腸炎患者32例，克羅恩病患者20例，可見潰瘍性結(jié)腸炎疾病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于克羅恩病。潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)病的年齡也明顯高于克羅恩病患者。在并發(fā)癥方面，包括不全性腸梗阻、腹部炎性包塊。臨床癥狀方面，包括里急后重、尿液膿血便、腹瀉以及腹痛。潰瘍性結(jié)腸炎患者的發(fā)病率均較克羅恩病患者高，并且差異P<0.05具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意思。兩組臨床特征比較情況詳見表1和表2.

表一兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況表[n（%）]

分組患者數(shù)年齡腹部炎性包塊不全性腸梗阻合計(jì)UC組3243.21±10.548（25.0%）7（21.88%）15（46.88%）CD組2036.52±4.812（10.0%）1（5.0%）3（15.0%）表二兩組患者的臨床癥狀發(fā)生的情況表[n（%）]

分組患者數(shù)年齡里急后重粘液膿血便腹瀉腹痛UC組3243.21±10.5416（50.0%）15（46.88%）27（84.38%）28（87.5%）CD組2036.52±4.815（25.0%）4（20.0%）15（75.0%）15（75.0%）3 討論

現(xiàn)階段，炎性腸疾病的發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)，尤其是潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病這兩種疾病。本組研究顯示，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的機(jī)率明顯大于克羅恩病，并且發(fā)病的年齡段也高于克羅恩病，由此說明年齡對(duì)兩種腸炎發(fā)病的影響情況。并發(fā)癥與臨床癥狀方面潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生率也顯著高于克羅恩病，表明潰瘍性結(jié)腸炎疾病的嚴(yán)重程度和復(fù)雜性都大于克羅恩病。

研究對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎疾病的致病因素一直未有定論?，F(xiàn)在存在較多說法，但還未有明確的結(jié)論。現(xiàn)在主要將細(xì)菌的原因首要排除。由于疾病沒有傳染源，病毒顆粒也沒有得到證實(shí)，所以是否由于病毒導(dǎo)致的還不清楚[3]。通常認(rèn)為該病和遺傳因素有較大的關(guān)系，由于自身免疫力不同而論，還有神經(jīng)因素和感染，其發(fā)生病變的位置多在直腸、乙狀結(jié)腸。

該病的病理變化給臨床表現(xiàn)提供了明確的解釋，患者每天出現(xiàn)血便的現(xiàn)象可以達(dá)到數(shù)十次。潰瘍性腸炎疾病對(duì)黏膜產(chǎn)生損害，導(dǎo)致腸壁光波、產(chǎn)生形變，無法對(duì)水及鈉予以充分的吸收，在腸道內(nèi)大量的血液蠕動(dòng)，將會(huì)在暴露的肉芽組織表面擠出，所以潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀出現(xiàn)粘液膿血便的現(xiàn)象顯著高于克羅恩病，這與本組研究的結(jié)果相一致。

克羅恩病的臨床病理變化可以分為急性炎癥期，潰瘍形成期，狹窄期以及痰管形成期（也稱穿孔期）。該病在腸道內(nèi)發(fā)生病變?yōu)殚g斷性分布狀，病變和正常腸道互相交錯(cuò)，出現(xiàn)明確的界限，呈現(xiàn)跳躍的狀態(tài)。急性期的克羅恩病表現(xiàn)多為腸壁炎癥。慢性期時(shí)對(duì)腸壁具有加厚的影響，其病變的腸道為管狀外形，腸道的上部擴(kuò)大。對(duì)黏膜面產(chǎn)生影響誘發(fā)潰瘍的形成。其發(fā)展由淺至深，開始是輕微潰瘍的癥狀，逐漸發(fā)展為大規(guī)模的橫縱方向的潰瘍。一般伴有腸壁膿腫，肉芽腫、卵石狀結(jié)節(jié)，并且形成外瘺管、內(nèi)瘺管。本組研究試驗(yàn)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)克羅恩病患者出現(xiàn)腹部炎性包塊和不全性腸梗阻的并發(fā)率顯著小于潰瘍性結(jié)腸炎的患者，和上述情況基本一致。

在炎癥性腸病中，以潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率居高，在發(fā)病的年齡和并發(fā)癥的發(fā)生情況均明顯高于克羅恩病，并且兩種疾病的臨床癥狀均為多種多樣，但是潰瘍性腸炎患者的臨床癥狀較克羅恩病更多?，F(xiàn)階段兩種腸病的致病原因還不是十分明確，所以結(jié)合影像學(xué)、內(nèi)鏡，甚至是手術(shù)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，能夠增強(qiáng)潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的臨床診斷率，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早確診，并采取對(duì)癥下藥，促使患者能夠早日健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紅莉，唐建光.克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：30-31.

[2] 唐世玉.潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病臨床特點(diǎn)的比較分析[J].醫(yī)護(hù)論壇，2010，17（10）：157-158.

[3] 楊麗，楊喻明.潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病臨床特征分析[J].胃腸病學(xué)，2013，18（3）：173-174.