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    CT掃描對(duì)腰椎骨折的診斷價(jià)值

    2014-06-30 08:07:25張傳軍
    藥物與人 2014年9期
    關(guān)鍵詞:CT掃描診斷價(jià)值

    張傳軍

    摘要: 目的 探討CT影像掃描在腰椎骨折中的臨床診斷價(jià)值。方法 對(duì)我院的127例腰椎骨折患者進(jìn)行傳統(tǒng)的X線檢查和16排螺旋CT掃描檢查,對(duì)結(jié)果進(jìn)行比照,分析其對(duì)腰椎骨折的診斷應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 127例患者中,單純屈曲壓縮性骨折21例,椎體粉碎壓縮性骨折19例,爆裂型骨折76例,骨折脫位11例,螺旋CT對(duì)腰椎骨折的診斷檢查結(jié)果準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于X線平片。結(jié)論 螺旋CT對(duì)腰椎骨折有較高的診斷率,有助于腰椎骨折分型,對(duì)診斷有較高價(jià)值,值得應(yīng)用推廣。

    關(guān)鍵詞:CT掃描;腰椎骨折;診斷價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763(2014)09-0103-01腰椎骨折損傷是交通事故、建筑業(yè)事故中常見的有嚴(yán)重后果的創(chuàng)傷,占脊椎骨折的三分之二,對(duì)腰椎骨折進(jìn)行準(zhǔn)確診斷才可以選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并抑制病情惡化,減少并發(fā)癥。腰椎骨折可以先進(jìn)行傳統(tǒng)的X線檢查,檢查基本的損傷范圍及程度,但X線是平面攝片,有局限性,無法全方位檢查腰椎骨折的詳細(xì)情況,骨結(jié)構(gòu)不清晰,椎管內(nèi)受壓情況不明[1]。CT掃描檢查克服了X線的局限性,螺旋CT掃描檢查快速安全、診斷效果好,可以為腰椎骨折診斷提供更準(zhǔn)確的信息資料,減少漏診、誤診。本文選取我院2010年~2013年間收治的127例腰椎骨折患者,對(duì)其臨床影像資料進(jìn)行觀察對(duì)比,分析螺旋CT掃描對(duì)腰椎骨折的診斷價(jià)值,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我院2010年~2013年間收治的腰椎骨折患者127例,其中男84例,女43例。年齡17~82歲,平均年齡(37.5±0.5)歲。以上患者因交通車禍致傷的41例,重物砸傷35例,高處墜落11例,摔傷32例,其他原因如打架等8例。腰椎骨折臨床表現(xiàn)為腰部腫脹疼痛、不能站立或其他運(yùn)動(dòng)功能障礙,有的患者如果病情惡化,可能導(dǎo)致脊髓神經(jīng)損傷,癱瘓或死亡等嚴(yán)重后果。

    1.2 檢查方法:所有患者均進(jìn)行X線檢查和CT掃描檢查。X線檢查為常規(guī)的平片X線,攝取腰椎正側(cè)位片;CT掃描檢查采用東芝16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描,患者取仰臥位,掃描范圍主要是腰椎骨及周邊,一般可從胸12椎體下緣掃描至骶1椎體下緣,掃描參數(shù)120KV,350mA。對(duì)受損椎體進(jìn)行連續(xù)螺旋掃描,分析腰椎骨折的骨折范圍、骨折程度和骨折類型。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),結(jié)果P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 骨折范圍程度:127例腰椎骨折患者中,共178節(jié)腰椎骨折,多椎體椎體骨折31例,單椎體骨折96例。

    2.2 骨折類型:單純屈曲壓縮性骨折21例,椎體粉碎壓縮性骨折19例,爆裂型骨折76例,骨折脫位11例。

    2.3 X線與螺旋CT結(jié)果比較:單純屈曲壓縮性骨折21例,X線診斷出21例,診斷準(zhǔn)確率100%;椎體粉碎壓縮性骨折19例,X線診斷出17例,診斷準(zhǔn)確率89.5%;爆裂型骨折76例,X線診斷出67例,診斷準(zhǔn)確率88.2%;骨折脫位11例,X線診斷出11例,診斷準(zhǔn)確率100%。CT檢查準(zhǔn)確率均為100%,螺旋CT檢查準(zhǔn)確率明顯高于X線檢查,X線檢查出現(xiàn)漏診或誤診為其他骨折類型的情況。

    3 討論

    隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,交通、建筑等各方面的意外事故也不斷增加,外傷患者也日益增多。骨折作為臨床常見的外傷性病變,需要準(zhǔn)確診斷,明確骨折的部位,及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療和預(yù)后,對(duì)癥治療,防止病情惡化或留下后遺癥。腰椎骨折是在脊椎骨折中最常發(fā)的一種嚴(yán)重而復(fù)雜的損傷類型。臨床表現(xiàn)為腰腿部疼痛、腫脹,骨折區(qū)域周邊的肌肉疼痛緊繃,嚴(yán)重者無法站立,不能行走,如果不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)其他病變,留下后遺癥,造成脊髓神經(jīng)損傷、癱瘓或死亡等嚴(yán)重情況。快速、準(zhǔn)確、全面的診斷腰椎損傷的情況,是非常必要的。一般腰部外傷患者會(huì)采用傳統(tǒng)的X線先進(jìn)行檢查,但X線對(duì)腰椎骨折的漏診率高,不能全面檢查損傷情況。且部分嚴(yán)重的腰椎骨折患者不便挪動(dòng),螺旋CT掃描檢查操作簡單方便且安全快捷無痛苦效果好,并彌補(bǔ)了X線的不足,可以全面檢查腰椎損傷,發(fā)現(xiàn)細(xì)小骨折情況,避免漏診誤診。CT影像掃描技術(shù)產(chǎn)生于二十世紀(jì)70年代,之后幾十年間CT技術(shù)不斷革新,由單片到三維掃描,從而在1987年產(chǎn)生螺旋CT進(jìn)入了螺旋CT掃描時(shí)代,克服了傳統(tǒng)CT的一些缺陷,可旋轉(zhuǎn)掃描更安全、方便、快捷,并且圖像質(zhì)量也不斷提高,多層面的采集患者數(shù)據(jù),獲得三維重建信息,大大減少了漏診或誤診情況。X線檢查相比螺旋CT更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,但只能作為輔助檢查方式,X線攝片只是單一面,且分辨率比螺旋CT要低很多,不能有效分辨損傷細(xì)節(jié),且X線不適宜懷孕期間的女性,對(duì)患者的局限性比較多,因此相比之下,螺旋CT更適用于對(duì)腰椎骨折的臨床檢查診斷[2]。螺旋CT掃描分辨率高,可以對(duì)腰椎骨折有效診斷并分型。腰椎骨折在臨床上分為幾種不同的類型,如:壓縮性骨折、爆裂型骨折、骨折脫位等。壓縮性骨折主要是暴力從上向下的縱向被壓的一種脊柱骨折,通常情況椎體的前半部壓縮受損,后柱錐弓不涉及損傷或有輕微牽拉損傷,在CT掃描中表現(xiàn)后柱正常,前緣有骨折現(xiàn)象。爆裂型骨折多發(fā)于青壯年,一般發(fā)生是由于車禍、高處墜落等情況,因暴力較大,多有明顯外傷,臨床癥狀會(huì)比較嚴(yán)重,在CT掃描中會(huì)有碎骨片影,顯示中柱受累,損傷面積大,椎管變形等。骨折脫位受力復(fù)雜,分屈曲、過伸、直接暴力三種情況,常有橫突、棘突等情況,在CT掃描中表現(xiàn)為椎管變形,雙弧征骨折線可累等情況[3]。

    綜上所述,X線檢查費(fèi)用低,普及率高,但準(zhǔn)確率比CT檢查低,可作為配合檢查方式診斷腰椎骨折的情況。螺旋CT掃描檢查對(duì)腰椎骨折的骨折范圍、程度、分型、預(yù)后等都有重要作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]周鵬,許春林,高雪梅,張祖建. 腰椎骨折的影像學(xué)診斷[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志,1997,03:183.

    [2]楊敏. 多層螺旋CT掃描在腰椎骨折中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床合理用藥雜志,2013,13:137.

    [3]孫安祥,王青,奴爾曼·古麗. 95例腰椎骨折的CT分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,22:88-89.

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