中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察

羅錦萍 周建國(guó)

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：對(duì)我院2004年五月至今確診后收治的63例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分兩組，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組單純使用西藥治療，對(duì)比分析療效。結(jié)果：治療一療程（10天）后隨訪，中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率100%單純西醫(yī)治療組總有效率73.3%，總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p <0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：盆腔炎；中西結(jié)合；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0074-02慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜等慢性炎癥，大多繼發(fā)于急性盆腔炎，因治療不徹底，病情遷延所致。或者患者體質(zhì)較弱，病原菌毒力不強(qiáng)，初起即為慢性。是婦科常見(jiàn)多發(fā)病。根據(jù)病史、臨床癥狀、體征即婦科檢查、輔助檢查容易確診。我院自2004年五月至今在應(yīng)用有效抗生素的同時(shí)口服金剛藤糖漿[1]、中藥灌腸治療慢性盆腔炎33例與單純應(yīng)用抗生素治療慢性盆腔炎30例進(jìn)行對(duì)比觀察臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 治療與方法（2004年五月至今）

1.1 一般資料：63例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為兩組。治療組33例，年齡24～46歲不等，病程1～12年不等，有癥狀無(wú)體征6人，有癥狀伴有單側(cè)和（或）雙側(cè)附件增粗12人，有癥狀伴單側(cè)和（或）雙側(cè)附件囊腫15人。對(duì)照組30例，年齡22～48歲不等，病程1～11年不等，有癥狀無(wú)體征8人，有癥狀伴單側(cè)和（或）雙側(cè)附件增粗12人，有癥狀伴單側(cè)和（或）雙側(cè)附件囊腫10人。B超檢查包塊直徑大小分別有28mm×31mm、28mm×68mm之間，包塊為囊性、囊實(shí)性。包塊較大者拒絕腹腔鏡下手術(shù)治療，兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）下腹脹痛，腰骶部酸痛，白帶黃稠，量多有異味，月經(jīng)不調(diào)，少數(shù)患者有尿頻尿急癥狀。腹檢下腹部明顯壓痛，陰道炎性分泌物，子宮及附件壓痛或活動(dòng)受限，粘連固定；（2）病程一年以上；（3）低熱，易感疲勞，周身不適，失眠；（4）勞累、性交后及月經(jīng)前后癥狀加重；（5）子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及條索狀物或片狀增厚，壓痛明顯；（6）輔助檢查B超提示輸卵管增粗或炎性包塊，血常規(guī)檢查可有白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞輕度增高。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組：確診后即用抗生素，左氧氟沙星0.1g/次，每日兩次靜滴，甲硝唑0.2g/次，每日兩次靜滴，7～10天；同時(shí)口服金剛藤糖漿15ml/次，每日3次，10天一療程，中藥自擬方：紅虅15g，蒲公英15g，紫花地丁10g，丹參15g，桃仁7g，玄胡索10g，三菱6g，莪術(shù)7g，水煎兩次取混合濃縮液約80ml～100ml，溫度38～39℃，保留灌腸10天一療程。

1.3.2 對(duì)照組：確診后單純用上述抗生素治療，用法與療程與治療組相同。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]為標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀完全消失，婦科檢查無(wú)陽(yáng)性體征，B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。顯效：癥狀基本消失，婦科檢查陽(yáng)性體征大部分轉(zhuǎn)陰，B超檢查包快縮小或積液減少2/3以上。有效：癥狀明顯減輕，婦科檢查陽(yáng)性體征好轉(zhuǎn)，B超檢查包塊縮小或積液減少1/3以上。無(wú)效：癥狀稍有緩解或無(wú)變化，甚至加重，體征無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

兩組病人均治療10天后隨訪，療效比較如下表：

兩組療效比%

組別例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效總有效率%治療組3316134100%*對(duì)照組306106873.3%與對(duì)照組比較，*p<0.05

3 討論：

3.1 慢性盆腔炎是臨床常見(jiàn)多發(fā)病，而且近年有上升的趨勢(shì)，其主要病因?yàn)榱鳟a(chǎn)、分娩、宮腔操作、不潔性生活史或者鄰近器官的炎癥蔓延，是急性盆腔炎為治療或治療不徹底導(dǎo)致。此病頑固，不易治愈，易反復(fù)發(fā)作，且多造成不孕或?qū)е聦m外孕，給患者帶來(lái)較大的身心損害。因此采用安全、經(jīng)濟(jì)、方便、療效確切的方法治療慢性盆腔炎是我們婦科醫(yī)生探討的重要課題。

3.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明慢性盆腔炎是多種病原菌（需氧菌、厭氧菌、支原體、衣原體、病毒等）的混合感染[4]。左氧氟沙星對(duì)多種細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)支原體、衣原體療效也較好，甲硝唑?qū)捬蹙Ч黠@。

3.3 中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎屬“婦人腰痛”、“帶下病”、“征瘕”范疇，發(fā)病機(jī)理為濕熱邪毒內(nèi)侵，損傷沖任，遷延日久，蘊(yùn)結(jié)下焦，氣滯胞宮所致。治療宜清熱解毒利濕，活血化瘀，行氣止痛?，F(xiàn)代醫(yī)藥研究表明，清熱利濕解毒中藥大多具有抗菌、抑菌作用，并且可以提高機(jī)體的免疫功能。金剛藤糖漿是百合科植物菝契的根莖制成的純天然中藥，具有清熱解毒利濕散結(jié)的功效。中藥灌腸方中：紅虅：清熱解毒，活血散瘀，通絡(luò)排膿；蒲公英與紫花地丁合用具有清熱解毒消腫行滯之功效；丹參、桃仁破血祛瘀，排膿止痛；玄胡索：活血行氣止痛；三菱、莪術(shù)：活血化瘀，消腫散結(jié)。慢性盆腔炎病灶主要在盆腔，中藥保留灌腸[5]，使藥物被直腸粘膜吸收加速盆腔血液循環(huán)，提高了盆腔的血藥濃度，有利于病灶局部對(duì)藥物的吸收，降低病變部位毛細(xì)血管通透性，減少炎癥的滲出，使盆腔病變組織軟化、粘連松解，包塊消退，使受損組織內(nèi)膜修復(fù)再生。因此我們得出結(jié)論，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，療效確切，值得在臨床工作中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]湖北省福人制藥廠生產(chǎn)的“福人”牌金剛藤糖漿

[2]樂(lè)杰，主編，婦產(chǎn)科學(xué)，第五版，人民衛(wèi)生出版社1980，302-304

[3]鄭筱萸，中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則，北京，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002，243

[4]栗雙禺，盆腔炎病原體及其藥敏檢測(cè)情況分析，現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2003，12（2）142

[5]賈先紅，紅虅敗醬湯治療慢性盆腔炎52例療效觀察，山西中醫(yī)，2007第23卷第3期

[6]上海金剛藤糖漿臨床研究組，金剛藤糖漿治療附件炎229例臨床小結(jié)，上海中醫(yī)醫(yī)藥雜志，1997（12）33