膽囊息肉診療的焦點(diǎn)與熱點(diǎn)及阿膠漿的影響

梁韶春+張藝鐨+許錫博+李騰嬌

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.4

摘 要 膽囊息肉是臨床工作中常見的疾病之一。本文對(duì)它的診療焦點(diǎn)和熱點(diǎn)進(jìn)行探討，并探討阿膠漿對(duì)它的影響。

關(guān)鍵詞 膽囊息肉 焦點(diǎn) 熱點(diǎn) 阿膠漿

The diagnosis and treatment focus and hot and influence of E-Jiao slurry to gallbladder polyps

Liao Shaochun，Zhang Yifei，Xu Xibo，Li Tengjiao

Ji'nan Fifth People's Hospital of Shandong Province，250022

Abstract Gallbladder polyps is one of the common diseases in clinical work.This paper introduces its diagnosis and treatment focus and hot and explores the influence of E-Jiao slurry to gallbladder polyps.

Key words Gallbladder polyps；Focus；Hot；E-Jiao slurry

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽囊息肉在病理上屬乳頭狀腺瘤35%或炎性增生40%可分為[1]：①膽固醇息肉；②炎性息肉；③腺瘤樣息肉；④腺肌瘤；⑤混合性息肉。

診斷的焦點(diǎn)

膽固醇息肉：①多見于肥胖或糖尿病患者；②女性40歲以上人群多見；③息肉多發(fā)較小，有蒂細(xì)小，高回聲，無聲影；④B超下息肉內(nèi)蒂慧尾征是共特點(diǎn)[2]。

炎性息肉：①一般伴有膽石癥史；②男，女均可多病，體現(xiàn)偏瘦弱者居多；③B超下無蒂為單發(fā)或少數(shù)幾個(gè)息肉，低回聲，無聲影；④其直徑一般<1cm，血運(yùn)較豐富，邊緣不清，一般無蒂。

膽囊腺瘤：①一般伴有消化道息肉或面部有痣；②很少合并膽石癥；③息肉多為單多發(fā)平均1.5cm；④B超下一般無蒂，回聲較低，陰影。

膽囊腺肌?。孩俪６喟l(fā)生女性，50%合并子宮肌瘤或乳房瘤；②幾乎均有膽囊壁增厚，節(jié)段性增生超聲改變；③B超下低回聲，無蒂，無聲影，局限單發(fā)病灶；④CT下可見膽囊壁內(nèi)多發(fā)小盞狀造影劑[3]。

治療熱點(diǎn)，中醫(yī)分4型

溫?zé)崽N(yùn)積（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)炎性息肉）：⑴方劑：某家傳馬文金虎丹（金錢草，虎杖，丹參，柴胡，半夏，夏枯草，茯苓等加減）。⑵中成藥：①?gòu)?fù)方阿膠漿。可抗炎，促進(jìn)膽汁排空，消除膽囊息肉炎性沉積反應(yīng)。②大蒜素膠囊?？煽辜?xì)菌，殺霉菌，消除病毒，減少前例腺素性炎性介質(zhì)分泌。③黃芩膠囊。對(duì)白介素分泌有良好調(diào)節(jié)作用，可松弛平滑肌，有鎮(zhèn)痛作用[4]。

氣滯血瘀（大多相當(dāng)于膽固醇息肉）：⑴方劑：消息肉散（郁金，木香，白術(shù)，赤芍，茯苓，川芎，穿山甲，僵蠶）加減，臨床常有脈澀，舌體有瘀斑。本病?？梢鹉懶木C合征，表現(xiàn)為心悸、早搏。⑵中成藥：①益心舒膠囊，含人參、黃芪、丹參、川穹、山楂等成分?？山抵?，養(yǎng)陰活血。②銀杏葉丸。可減少膽固醇沉積，軟化血管，防止息肉形成，并減少膽源性肝囊腫，膀胱源性腎囊腫。

肝膽氣滯（大多屬于腺瘤樣息肉）：⑴方劑。方金散（方術(shù)，郁金，雞內(nèi)金，刺猬皮，柴胡，白芍），臨床上脈澀舌白苔。⑵中成藥：①小柴胡丸?？共《荆迯?fù)肝細(xì)胞，提高免疫力。對(duì)口苦、肝脹有一定作用。②疏肝解郁膠囊。本為抗抑郁藥物，可改善睡眠，含郁金等藥，促進(jìn)膽汁分泌作用。

肝腎陰虛（大多屬于腺肌瘤或混合性息肉）：⑴方劑：可用杞菊地黃湯加減（枸杞子、菊花、熱地黃、牡丹皮等）。臨床上脈弘細(xì)數(shù)舌紅少津。⑵中成藥：①益精口服液，滋補(bǔ)肝腎，滋補(bǔ)肝腎，滋肺止咳，對(duì)膽囊炎癥、增生，肝、腎囊腫及結(jié)石均有防止作用。②參苓白術(shù)散。本方初衷健脾利濕，卻從根源上滋補(bǔ)肝腎。有消炎利水，松弛平滑肌，止痛、止瀉作用。

阿膠漿對(duì)內(nèi)分泌的影響

復(fù)方阿膠漿不同于一般阿膠產(chǎn)品，單純的阿膠注重補(bǔ)血，而各種阿膠糕是調(diào)理脾胃[5]。而復(fù)方阿膠漿中加入紅參、熱地黃、山楂、黨參。這樣不僅補(bǔ)血補(bǔ)氣，而且補(bǔ)而不膩，吃了不上火。阿膠漿除治療貧血、補(bǔ)氣益血之外，還用于肺結(jié)核的治療，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎和骨髓異常增生綜合征（MDS）均有一定治療作用。

梁韶春研究發(fā)現(xiàn)，口服阿膠漿后生長(zhǎng)激素可升高，用于小兒生長(zhǎng)個(gè)頭過緩，還促進(jìn)女性激素分泌，治療月經(jīng)不調(diào)、乳房發(fā)育遲緩癥[6]?？筛纳萍谞钕偎胤置冢委煒虮臼霞谞钕傺?。同時(shí)使膽囊收縮素（簡(jiǎn)稱CCK）有利于消炎作用。并抑制攝食中樞，減少進(jìn)食的量。CCK還可以抑制各種良性增生（例如：膽囊壁），治療宮頸息肉、乳房增生，以及肝或腎臟囊腫，防止尿液及膽汁積聚，減少囊腫的發(fā)生[7]。

參考文獻(xiàn)

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6 梁韶春.益精口服液（陜西金方藥業(yè)）臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（25）：20.

7 王美紅，梁韶春.老年消化病診療體會(huì)[J].新醫(yī)學(xué)雜志，2007，27（12）：16.