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    吸毒人群行為特征與梅毒、丙肝感染的相關(guān)性分析

    2014-06-27 01:53:18文育鋒齊少波王演春李本和
    關(guān)鍵詞:吸毒者商業(yè)性丙肝

    文育鋒,張 振,齊少波,蔣 超,王演春,李本和

    (1.皖南醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院,安徽 蕪湖 241002;2.馬鞍山市疾病預(yù)防控制中心 艾滋病防治科,安徽 馬鞍山 243000;3.蕪湖市鏡湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心 艾滋病防治科,安徽 蕪湖 241001)

    近年隨著我國經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生條件和計劃免疫水平的提高,傳染病發(fā)病率總體呈下降趨勢。但部分傳染病發(fā)病率卻呈現(xiàn)明顯上升趨勢,丙肝和梅毒是兩種上升速度較快的病種,根據(jù)衛(wèi)生計生委公布的報告,丙肝由2006年5.41/10萬的發(fā)病率上升為2011年底的12.97/10萬,而梅毒則由2006年的12.8/10萬上升為2011年底的29.47/10萬[1-2]。丙肝和梅毒分別代表著兩種不同的傳播途徑,丙肝的傳播途徑主要為血液傳播,而梅毒的主要傳播途徑為密切的接觸傳播。目前,在有著特定行為方式的吸毒人群中,丙肝和梅毒高感染率這一現(xiàn)象的出現(xiàn)已逐漸引起人們的重視,并被列為該人群的重要監(jiān)測內(nèi)容。而了解吸毒人群的行為方式與梅毒、丙肝感染間的關(guān)系,對制定具體的防治措施具有重要意義。為此,課題組對安徽省某兩城市2013年吸毒人群的一般狀況,行為特征,梅毒、丙肝的感染率等情況進(jìn)行了橫斷面調(diào)查?,F(xiàn)分析如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象 分別從安徽省某兩城市疾控中心監(jiān)測的所有吸毒人員,按照1∶2的比例隨機(jī)抽取434人,男性352人,女性82人,年齡17~60歲,平均年齡(33.41±8.74)歲,其中40歲以下占72.12%;文化程度為高中及以下文化程度者占95.4%,具體特征見表1。

    1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查的方法收集調(diào)查對象的人口學(xué)特征和行為特征,并由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后的專業(yè)技術(shù)人員,收集相關(guān)的人口學(xué)資料進(jìn)行分析。同時收集調(diào)查對象血清標(biāo)本做HCV抗體和梅毒抗體檢測。

    1.3 檢測方法 常規(guī)消毒后抽取靜脈血5 ml,離心分離血清,HCV抗體采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測;TP抗體采用血清凝集法(RPR)檢測。相關(guān)試劑盒分別購自上海藍(lán)基生物科技有限公司,上海浩然生物技術(shù)有限公司。

    1.4 統(tǒng)計分析 Epidata 3.0軟件建庫雙重錄入并檢錯,SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,分類變量資料采用百分?jǐn)?shù)表示,樣本率的比較采取卡方檢驗(yàn),調(diào)節(jié)效應(yīng)分析由Preacher設(shè)計的sobel[3]腳本分析完成。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同人口學(xué)特征對梅毒和丙肝感染情況 如表1所示,梅毒、丙肝感染率分別為8.99%和41.47%。不同性別(χ2=17.05,P<0.001)和文化程度(χ2=8.46,P=0.037)梅毒感染差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而丙肝感染則與年齡(χ2=118.06,P<0.001)、性別(χ2=5.01,P=0.025)以及婚姻狀況(χ2=24.05,P<0.001)有關(guān)。

    表1 調(diào)查對象不同人口學(xué)特征及梅毒和丙肝感染情況

    2.2 吸毒行為特征對梅毒和丙肝感染的影響 有無注射吸毒的人群丙肝感染率分別為88.20%和8.98%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=271.45,P<0.001),而梅毒感染在兩組人群中差異無統(tǒng)計學(xué)意義(見表2)。

    表2 不同吸毒方式與梅毒、丙肝感染率

    2.3 性行為特征對梅毒和丙肝感染的影響 調(diào)查對象最近1年內(nèi)有商業(yè)性行為者注射吸毒率高于無商業(yè)性行為者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.50,P<0.001)。有無商業(yè)性行為丙肝感染率分別為25.96%和46.36%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.56,P<0.001),而梅毒感染率在兩者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(見表3)。

    表3 商業(yè)性行為與梅毒、丙肝感染率

    2.4 行為特征中介效應(yīng)分析 中介效應(yīng)分析顯示,注射吸毒行為在商業(yè)性行為對丙肝感染的直接效應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.130,P=0.259),即注射吸毒行為在商業(yè)性行為對丙肝感染的影響作用中起完全中介作用(見表4)。

    表4 注射吸毒在商業(yè)性行為對丙肝感染影響作用中的中介效應(yīng)

    3 討論

    研究表明吸毒者中梅毒、丙肝感染率均高于全國監(jiān)測的流行病學(xué)指標(biāo)[2]。高患病率的梅毒及丙肝嚴(yán)重危害了吸毒者身體健康,由于吸毒人群的“橋梁”作用,吸毒者可成為該兩種疾病的傳染源,對其他人群健康也有嚴(yán)重威脅。

    此次調(diào)查,41%的對象使用針具注射吸毒。使用注射吸毒的對象丙肝感染率為88.20%,嚴(yán)重高于口服吸毒對象的丙肝感染率。這提示注射吸毒是吸毒者感染丙肝的主要途徑,多人共用注射器或針頭將大大加速丙肝在吸毒人群中的傳播,這與鄒艷杰等人的研究結(jié)果相一致[4]。因此,應(yīng)加強(qiáng)丙肝的預(yù)防宣傳教育,鼓勵吸毒者戒除毒癮,或改變吸毒習(xí)慣,從而減少丙肝的傳播。梅毒的感染率為8.99%,高于梁綱等[5]5.8%的報道。本研究中女性梅毒感染率20.73%明顯高于男性梅毒感染率6.25%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果可能和女性吸毒者為籌集毒資而賣淫的行為有關(guān),不潔的性交以及多性伴侶可能是梅毒的主要傳播途徑[6]。

    本次研究結(jié)果表明23.96%的吸毒人員承認(rèn)有商業(yè)性行為,在商業(yè)性行為過程中只有50.96%的人堅持每次使用安全套。本次調(diào)查沒有觀察到梅毒感染與商業(yè)性行為和安全套使用頻率有關(guān),可能需要增加樣本量繼續(xù)觀察。但商業(yè)性行為和不使用安全套可加劇該人群梅毒及其他性病的傳播危險[7],促成梅毒從吸毒者到家庭成員的傳播,從高危人群向一般人群擴(kuò)散。因此,推廣使用安全套仍然是今后性傳播疾病防治工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

    另外本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn),1年內(nèi)無商業(yè)性行為的調(diào)查對象的丙肝感染率高于有商業(yè)性行為的調(diào)查對象,這與龔建明等人的研究相反[8]。本次抽樣中,無商業(yè)性行為的人群中注射吸毒的比例高于有商業(yè)性行為的人群。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),是否注射吸毒在商業(yè)性行為對丙肝感染的作用中起完全中介效應(yīng)。亦即,在吸毒人群中,無商業(yè)性行為主要通過注射吸毒對高丙肝感染率產(chǎn)生間接效應(yīng)。然而,在吸毒人群中無商業(yè)性行為的人群為何傾向注射吸毒仍有待進(jìn)一步研究。

    相對于普通人群,注射毒品的人群擁有著更高的死亡風(fēng)險[9]。吸毒行為不僅摧殘了自身的健康,還給家庭社會帶來嚴(yán)重的影響。吸毒人群已經(jīng)成為梅毒、丙肝、艾滋病等多種傳染病的高危群體[10],對吸毒者行為干預(yù)可有效控制梅毒、丙肝的傳播及發(fā)展。因此,通過采取健康教育和行為干預(yù),同時加強(qiáng)對吸毒人員尤其是注射吸毒人員的管理,對于控制血液傳播疾病的擴(kuò)散尤為重要。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1] 中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會.《2007中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》[EB/OL].[2013-12-24].http://www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201307/a978812abd584a9585934e1dd4dd5164.html.

    [2] 中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生物委員會.《2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》[EB/OL].[2013-12-24].http://www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2012/index2012.html.

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    [4] 鄒艷杰,潘京海,趙楠.吸毒方式與艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(6):751.

    [5] 梁綱,黃紹標(biāo),李飛,等.吸毒與丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒及梅毒螺旋體感染的相關(guān)性[J].山東醫(yī)藥,2011,51(44):20-21.

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    [8] 龔建明,李雷,王昊鵬,等.注射吸毒人群HCV感染相關(guān)因素的分析[J].藥物生物技術(shù),2011,18(1):61-65.

    [9] MATHERS,DEGENHARDT,BUCELLO,etal.Mortality among people who inject drugs:a systematic review and meta-analysis[J].Bull World Health Organ,2013,91(2):102-123.

    [10] ALAN.Drug abuse research helps curtail the spread of deadly infectious diseases[EB/OL].[2013-12-24].http://archives.drugabuse.gov/NIDA_Notes/NNVol14N2/DirRepVol14N2.html.

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