具有心理咨詢師資格的精神科護(hù)士職業(yè)倦怠與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系

朱艷玲 劉風(fēng)蘭 繆志梅

職業(yè)倦怠是指在以人為服務(wù)對(duì)象的職業(yè)領(lǐng)域中，個(gè)體的一種情感耗竭、人格解體和個(gè)人成就感降低的癥狀[1-2]。護(hù)士工作是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，容易在工作中出現(xiàn)自卑、冷漠、厭惡工作、失去同情心等表現(xiàn)，并導(dǎo)致工作效率下降、缺勤和辭職的傾向增加[3-5]。有關(guān)具有心理咨詢師資格的精神科護(hù)土其職業(yè)倦怠及應(yīng)對(duì)方式的研究鮮見(jiàn)報(bào)道。本研究通過(guò)比較具有心理咨詢師資格(心理咨詢師組)和未取得心理咨詢師資格(對(duì)照組)的精神科護(hù)士的職業(yè)倦怠及應(yīng)對(duì)方式狀況，并探討二者的關(guān)系，為預(yù)防和改善具有心理咨詢師資格的精神科護(hù)士職業(yè)倦怠提供實(shí)踐指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以深圳市精神衛(wèi)生中心具有心理咨詢師資格的精神科護(hù)士20人為調(diào)查對(duì)象。均為女性；年齡20～30歲5人，31～40歲13人，41歲以上2人；已婚19人，未婚1人；專科2人，本科18人；護(hù)師8人，主管護(hù)師10人，副主任護(hù)師2人； 工作年限5年以下2人，6～10年5人，11～20年11人，21年以上2人。同期選取該院未取得心理咨詢師資格的精神科護(hù)士20人。兩組性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱及工作年限差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 評(píng)估工具 Maslach工作倦怠通用量表(Maslach burnout inventory-General Survey，MBI-GS)：由李超平等[6]修訂，包括情緒耗竭、去個(gè)性化和自我成就感3個(gè)維度16個(gè)條目。各維度得分為本維度所有條目得分總和。情緒衰竭得分高于15分為高分，11～15分為中等，11分以下為低分；去個(gè)性化得分高于12分為高分，8～12分為中等，8分以下為低分；自我成就感得分高于22分為高分，18～22分為中等，18分以下為低分。該量表在國(guó)內(nèi)具有較好的信度和效度。

簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ)[7]：由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度組成，包括20個(gè)條目。主要用于評(píng)定個(gè)體面對(duì)挫折時(shí)所采取的應(yīng)對(duì)方式。量表的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.89，Cronbach α系數(shù)為0.90。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS 17.0 軟件進(jìn)行分析，采用成組t檢驗(yàn)及Spearman相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 精神科護(hù)士MBI-GS各維度得分情況 精神科護(hù)士情緒衰竭維度高、中、低分人數(shù)分別為15人(37.5%)、18人(45.0%)和7人(17.5%)，去個(gè)性化維度分別為13人(32.5%)、23人(57.5%)、4人(10.0%)，自我成就感維度分別為12人(30.0%)、11人(27.5%)、17人(42.5%)。

2.2 兩組MBI-GS及SCSQ評(píng)分比較 成組t檢驗(yàn)顯示：兩組自我成就感、積極應(yīng)對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，情緒衰竭、去個(gè)性化、消極應(yīng)對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組MBI-GS及SCSQ評(píng)分比較分)

注：aP<0.05。

2.3 相關(guān)性分析 將MBI-GS三個(gè)維度得分與SCSQ兩個(gè)維度得分分別進(jìn)行Spearman相關(guān)分析,結(jié)果顯示：積極應(yīng)對(duì)與自我成就感，消極應(yīng)對(duì)與去個(gè)性化呈正相關(guān)(r=0.33、0.41，P<0.05)。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，精神科護(hù)士情緒衰竭及去個(gè)性化維度中高分和中等分?jǐn)?shù)人數(shù)偏多，而自我成就感低分人數(shù)偏多，與以往研究結(jié)果一致[8]，提示精神科護(hù)士可能存在職業(yè)倦怠情況。這可能與精神病人存在潛在危險(xiǎn)性，家屬不配合，以及社會(huì)的偏見(jiàn)與不理解，使護(hù)士感到社會(huì)地位低，缺乏職業(yè)認(rèn)同感有關(guān)。

本研究顯示，心理咨詢師組自我成就感和積極應(yīng)對(duì)方式得分高于對(duì)照組(P<0.05)，提示具有心理咨詢師資格的護(hù)士職業(yè)倦怠狀況可能好于未取得心理咨詢師資格的護(hù)士，前者可運(yùn)用心理學(xué)專業(yè)知識(shí)、技術(shù)與方法，幫助自己緩解職業(yè)倦怠感[9]。積極的應(yīng)對(duì)方式有助于緩解壓力[10]，可能也是心理咨詢師組職業(yè)倦怠狀況好于對(duì)照組的原因之一。

相關(guān)性分析顯示，積極應(yīng)對(duì)與自我成就感，消極應(yīng)對(duì)與去人性化均呈正相關(guān)(P<0.05)，與施惠碧等[11]研究結(jié)果相似，說(shuō)明積極的應(yīng)對(duì)方法有助于提升自我成就感，消極的應(yīng)對(duì)方式可能導(dǎo)致自我導(dǎo)向功能的削弱或責(zé)任感的喪失。

研究對(duì)象的人格特征是否會(huì)影響研究結(jié)果，有待進(jìn)一步研究。

[1] 楊靜,王世平,陳晶晶.接受規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的職業(yè)自我概念相關(guān)性研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(9):33-35.

[2] Sorgaard KW, Ryan R, Dawson I. Qualified and Unqualified mental health nursing staff-minor differences in sources of stress and burnout. A European multi-centre study[J].BMC Health Services Research,2010,19(10):163.

[3] 李素珍,李潔,盧寅輝,等.護(hù)士工作倦怠與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系研究[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2010，8(4):8.

[4] 伍小凡,劉立志.醫(yī)院聘用護(hù)士職業(yè)倦怠與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系[J].解放軍護(hù)理雜志，2012,29(6)：16-18.

[5] 李兆良,高燕, 馮曉黎.醫(yī)護(hù)人員工作壓力狀況及與職業(yè)倦怠關(guān)系調(diào)查分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2006,32 (1): 160-163.

[6] 李超平，時(shí)勘．分配公平與程序公平對(duì)工作倦怠的影響[J].心理學(xué)報(bào)，2003,3(5)：677-684．

[7] 汪向東,王希林,馬弘.中國(guó)心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[J].2003,23(8):108-109.

[8] 崔海華,尹艷芳,盧春愛(ài),等. 精神科護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2012,20(5)：701-703.

[9] 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部.心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)[M] . 北京: 中央廣播電視大學(xué)出版社,2002,23(7):2-3.

[10] 陸斯琦.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠與應(yīng)對(duì)方式、防御方式的人口學(xué)特征及其相關(guān)性研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué),2012.

[11] 施惠碧,黃學(xué)彬.臨床護(hù)士職業(yè)倦怠與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的相關(guān)性[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(2)：218-219.