看病找準(zhǔn)最佳時(shí)刻

去看病前，是否要空腹、幾點(diǎn)檢查最好、前一天用不用控制飲食等問題，常常讓很多人一頭霧水。確實(shí)，在不同的時(shí)間點(diǎn)，激素、血糖、白細(xì)胞等人體指數(shù)都會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)，從而影響診斷結(jié)果。其實(shí)，只要找準(zhǔn)一些關(guān)鍵的看病時(shí)間點(diǎn)，就能讓診斷更明確。為此，記者采訪內(nèi)分泌科、呼吸科、口腔科、婦產(chǎn)科、男科等多科專家，幫你總結(jié)最佳看病時(shí)間，減少就醫(yī)誤差。

測(cè)血糖：六七點(diǎn)最準(zhǔn)?！跋鄬?duì)來講，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病對(duì)就診時(shí)間的要求最嚴(yán)格?！钡诙诒傖t(yī)院內(nèi)分泌科主任李全民告訴記者，拿最常見的糖尿病來說，在早上六七點(diǎn)鐘測(cè)的空腹血糖，是相對(duì)最準(zhǔn)確的。有條件的可先在家里測(cè)好后將結(jié)果帶給醫(yī)生參考。此外，像垂體疾病、腎上腺腫瘤、生長激素缺乏癥等疾病，都需要做激素水平測(cè)定，而激素釋放水平受人體生物節(jié)律的影響，通常是早上分泌水平高，夜間分泌水平低。大部分激素水平檢測(cè)，通常需要測(cè)定早上8點(diǎn)、下午4點(diǎn)、凌晨等多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)值。

抽血：早上8點(diǎn)前后。不管是定期體檢，還是肝功能檢查、心腦血管疾病的診斷等，都少不了抽空腹血做檢測(cè)?？崭寡侵盖宄繘]有吃東西前，距前一餐約12～14小時(shí)所抽取的靜脈血。假設(shè)你前一天晚7點(diǎn)吃的飯，那早上7～9點(diǎn)抽的血都是合格的空腹血。此時(shí)，血液中各種成分比較恒定，測(cè)出來的數(shù)值能相對(duì)真實(shí)地反映機(jī)體變化。進(jìn)食后，血液中的糖、蛋白質(zhì)、脂類等就會(huì)很不安分，很可能影響疾病的診斷。北京軍區(qū)總醫(yī)院心血管病中心副主任和渝斌提醒，心血管病患者最好早上8點(diǎn)左右前來就診，以免需要化驗(yàn)空腹血時(shí)，錯(cuò)過了最佳的抽血時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

男科檢查：9～11點(diǎn)。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科主任郭軍介紹，目前臨床上的“男性更年期”越來越常見，這是50歲以上男性最為常見的內(nèi)分泌失調(diào)綜合征，與睪酮的分泌減少有關(guān)。睪酮激素的檢查以早上最準(zhǔn)，一般建議上午9～11點(diǎn)做檢查。在男科疾病中，許多勃起功能障礙患者都伴有肥胖，醫(yī)生常常要考慮檢查他們的血脂、血糖是否偏高，此時(shí)可能要檢查空腹血糖，建議上午早點(diǎn)到醫(yī)院就診。

驗(yàn)?zāi)颍盒迈r晨尿最佳。雖然尿常規(guī)檢查是我們最常做的檢查之一，但它的很多講究卻被許多人忽視了。郭軍告訴記者，尿常規(guī)檢查留取的尿液標(biāo)本，應(yīng)盡量采用新鮮晨尿，因?yàn)橐归g飲水較少，腎臟排到尿液中的多種成分都儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)并進(jìn)行濃縮，容易提高檢查出疾病的幾率。檢查前一天晚餐不要吃大魚大肉，晚上喝水也別太多。留尿時(shí)，最好留取中段尿，同時(shí)還應(yīng)避免尿液被污染。

哮喘：上午檢查就醫(yī)效果最好。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸科主任蔡紹曦介紹，哮喘的癥狀在上午最明顯，因此早上檢查就醫(yī)的效果較好。大部分呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)就診時(shí)間沒有什么特殊要求。不過，呼吸道感染、支氣管炎等疾病需空腹檢查肝功能，所以也應(yīng)早上就診。如果得了肺炎、支氣管炎等疾病，就需要做肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等檢測(cè)，這往往需要做痰液培養(yǎng)，而采自早上第一口痰的數(shù)據(jù)最準(zhǔn)確。采集前應(yīng)先漱口，然后用力咯出氣管深處的痰液。

拔牙：下午最不痛。不管拔牙還是根管治療，不少口腔疾病都需要注射麻藥。歐洲科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，下午1～3點(diǎn)注射局部麻醉劑的有效時(shí)間比早晨和晚上高出3倍。四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院綜合治療科副教授郝玉慶說，在上午，人體對(duì)疼痛的反應(yīng)更為敏感，因此建議盡可能在下午拔牙。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院口腔科主任陳世璋建議，如果選擇在上午拔牙，大家的早餐要保證營養(yǎng)均衡，避免因緊張而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。拔牙后容易發(fā)生出血和感染，可能要留院觀察。

查腸鏡：提前3～4天注意飲食。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化病研究所劉思德教授告訴記者，多數(shù)消化系統(tǒng)疾病都需要做空腹檢查如胃鏡、腹部B超等，所以看消化道疾病時(shí)最好清晨不吃早飯、不喝水。懷疑結(jié)直腸癌需要做腸鏡的，提前3～4天就要在飲食上做好準(zhǔn)備，并服用清腸藥。此外，消化系統(tǒng)疾病常需要化驗(yàn)大便，這就要求兩個(gè)星期前不吃含鉍劑的藥，不要服用大量維生素C，檢前1～2天不能吃含動(dòng)物血的食物，如豬血等。

看婦科：月經(jīng)結(jié)束3～7天。月經(jīng)不僅影響女人的心情，也影響著婦科疾病的診斷。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師王素美說，陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、外陰炎等是困擾女性的常見婦科病，診斷時(shí)要取陰道涂片、宮頸刮片檢查脫落細(xì)胞，這些檢查都在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)做最好。這是因?yàn)楫?dāng)月經(jīng)出血時(shí)，血細(xì)胞會(huì)影響細(xì)胞或細(xì)菌涂片的觀察效果。不過，懷疑宮頸粘連的患者需要在經(jīng)期檢查。婦科內(nèi)分泌檢查也無需避開經(jīng)期，但最好在上午9點(diǎn)前就診。

查乳腺：月經(jīng)開始后第10天。乳腺很敏感，月經(jīng)周期中，在相關(guān)內(nèi)分泌激素的影響下，它會(huì)調(diào)皮地發(fā)生一些生理性的增生變化，造成乳腺組織出現(xiàn)不同程度的充血、水腫等變化。這些變化會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生在檢查乳房腫塊的位置、大小時(shí)出現(xiàn)誤判。王素美解釋道，一般來說，在月經(jīng)開始后第10天左右，雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止的狀態(tài)，此時(shí)檢查能更好地發(fā)現(xiàn)它的病變或異常。當(dāng)然，絕經(jīng)后的女性受內(nèi)分泌激素的影響較小，可以比較自由地選擇就診時(shí)間。

手術(shù)：上午更安全。美國杜克大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)來說，做手術(shù)的病人最容易在下午3～4點(diǎn)出現(xiàn)問題，而早上9點(diǎn)至中午最安全。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人下午手術(shù)時(shí)更容易出現(xiàn)術(shù)后惡心、反胃等不良反應(yīng)。美國外科醫(yī)師學(xué)會(huì)雜志的研究還提示，盡量不要在周末做手術(shù)，此時(shí)致死率較高。不過，這種差異并不是特別明顯。如今，床位緊張，患者病情也有輕重緩急，大家還是遵照醫(yī)囑為好。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）