讓工傷保險更公平 可持續(xù)

寧丙文

2014年4月16日，全國工傷保險工作視頻會議召開。人力資源和社會保障部副部長胡曉義、工傷保險司司長劉梅、社會保險事業(yè)管理中心主任唐霽松出席會議并發(fā)言。北京市、天津市、河北省、湖南省人力資源和社會保障部門的負責人，分別在各自分會場，通過視頻的形式與全國各地的工傷保險工作者作了經驗交流。

工行保險制度更加完善

胡曉義首先對2013年工傷保險工作進行了回顧。他總結道，2013年的工傷保險工作，著力完善制度體系，進一步擴大覆蓋面，穩(wěn)步提高保障水平，各項工作取得了新進展。2013年人力資源和社會保障部制訂了《關于貫徹工傷保險條例若干問題的意見》等規(guī)范性文件，修訂頒布了工傷康復服務項目和服務規(guī)范；會同有關部門制訂了《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》，修訂了職業(yè)病目錄；擬訂了《勞動能力鑒定標準》和《輔助器具配置管理辦法》。各地在政策法規(guī)建設方面也取得了新進展，已有25個省頒布了貫徹新修訂《工傷保險條例》的實施辦法。

截至2013年底，全國工傷保險參保人數達1.99億人，同比增加907萬人。其中，事業(yè)單位參保工作成效明顯，全國2 509萬人參保，參保率超過80%。2013年，全國工傷保險基金收入615億元，支出482億元，同比分別增長16.7%和18.7%，基金累計結存（包括儲備金）996億元，各省普遍建立了儲備金。有10個省份實行了省級統(tǒng)籌，還有25個省份對傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費等待遇進行了調整。

更加公平 更可持續(xù)

胡曉義在講話中指出，黨的十八屆三中全會提出了“建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度”的新要求。2014年政府工作報告中，把完善工傷保險制度列為重要任務之一。工傷保險工作進一步改革、發(fā)展的目標和方向，應體現為4個“更加注重”，即：更加注重公平性、更加注重可持續(xù)、更加注重改革創(chuàng)新、更加注重提高管理服務水平。

如何更加注重公平性？胡曉義強調，首先是制度公平。有沒有基本制度保障，是公平性的首要問題。在擴面工作中，要敢于啃硬骨頭。當前特別要把促進建筑施工企業(yè)、城鄉(xiāng)中小微企業(yè)作為重點，并將新興的家庭服務和網絡服務企業(yè)等納入依法參保范圍。其次是待遇公平。同類工傷職工應享有同等待遇。要集中研究解決公務員和企事業(yè)單位職工工傷保險制度雙軌運行問題，特別是一次性工亡補助金差別較大、“同命不同價”的矛盾。三是規(guī)則公平。既要保持工傷保險制度內部的規(guī)則公平，還要從更寬的視角，研究工傷保險與相關法律制度之間的總體規(guī)則公平問題。

如何更加注重可持續(xù)？胡曉義認為，主要看基金運行的質量和效率。要實行規(guī)范的地市級統(tǒng)籌，不能明統(tǒng)實分；有條件的地區(qū)盡快實現省級統(tǒng)籌，既提高基金支撐能力，又有利于在全省范圍優(yōu)化資源配置，使工傷職工享受更好的工傷醫(yī)療和職業(yè)康復服務。目前，工傷保險基金結存偏多是普遍性問題，降低了資金使用效率。要制訂明確標準，把結存率壓到合理水平。調整完善工傷保險費率的基本方向是細化行業(yè)風險分類，拉開行業(yè)差距，總體降低費率，強化浮動機制。

發(fā)揮“探路者”的作用

對于推進工傷預防和工傷康復工作，胡曉義認為，這兩方面是帶有前瞻性的工作，目前還處在探索階段。工傷預防和工傷康復試點地區(qū)要加強研究，找準著力點和突破口，真正發(fā)揮“探路者”的作用，為全國推行提供實踐經驗。胡曉義要求，2014年要繼續(xù)擴大工傷預防試點，完善職業(yè)康復規(guī)范等政策標準，在推進多層次工傷康復服務網絡建設，特別是區(qū)域性示范平臺建設等方面，取得實質性進展。

關于工傷保險擴面工作，劉梅強調，2014年工傷保險擴面計劃目標數確定為2.03億人，比2013年底實際參保人數1.99億人只增加了383萬人，是近幾年來增量最小的一年。為了實現這個目標，2014年擴面工作要從3個方面“著力”：一是著力抓好高風險企業(yè)、特別是建筑施工企業(yè)參保。目前，建筑工人特別是農民工的工傷權益保障問題比較突出，建筑業(yè)也是重要的參保擴面潛力。各地要通過實行按項目參保、動態(tài)實名制管理等辦法，推進建筑施工企業(yè)參保。二是著力抓好中小微企業(yè)參保。在大中城市，以推進包括家庭服務企業(yè)、網絡企業(yè)在內的服務企業(yè)參保為主；在縣（包括縣級市）及以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，以推進農村地區(qū)各類中小型的生產、加工、服務等企業(yè)參保為主。三是著力抓好尚未參加工傷保險的事業(yè)單位參保。目前，全國還有500多萬事業(yè)單位工作人員尚未參保。有條件的地區(qū)，可積極推進公務員參加工傷保險。

2014年2月，人力資源和社會保障部會同衛(wèi)計委，聯(lián)合下發(fā)了《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》。劉梅指出，公平公正是勞動能力鑒定工作的生命線。勞動能力鑒定委員會要從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘?，隨機抽取3名或5名與工傷職工傷情相關科別的專家，組成專家組進行鑒定。此外，《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》明確，勞動能力鑒定機構設置方式由各地根據實際情況決定，也就是說勞動能力鑒定機構是單獨設立還是合署辦公，由各地自定。目前，全國已有14個省、74個地市成立了單獨的勞動能力鑒定機構。

為了加強工傷保險“三位一體”制度體系建設，2013年人力資源和社會保障部下發(fā)了《關于進一步做好工傷預防試點工作的通知》等文件。劉梅舉例道，上海市從下發(fā)文件到制定方案，體現了領導重視、部門聯(lián)動、多措并舉、行動迅速、程序合規(guī)的特點。他們在政策研究制定過程中，主動與安監(jiān)局、衛(wèi)計委、財政、工會等部門溝通協(xié)調，爭取理解和支持，四部門聯(lián)合印發(fā)了《關于做好工傷預防工作的試行意見》，對建立工傷預防聯(lián)席會議制度、工傷預防和安全生產事故信息溝通交換平臺、工傷事故預警、工傷預防宣傳培訓費用保障機制和完善費率浮動機制等方面作出了規(guī)定，全方位加強工傷預防工作。在年度預防項目實施方案的制定過程中，他們先是聽取、征詢區(qū)縣人力資源和社會保障局和工傷預防聯(lián)席會議成員單位的意見，然后召開聯(lián)席會議，審議確定全年預防宣傳、培訓實施項目，并按照要求實施了政府采購。

劉梅強調，各地在確定本地區(qū)行業(yè)基準費率的具體標準時，要考慮3個因素：根據全國工傷保險行業(yè)基準費率；根據本地區(qū)各行業(yè)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況；做到本地區(qū)基金收支平衡。這樣處理，既可以使基金結余多的地區(qū)有降低費率的空間，也可以使基金結余少的地區(qū)有提高費率的可能?；鸾Y余不是越多越好，在留有適當儲備金的情況下，要把基金結余降下來。結存加儲備金超過12個月都要壓減，超過24個月的地區(qū)要率先壓減。具體方式可采取依法提高待遇、降低費率等措施，必要時也可考慮暫停征收。

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