過敏性鼻炎評分量表（SFAR）與臨床病程相關(guān)性研究

焦雪芹+張志永

[摘要] 目的 探討過敏性鼻炎評分量表（Score For Allergic Rhinitis，SFAR）與過敏性鼻炎臨床病程的相關(guān)性。方法 采取橫斷式問卷調(diào)查法，選取我市某小區(qū)常住人口830例進(jìn)行SFAR問卷調(diào)查，隨機(jī)選出SFAR得分≥7分者125例，進(jìn)一步進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果 830例受訪者中過敏性鼻炎發(fā)生率為49.8%，其中男143例，女270例；125例AR患者的SAFR平均得分為10.7分。中輕度間歇性者15例，中重度間歇性者58例，輕度持續(xù)性者 3 例，中重度持續(xù)性者49例；經(jīng)SFAR篩選為陽性者的病程和SFAR呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.351，P<0.01）。結(jié)論 隨著病程的加長，AR的嚴(yán)重程度也會增加，甚至有增加氣喘發(fā)生的可能性。SFAR不同分?jǐn)?shù)所代表的不同生理意義值得未來進(jìn)一步去研究。

[關(guān)鍵詞] 過敏性鼻炎評分量表；間歇性；持續(xù)性

[中圖分類號] R276.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）14-0136-02

過敏性鼻炎（AR）雖無致命性的危險(xiǎn)，卻明顯影響患者生活質(zhì)量[1]。AR評分量表（Score For Allergic Rhinitis，SFAR）將患者的病史及癥狀量化，可作為無醫(yī)療診斷下篩選AR簡單經(jīng)濟(jì)的診斷方法[2]。因此本研究針對小區(qū)常住人口進(jìn)行 SFAR 評量，進(jìn)一步調(diào)查是否與AR各項(xiàng)相關(guān)危險(xiǎn)因子有所關(guān)聯(lián)，希望能夠?yàn)榕R床治療提供參考。

1對象與方法

1.1 研究對象

我市某小區(qū)常住人口830名。調(diào)查時(shí)間：2012年4月～2013年8月。

1.2 研究工具

SFAR量表包括8個項(xiàng)目，將患者的病史和癥狀量化，總分0～16分，以7分為臨界值，≥7分為陽性，<7分為陰性。

1.3 方法與資料收集

采取橫斷式調(diào)查法。問卷數(shù)據(jù)收集分為兩個階段，第一階段進(jìn)行SFAR 問卷調(diào)查，第二階段從SFAR得分≥7分者中隨機(jī)選出125例符合取樣標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①SFAR≥7分。②愿意配合填答且可獨(dú)自填寫或回答問卷。所有試驗(yàn)細(xì)節(jié)及步驟于試驗(yàn)前都詳細(xì)告知并且獲得其本人簽署的同意書。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以Pearson積差相關(guān)系數(shù)分析相關(guān)性。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SFAR分布

在830份問卷中，男337例，女493例；無鼻部癥狀者185例，最高15分，其中8分71例，10分68例，6分62例。<7分417例，≥7分413例，其中男143例，占男性總?cè)藬?shù)的42.4%；女270例，占女性總?cè)藬?shù)的54.8%。

2.2 SFAR篩選為陽性者的基本數(shù)據(jù)分布

125例陽性者，年齡13～77歲，其中男44例，女81例；BMI過輕者29例，正常者72例，過重者10例，肥胖者14例；腰圍平均72.0 cm，腰圍正常者109例，腹部肥胖者16例；平均病程8.1年（1～16 年）；合并有或曾有氣喘者19例，合并濕疹、異位性皮膚炎者28例；有過敏疾病家族史者80例；對屋塵過敏者89例，對塵螨過敏者68例，氣溫及季節(jié)變化誘發(fā)鼻部癥狀者53例。

2.3 SFAR篩選為陽性者的SFAR分布

陽性者平均得分10.7分（7～15 分），其中得13分人數(shù)最多，有26例，7分最少，僅2例。其中曾以西藥（含口服藥及鼻噴劑）治療者67例（53.6%），曾經(jīng)接受免疫療法者1例，曾以中成藥治療者38例，偏方治療者8例，穴位敷貼治療者5例，針炙治療者僅2例。

2.4 SFAR篩選為陽性者分類分布

以生活質(zhì)量為考慮因素，用癥狀持續(xù)度及嚴(yán)重度分類[3]。癥狀持續(xù)度分為間歇性及持續(xù)性，嚴(yán)重度分為輕度及中重度。以是否有睡眠中斷、日常生活功能受損、影響工作表現(xiàn)及令人困擾的癥狀來區(qū)分，輕度表示沒有，而中重度者至少有一項(xiàng)，且越嚴(yán)重者越多。將AR分為：輕度間歇性、中重度間歇性、輕度持續(xù)性及中重度持續(xù)性[4]。125例經(jīng)SFAR篩選為陽性者中，中輕度間歇性者15例，中重度間歇性者58例，輕度持續(xù)性者3例，中重度持續(xù)性者49例，以中重度間歇性者人數(shù)最多。

2.5 BMI、腰圍、病程及 SFAR 相關(guān)性分析

結(jié)果顯示，經(jīng)SFAR篩選為陽性者的病程和SFAR呈正相關(guān)（r=0.351，P<0.01）。腰圍與BMI呈正相關(guān)（r=0.843，P<0.01），見表1。

3 討論

近年來AR的發(fā)病率呈上升趨勢，已成為各國醫(yī)療支出的重要負(fù)擔(dān)[5]。本研究以小區(qū)常住人口做為研究對象，第一階段以SFAR為篩選工具，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示830例參與者中SFAR陽性者413例，發(fā)生率為49.8%，其中男143例（34.6%），女270 例（65.4%），女性的發(fā)生率明顯高于男性。本研究整體AR發(fā)生率明顯高于其他相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)告，推測可能和調(diào)查期間本地區(qū)潮濕的環(huán)境有關(guān)，環(huán)境潮濕有助于塵螨、霉菌等的生長，增加AR的發(fā)生率是可理解的[6]。有學(xué)者指出AR可發(fā)生于任何年齡，但多見于青少年，大部分患者20歲前出現(xiàn)癥狀，因此潮濕的環(huán)境及年齡可能是本研究調(diào)查AR發(fā)生率高于相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查的主要原因[7]。

個人具有過敏體質(zhì)是罹患AR最主要的危險(xiǎn)因素，家族遺傳是重要原因，本研究中有家族史者占64%，和文獻(xiàn)記載有相同結(jié)果[8]。AR的發(fā)生除體質(zhì)外，接觸過敏原才會誘發(fā)癥狀出現(xiàn)。本研究中未做過敏原篩檢者占大多數(shù)（88%），而自覺過敏原（或誘發(fā)鼻部癥狀原因）中，對屋塵過敏者有89例，對塵螨過敏者68例，氣溫及季節(jié)變化誘發(fā)鼻部癥狀者則有53例。顯示塵螨及霉菌等過敏原完全被觀察到，而避免接觸過敏原是治療AR的第一步，因此針對過敏原做相關(guān)健康教育，應(yīng)該可增加人們對過敏原的觀察，進(jìn)而降低癥狀的嚴(yán)重程度與持續(xù)時(shí)間[9，10]。endprint

從用藥狀況來看，本研究中AR的就診率為53.6%，說明對AR重視程度仍有欠缺，大多患者未得到規(guī)范的治療。本研究對象中，中重度（中重度間歇性+中重度持續(xù)性）者有107例，占85.6%，可見AR的癥狀已造成程度不等的影響，但這些影響并未得到有效治療。與國外調(diào)查32% 有AR癥狀者未被診斷，且其中有83%中重度者未被治療相符合[11]。此現(xiàn)象很可能使AR得不到良好的控制，進(jìn)而有增加氣喘發(fā)生的幾率。

AR的診斷至今沒有國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，臨床上通常會結(jié)合患者的病史、典型的癥狀及一或二項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，做為診斷標(biāo)準(zhǔn)。SFAR將患者的病史和體征量化，以7分做為臨界點(diǎn)，具有很高診斷準(zhǔn)確度，方便用于一般民眾的AR發(fā)病率的估算及相關(guān)研究。本研究結(jié)果顯示，AR的病程和SFAR呈正相關(guān)（r=0.351，P<0.01），意味著隨病程的延長，AR的嚴(yán)重程度也會增加，即AR如果沒有得到良好的控制，就會增加氣喘發(fā)生的可能性。SFAR 除了作為診斷或篩選工具外，不同分?jǐn)?shù)所代表的不同生理意義值得未來進(jìn)一步研究，也可作為臨床診療的輔助與參考。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-01-21）endprint

從用藥狀況來看，本研究中AR的就診率為53.6%，說明對AR重視程度仍有欠缺，大多患者未得到規(guī)范的治療。本研究對象中，中重度（中重度間歇性+中重度持續(xù)性）者有107例，占85.6%，可見AR的癥狀已造成程度不等的影響，但這些影響并未得到有效治療。與國外調(diào)查32% 有AR癥狀者未被診斷，且其中有83%中重度者未被治療相符合[11]。此現(xiàn)象很可能使AR得不到良好的控制，進(jìn)而有增加氣喘發(fā)生的幾率。

AR的診斷至今沒有國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，臨床上通常會結(jié)合患者的病史、典型的癥狀及一或二項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，做為診斷標(biāo)準(zhǔn)。SFAR將患者的病史和體征量化，以7分做為臨界點(diǎn)，具有很高診斷準(zhǔn)確度，方便用于一般民眾的AR發(fā)病率的估算及相關(guān)研究。本研究結(jié)果顯示，AR的病程和SFAR呈正相關(guān)（r=0.351，P<0.01），意味著隨病程的延長，AR的嚴(yán)重程度也會增加，即AR如果沒有得到良好的控制，就會增加氣喘發(fā)生的可能性。SFAR 除了作為診斷或篩選工具外，不同分?jǐn)?shù)所代表的不同生理意義值得未來進(jìn)一步研究，也可作為臨床診療的輔助與參考。

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從用藥狀況來看，本研究中AR的就診率為53.6%，說明對AR重視程度仍有欠缺，大多患者未得到規(guī)范的治療。本研究對象中，中重度（中重度間歇性+中重度持續(xù)性）者有107例，占85.6%，可見AR的癥狀已造成程度不等的影響，但這些影響并未得到有效治療。與國外調(diào)查32% 有AR癥狀者未被診斷，且其中有83%中重度者未被治療相符合[11]。此現(xiàn)象很可能使AR得不到良好的控制，進(jìn)而有增加氣喘發(fā)生的幾率。

AR的診斷至今沒有國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，臨床上通常會結(jié)合患者的病史、典型的癥狀及一或二項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，做為診斷標(biāo)準(zhǔn)。SFAR將患者的病史和體征量化，以7分做為臨界點(diǎn)，具有很高診斷準(zhǔn)確度，方便用于一般民眾的AR發(fā)病率的估算及相關(guān)研究。本研究結(jié)果顯示，AR的病程和SFAR呈正相關(guān)（r=0.351，P<0.01），意味著隨病程的延長，AR的嚴(yán)重程度也會增加，即AR如果沒有得到良好的控制，就會增加氣喘發(fā)生的可能性。SFAR 除了作為診斷或篩選工具外，不同分?jǐn)?shù)所代表的不同生理意義值得未來進(jìn)一步研究，也可作為臨床診療的輔助與參考。

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[10] 符牧，李春林. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉療效及影響因素分析[J]. 山東醫(yī)藥，2010，50（24）：100-101.

[11] 徐佩茹，李敏. 過敏性鼻炎的診斷與治療新進(jìn)展[J]. 臨床兒科雜志，2007，25（1）：4-7.

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