玉屏風顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療過敏性鼻炎50例療效觀察

王海英+慈軍

[摘要] 目的 探討玉屏風顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月我院住院治療的過敏性鼻炎患者100例，根據(jù)治療方法不同隨機分為研究組和對照組各50例，對照組予氯雷他定片每次1片口服，每日1次，連用14 d。治療組同時聯(lián)合玉屏風顆粒每次1袋沖服，每日3次，連用14 d。比較兩組患者治療后的總有效率及兩組患者的噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢的臨床癥狀的緩解時間及隨訪1個月、2個月后的復發(fā)率。 結果 研究組的總有效率達96.0%，顯著高于對照組（P<0.05），且研究組患者的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均較對照組明顯緩解（P<0.05）。研究組患者隨訪1個月和2個月后的復發(fā)率明顯低于對照組（6.7% vs 27.5%，15.6% vs 37.5%，P<0.05）。 結論 玉屏風顆粒聯(lián)合地氯雷他定中西醫(yī)結合治療過敏性鼻炎療效確切，能明顯改善患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 過敏性鼻炎；玉屏風顆粒；地氯雷他定

[中圖分類號] R765.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）14-0063-03

過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應性鼻炎，是發(fā)生在鼻腔黏膜由于特異性過敏源刺激所導致的Ⅰ型變態(tài)反應性疾病，近年來其發(fā)病率逐年增高[1]。地氯雷他定片是長效的三環(huán)類抗組胺藥，研究證實其能夠較快、持久有效地控制過敏性鼻炎的癥狀[2]。中醫(yī)認為，過敏性鼻炎病位在肺，肺主皮毛、開竅于鼻。《中藏經(jīng)》云：“肺虛則鼻清涕。”肺虛衛(wèi)氣失固，邪氣困結鼻竅，則鼻鼽發(fā)作[3]。玉屏風顆粒處方出自元朱丹溪《丹溪心法》，由黃芪、白術、防風組成，有扶正祛邪、益氣固衛(wèi)、增強免疫功能及抗感染、抗過敏之功效[4]。本研究旨在探討玉屏風顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2013年1月我院住院治療的過敏性鼻炎患者100例，符合過敏性鼻炎的診斷標準[2]，自愿參加試驗并簽署知情同意書。排除心血管及肝腎功能異常者、對地氯雷他定過敏者。入選患者的臨床表現(xiàn)主要為鼻炎發(fā)作時出現(xiàn)鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流大量清水涕，尤以清晨起床和夜晚明顯，時伴有鼻塞，往往伴有過敏性結膜炎的癥狀。100例原發(fā)性高血壓患者中男56例，女44例，年齡最小18歲，最大62歲； 全部患者根據(jù)治療方法不同隨機分為研究組和對照組各50例，兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2治療方法

對照組予地氯雷他定片， 1片/次口服，每日1次，連用14 d。治療組同時聯(lián)合玉屏風顆粒， 1袋/次沖服，每日3次，連用14 d。地氯雷他定片停藥后，繼續(xù)服用玉屏風顆粒，連用6個月。治療不使用其他類型的抗過敏口服藥物或滴鼻劑。治療前后分別檢測血尿常規(guī)、血生化及心電圖。

1.3 療效標準[5]

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)對其進行評分，依據(jù)治療后分值變化占治療前總分的百分比分3個等級：66%以上為顯效；26%～65%為有效；≤25%為無效。

1.4 觀察指標

比較兩組患者治療后的總有效率、兩組患者的噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢的臨床癥狀的緩解時間及兩組患者分別隨訪1個月、2個月后的復發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學處理

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中率的比較應用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較

研究組與對照組治療后的總有效率分別為96.0%、72.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間

研究組與對照組的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均明顯緩解，且兩組患者上述癥狀的緩解時間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 不良反應

兩組患者的血尿常規(guī)、肝腎功能、血壓及心電圖均未見明顯變化。兩組主要的不良反應為困倦、嗜睡、口干、頭暈，均較輕微，不影響治療。其中研究組頭暈3例，困倦、嗜睡1例，口干3例，對照組口干5例，頭暈2例，嗜睡1例。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。

2.4兩組隨訪1個月、2個月后的復發(fā)率比較

對兩組患者的隨訪1個月、2個月后，結果顯示，研究組患者的復發(fā)率分別明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3討論

過敏性鼻炎易引起流涕、鼻塞、噴嚏、鼻癢及下鼻甲腫脹等癥狀和體征，嚴重影響患者的工作和生活質量。若不及時治療或者治療不當易發(fā)展為哮喘[6]。研究證實，過敏性鼻炎是由IgE介導的鼻道黏膜炎癥反應，引起肥大細胞、吞噬細胞、嗜酸性細胞、淋巴細胞等炎性細胞浸潤、黏膜水腫和鼻分泌物增多，從而出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻癢及打噴嚏等過敏性癥狀和體征[7，8]。

抗組胺類藥物是藥物治療的首選方法。但傳統(tǒng)的抗組胺類藥物治療效果欠佳，且易產(chǎn)生各種不良反應。地氯雷他定片是一種非鎮(zhèn)靜性的長效組胺拮抗劑，具有強效、選擇性的拮抗外周H1受體的作用。 研究表明，除抗組胺作用外，地氯雷他定具有抗過敏、抗炎作用，可以抑制過敏性炎癥初期及進展期的多個環(huán)節(jié)[9，10]。

玉屏風顆粒由黃芪、白術（炒）、防風提取的有效成分而制成，其中黃芪補肺脾之氣、固表止汗，白術健脾益氣，可助黃芪益氣固表。防風祛風解表，與黃芪配伍，固表而不留邪，祛風而不傷正?，F(xiàn)代藥理學研究表明，玉屏風顆粒的有效成分黃芪多糖具有雙向調節(jié)機體的免疫功能，抑制病毒、抗菌的作用；其中黃芪皂苷甲可對抗組胺和5-羥色胺引起的毛細血管通透性增加；防風多糖及揮發(fā)性成分可增強免疫力，還可抗炎；白術可增強機體清除自由基的能力，具有顯著的抗氧化作用[11-13]。endprint

本研究中西醫(yī)結合治療過敏性鼻炎后的療效比較顯示，研究組的總有效率達96.0%，顯著高于對照組（P<0.05），且研究組患者的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均較對照組明顯緩解（P<0.05）。與花麗[14]報道的觀點是相符的。且研究組患者隨訪1個月和2個月后的復發(fā)率分別明顯低于對照組（6.7% vs 27.5%，15.6% vs 37.5%，P<0.05）。楊輝[15]也證實了上述觀點。鮑世恩[8]將80例過敏性鼻炎患者隨機分為治療組和對照組各40例，兩組均予氯雷他定口服，治療組加服玉屏風顆粒，療程2周。結果顯示治療組的總有效率90%，對照組的總有效率70%（P<0.05）。治療組的復發(fā)率5.6%，對照組的復發(fā)率28.6%（P<0.05），進一步證明氯雷他定聯(lián)合玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎療效顯著、復發(fā)率低[16-18]。

綜上，玉屏風顆粒聯(lián)合地氯雷他定中西醫(yī)結合治療過敏性鼻炎療效確切，能明顯改善患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應，值得廣泛推廣和應用。

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（收稿日期：2013-12-11）endprint

本研究中西醫(yī)結合治療過敏性鼻炎后的療效比較顯示，研究組的總有效率達96.0%，顯著高于對照組（P<0.05），且研究組患者的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均較對照組明顯緩解（P<0.05）。與花麗[14]報道的觀點是相符的。且研究組患者隨訪1個月和2個月后的復發(fā)率分別明顯低于對照組（6.7% vs 27.5%，15.6% vs 37.5%，P<0.05）。楊輝[15]也證實了上述觀點。鮑世恩[8]將80例過敏性鼻炎患者隨機分為治療組和對照組各40例，兩組均予氯雷他定口服，治療組加服玉屏風顆粒，療程2周。結果顯示治療組的總有效率90%，對照組的總有效率70%（P<0.05）。治療組的復發(fā)率5.6%，對照組的復發(fā)率28.6%（P<0.05），進一步證明氯雷他定聯(lián)合玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎療效顯著、復發(fā)率低[16-18]。

綜上，玉屏風顆粒聯(lián)合地氯雷他定中西醫(yī)結合治療過敏性鼻炎療效確切，能明顯改善患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應，值得廣泛推廣和應用。

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[18] 張東林.中醫(yī)外治法治療過敏性鼻炎38例體會[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2010，10（3）：55.

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本研究中西醫(yī)結合治療過敏性鼻炎后的療效比較顯示，研究組的總有效率達96.0%，顯著高于對照組（P<0.05），且研究組患者的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均較對照組明顯緩解（P<0.05）。與花麗[14]報道的觀點是相符的。且研究組患者隨訪1個月和2個月后的復發(fā)率分別明顯低于對照組（6.7% vs 27.5%，15.6% vs 37.5%，P<0.05）。楊輝[15]也證實了上述觀點。鮑世恩[8]將80例過敏性鼻炎患者隨機分為治療組和對照組各40例，兩組均予氯雷他定口服，治療組加服玉屏風顆粒，療程2周。結果顯示治療組的總有效率90%，對照組的總有效率70%（P<0.05）。治療組的復發(fā)率5.6%，對照組的復發(fā)率28.6%（P<0.05），進一步證明氯雷他定聯(lián)合玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎療效顯著、復發(fā)率低[16-18]。

綜上，玉屏風顆粒聯(lián)合地氯雷他定中西醫(yī)結合治療過敏性鼻炎療效確切，能明顯改善患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應，值得廣泛推廣和應用。

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[10] 李琪，袁偉，白楊，等. 地氯雷他定治療過敏性鼻炎的安全性與有效性分析[J]. 西南國防醫(yī)藥，2012，23（2）：141-142.

[11] 黃躍，蘭小玲，甘金梅，等. 玉屏風顆粒治療急慢性鼻炎、過敏性鼻炎300例療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2011， 13（14）：178-179.

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[13] 石堅如，林茵. 布地奈德鼻噴霧劑和地氯雷他定片聯(lián)合治療過敏性鼻炎[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（8）：34-35.

[14] 花麗. 玉屏風顆粒聯(lián)合氯雷他定片對過敏性鼻炎患者癥狀及免疫功能的改善作用研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（12）：1278-1279.

[15] 楊輝. 玉屏風顆粒防治小兒過敏性鼻炎25例臨床觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志，2010，6（2）：23-25.

[16] 雷曉蘭，朱皓華，柳冰.穴位注射治療過敏性鼻炎的IgE觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2009，9（4）：56-58.

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