基于“軍衛(wèi)一號(hào)”的醫(yī)療質(zhì)量管理平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)

張文峰，彭小斌，林根深

南京軍區(qū)福州總院四七六臨床部信息科，福建 福州 350002

基于“軍衛(wèi)一號(hào)”的醫(yī)療質(zhì)量管理平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)

張文峰，彭小斌，林根深

南京軍區(qū)福州總院四七六臨床部信息科，福建 福州 350002

本文探討了基于“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)，重點(diǎn)闡述了該平臺(tái)的系統(tǒng)架構(gòu)和主要功能，對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平、促進(jìn)醫(yī)院管理工作信息化具有一定的實(shí)用價(jià)值。

“軍衛(wèi)一號(hào)”；醫(yī)療質(zhì)量管理；醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

醫(yī)療質(zhì)量管理（Medical Quality Management，MQM）是醫(yī)院管理的中心環(huán)節(jié), 是醫(yī)院的核心工作[1]。現(xiàn)代MQM是將質(zhì)量教育貫徹始終, 按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律, 運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法, 有效控制質(zhì)量服務(wù)信息及人力、物力、設(shè)備和技術(shù)等, 為提高患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價(jià)格的滿意程度而進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)過(guò)程?！败娦l(wèi)一號(hào)”是在全軍各級(jí)醫(yī)院廣泛應(yīng)用的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，通過(guò)建立基于“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理平臺(tái)，可以有效提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的效率和力度，為醫(yī)務(wù)部門(mén)的管理工作提供有力的信息支持。

1 系統(tǒng)總體架構(gòu)

系統(tǒng)采用B/S（瀏覽器/服務(wù)器）架構(gòu)，醫(yī)院配置1臺(tái)MS SQLServer 數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，作為整個(gè)系統(tǒng)的主服務(wù)器，Web服務(wù)器采用Tomat6.0[2]，客戶端只需要通過(guò)IE瀏覽器（版本為6.0以上）即可登錄使用該系統(tǒng)。所有賬號(hào)管理和功能授權(quán)均由質(zhì)控科主任（超級(jí)管理員）來(lái)執(zhí)行。

2 系統(tǒng)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)圖（圖1）

圖1 系統(tǒng)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)圖

3 功能模塊設(shè)計(jì)

3.1 醫(yī)生內(nèi)涵質(zhì)量管理

（1）內(nèi)涵質(zhì)量管理。① 醫(yī)療文書(shū)管理[3]：按照3個(gè)問(wèn)題類(lèi)型（按時(shí)項(xiàng)目、按規(guī)項(xiàng)目、病歷內(nèi)涵）對(duì)醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行檢查，不同問(wèn)題類(lèi)型對(duì)應(yīng)不同問(wèn)題項(xiàng)目，選擇科室、醫(yī)生，以及對(duì)應(yīng)問(wèn)題類(lèi)型和問(wèn)題項(xiàng)目，系統(tǒng)自動(dòng)生成合計(jì)扣分；② 處方質(zhì)量管理：質(zhì)控專(zhuān)家按照7個(gè)問(wèn)題項(xiàng)目對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行質(zhì)量審查；③ 醫(yī)保問(wèn)題調(diào)查：主要按照18個(gè)病種類(lèi)型，6個(gè)問(wèn)題項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保問(wèn)題調(diào)查，6個(gè)問(wèn)題項(xiàng)目包括藥品問(wèn)題、協(xié)議書(shū)未簽、出院診斷不全、單病種超定額、自費(fèi)比例超標(biāo)和其他；④ 申請(qǐng)單管理：申請(qǐng)單項(xiàng)目管理主要包括一般項(xiàng)目、主要癥狀、無(wú)臨床診斷、無(wú)檢查部位和要求、無(wú)申請(qǐng)醫(yī)師簽名和其他項(xiàng)目、問(wèn)題描述、審核備注等；⑤ 出診管理：主要針對(duì)醫(yī)生的出診情況進(jìn)行調(diào)查，查詢統(tǒng)計(jì)科室及醫(yī)生的門(mén)診出診情況，包括遲到、早退、不假外出、出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)間、問(wèn)題描述、備注等；⑥ 病案管理：病案管理主要包括首頁(yè)缺項(xiàng)、編碼(順序)錯(cuò)誤、無(wú)醫(yī)師簽名、無(wú)住院診斷、其他項(xiàng)目、問(wèn)題描述、審核備注等。

（2）問(wèn)卷調(diào)查。醫(yī)院制作問(wèn)卷小卡片，定期進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要包括：醫(yī)技問(wèn)卷、臨床問(wèn)卷、護(hù)理問(wèn)卷、食堂伙食調(diào)查、機(jī)關(guān)職能科室滿意度調(diào)查。工作人員收集問(wèn)卷后將問(wèn)卷的評(píng)價(jià)內(nèi)容輸入系統(tǒng)，后臺(tái)可直接生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

（3）錦旗信件。將患者贈(zèng)送錦旗和表?yè)P(yáng)信等內(nèi)容錄入系統(tǒng)，方便醫(yī)務(wù)管理部門(mén)對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行事后的統(tǒng)計(jì)查詢。

3.2 患者出院隨訪管理

（1）出院隨訪。住院患者出院后能夠?yàn)獒t(yī)院提出很多寶貴的意見(jiàn)和建議。通過(guò)系統(tǒng)批量導(dǎo)入出院患者信息，電腦自動(dòng)撥號(hào)，可節(jié)省操作員撥打電話時(shí)間，提升工作效率。以本院為例，每月出院患者為2000人次，配備1名專(zhuān)職隨訪員即可完成對(duì)全院出院患者的隨訪。隨訪過(guò)程中，可重點(diǎn)聯(lián)系需要復(fù)診的患者，并告知其需到院復(fù)診，從而增加復(fù)診率，提高醫(yī)院收入。隨訪人員通過(guò)系統(tǒng)自帶專(zhuān)業(yè)語(yǔ)音卡和耳機(jī)電話，輕松撥號(hào)。隨訪項(xiàng)目按照模板化設(shè)計(jì)，醫(yī)院可根據(jù)需要自行設(shè)計(jì)隨訪模板。

（2）短信互動(dòng)。通過(guò)GSM短信貓，醫(yī)院只需購(gòu)買(mǎi)一張手機(jī)充值卡即可發(fā)送短信。系統(tǒng)可以查詢對(duì)應(yīng)科室的患者，通過(guò)具有針對(duì)性的健康提醒短信發(fā)送，達(dá)到和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。系統(tǒng)自帶300多條專(zhuān)業(yè)短語(yǔ)，包括“糖尿病”、“腫瘤”、“心腦血管”、“腎病”、“高血壓”、“手術(shù)”等多個(gè)常見(jiàn)病種，選擇不同的病種，將顯示不同的短信內(nèi)容。可根據(jù)患者情況和醫(yī)院情況進(jìn)行選擇，如有個(gè)別詞句需要修改，可直接在短信內(nèi)容輸入框中進(jìn)行修改。

3.3 統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理

包括報(bào)表統(tǒng)計(jì)和圖表統(tǒng)計(jì)兩大功能模塊，便于領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)調(diào)閱查看醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)，統(tǒng)籌全局[4-5]。可按月打印報(bào)表，也可實(shí)時(shí)查詢統(tǒng)計(jì)，形成報(bào)表。系統(tǒng)提供多個(gè)報(bào)表形式，同時(shí)也可根據(jù)醫(yī)院的需求自行定做。

4 數(shù)據(jù)接口實(shí)現(xiàn)

該平臺(tái)與“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)實(shí)時(shí)互聯(lián)，醫(yī)療文書(shū)工作組可以直接監(jiān)控“軍衛(wèi)一號(hào)”的病人醫(yī)療文書(shū)信息。對(duì)于出院患者隨訪部分，患者信息來(lái)源于“軍衛(wèi)一號(hào)”的病案首頁(yè)系統(tǒng)，系統(tǒng)提供3個(gè)數(shù)據(jù)接口：門(mén)診病人數(shù)據(jù)接口、住院病人數(shù)據(jù)接口、科室醫(yī)生數(shù)據(jù)接口。由“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)管理員為該平臺(tái)創(chuàng)建一個(gè)接口用戶并賦予權(quán)限，系統(tǒng)自動(dòng)讀取“軍衛(wèi)一號(hào)”相關(guān)數(shù)據(jù)并直接導(dǎo)入到醫(yī)療質(zhì)量管理平臺(tái)中。

5 應(yīng)用效果

該平臺(tái)在我院運(yùn)行以后，取得了良好的效果[6-8]，主要體現(xiàn)在：① 不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，有效防范醫(yī)療事故；② 提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量、管理效能及學(xué)術(shù)水平；③ 提升患者滿意度，形成醫(yī)院和患者間的良性互動(dòng)；④ 維系重點(diǎn)病人，增加醫(yī)院就診率，提高醫(yī)院收入；⑤ 創(chuàng)新醫(yī)院管理思路，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

[1] 王昕,李乃溪,李冬梅,等．全面醫(yī)療質(zhì)量管理理念概述[J]．中國(guó)臨床研究,2010,23(6):543-544．

[2] 梁松青,哈鐵軍,張蔚．基于Tomcat的手術(shù)安排計(jì)劃系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]．醫(yī)學(xué)信息,2010,23(7):2024-2025．

[3] 林金玲．在電子病案模式下建立醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)[J]．中國(guó)病案,2011,12(5):37-38．

[4] 翟紅,任勇,劉靜．醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2008,32(1):64-65,69．

[5] 張國(guó)莉,和新穎,郭利俠．出院患者滿意度調(diào)查分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009,16(1):40-41．

[6] 胡敏,雷蕾,曹海濤．我院醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)踐與體會(huì)[J]．醫(yī)院管理論壇,2010,27(5):38-41．

[7] 肖征,療養(yǎng)院體檢服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)的實(shí)踐[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2013,28(2):60-62．

[8] 岳芙蓉,郭健．信息化環(huán)境下醫(yī)療質(zhì)量管理控制方法及體會(huì)[J]．醫(yī)學(xué)信息,2010,(4):866-867．

Realization of Medical Quality Management Platform Based on “No. 1 Military Medical Project”

ZHANG Wen-feng, PENG Xiao-bin, LIN Gen-shen
Department of information, 476 Clinical Division, Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region, Fuzhou Fujian 350002, China

This paper discusses the realization of medical quality management platform based on “No 1 Military Medical Project”, and expounds its architecture and major functions. The construction of the platform has practical value in improving medical quality management and promoting informatization of hospital management.

“No. 1 Military Medical Project”; medical quality management; hospital information management system

R197.324；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.040

1674-1633(2014)07-0110-02

2014-01-29

本文作者：張文峰，南京軍區(qū)福州總院476臨床部信息科副主任，

工程師，碩士，主要從事醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)管理、數(shù)據(jù)庫(kù)編程。

彭小斌，南京軍區(qū)福州總院476臨床部信息科主任，副

主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)院信息化建設(shè)與管理及醫(yī)院管理工作。

作者郵箱：zjfzwfzwf@163．com