我院數(shù)字化導(dǎo)管室的建設(shè)

周巍，詹永豐

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 信息科，遼寧 沈陽 110000

我院數(shù)字化導(dǎo)管室的建設(shè)

周巍，詹永豐

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 信息科，遼寧 沈陽 110000

本文結(jié)合我院導(dǎo)管室引進(jìn)CREALIFE研發(fā)的CV-NET數(shù)字化介入中心解決方案，從建設(shè)目標(biāo)、系統(tǒng)架構(gòu)，系統(tǒng)主要模塊等方面作了詳細(xì)介紹。數(shù)字化導(dǎo)管室建設(shè)的實施，必將給醫(yī)院的發(fā)展提供更好的機(jī)遇。

導(dǎo)管室；醫(yī)院數(shù)字化；心血管數(shù)據(jù)管理；血管造影機(jī)

0 前言

數(shù)字化醫(yī)院是指運(yùn)用數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺以及各類應(yīng)用軟件，使工作流程最優(yōu)化，能夠及時、準(zhǔn)確地對臨床醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)管理信息進(jìn)行整理、分析和反饋，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的數(shù)字化運(yùn)作和智能化管理[1]。數(shù)字化導(dǎo)管室是在數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)上，將計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、自動控制技術(shù)、圖形信號處理技術(shù)及綜合布線技術(shù)融為一體，進(jìn)一步建立和完善信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)以病人為核心的海量醫(yī)學(xué)影像的存儲與全流程臨床信息及科室管理[2]。數(shù)字化導(dǎo)管室是數(shù)字化醫(yī)院的縮影，是HIS、PACS、RIS等信息系統(tǒng)應(yīng)用的集中體現(xiàn)[3]。

我院心內(nèi)科隸屬于全軍心血管病研究所，年門診患者10萬余人次，收治病人7000余人次，已躋身國際大型心臟中心的行列。2012年我院引入心內(nèi)科導(dǎo)管室，包括11個獨立的介入手術(shù)單元（含1個雜交手術(shù)室），總面積達(dá)4000余m2，配備先進(jìn)的血管造影機(jī)，采用層流空氣凈化技術(shù)，空氣潔凈度達(dá)萬級（其中雜交手術(shù)室達(dá)百級）。本文結(jié)合我院導(dǎo)管室引進(jìn)CREALIFE研發(fā)的CV-NET數(shù)字化介入中心解決方案，從建設(shè)目標(biāo)、系統(tǒng)架構(gòu)，系統(tǒng)組成和使用成效4個方面，探討數(shù)字化導(dǎo)管室建設(shè)的意義和效果。

1 構(gòu)建原則和目標(biāo)

我院建立數(shù)字化手術(shù)室的初衷就是要將各種信息技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備、工作流程相結(jié)合，解決好導(dǎo)管室人、財、物、事的管理，不僅局限于會議和示教功能，還應(yīng)開發(fā)和設(shè)計更深層次的數(shù)字化軟件，讓其從科研和經(jīng)濟(jì)的角度為醫(yī)院服務(wù)[4]，打造真正數(shù)字化、智能化的解決方案。

2 CV-NET系統(tǒng)架構(gòu)及流程

2.1 CV-NET系統(tǒng)架構(gòu)

我院導(dǎo)管室引進(jìn)CREALIFE研發(fā)的CV-NET數(shù)字化介入中心解決方案。該系統(tǒng)架構(gòu)如下：

（1）影像管理：建立影像服務(wù)器，實現(xiàn)全部介入手術(shù)室的血管造影、血管內(nèi)超聲、OCT影像的快速存儲和讀取功能，全面取代傳統(tǒng)光盤儲存(光盤塔除外)。影像工作站包括11個手術(shù)間、4樓導(dǎo)管室示教室、會診室、接待室、轉(zhuǎn)播間、病人緩沖間、7樓2個會議室、數(shù)據(jù)中心，能夠快速檢索、讀取歷史影像資料，具備視頻導(dǎo)出、截圖、光盤刻錄、簡單測量等功能。

（2）病例管理和信息發(fā)布系統(tǒng)：由病房提交病人手術(shù)預(yù)約登記，病人入導(dǎo)管室后，由護(hù)士站分派手術(shù)間，各手術(shù)室讀取相應(yīng)的病人信息，完成各項手術(shù)管理記錄。病人手術(shù)狀態(tài)（待候、術(shù)中、術(shù)畢）及術(shù)者信息能夠在家屬待候區(qū)及導(dǎo)管室門口實時顯示。

（3）物流管理：定期向每個手術(shù)室發(fā)放一定基數(shù)的高值介入耗材，術(shù)中通過病例解決方案詳細(xì)記錄耗材使用情況，每日統(tǒng)計耗材使用數(shù)，與實物核對無誤后，按基準(zhǔn)數(shù)補(bǔ)足耗材。

（4）計價管理：由手術(shù)室護(hù)士通過病例解決方案記錄高值耗材數(shù)量和價格，粘貼條形碼，每日由專人復(fù)核條形碼和計價金額是否相符，完成后方能提交計價。

（5）病人臨床資料和隨訪管理：記錄病人的臨床資料（包括一般情況、診斷、危險因素、介入診療、住院期治療和轉(zhuǎn)歸）以及隨訪結(jié)果，要求整合HIS和影像系統(tǒng)的資料，具有報告單打印、檢索、簡單統(tǒng)計和數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能，能自動生成分析結(jié)果。

（6）與病人家屬交流：在導(dǎo)管室門廳可以給家屬顯示任一導(dǎo)管造影圖像，并具備對講或自控回放等功能。

2.2 系統(tǒng)實施流程

數(shù)字化導(dǎo)管室解決方案需要多個系統(tǒng)協(xié)同工作，形成一套科學(xué)的符合導(dǎo)管室流程的整體方案。我院數(shù)字化手術(shù)流程，見圖1。

圖1 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)流程圖

CV-NET數(shù)字化介入中心解決方案是針對介入圖像診斷、臨床治療、影像管理、質(zhì)量控制以及病例追蹤與隨訪等信息進(jìn)行全面整合的數(shù)字化解決方案。

3 CV-NET系統(tǒng)組成及應(yīng)用

3.1 功能化影像網(wǎng)絡(luò)模塊

數(shù)字化導(dǎo)管室不同于普通外科手術(shù)室，有自身的特殊性。手術(shù)室主要關(guān)注點在直觀手術(shù)視野上，而導(dǎo)管室的手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)，須借助各類影像學(xué)檢查設(shè)備（DSA、IVUS、OCT等）將病變情況呈現(xiàn)在屏幕上，介入手術(shù)醫(yī)生通過屏幕顯示的影像信息進(jìn)行診斷和治療，關(guān)注點在各類影像學(xué)檢查的圖像上，需要將各類影像檢查及顯示設(shè)備進(jìn)行集成整合[5]，而一般心血管介入影像數(shù)據(jù)需要1024×1024矩陣的多分辨率，其數(shù)據(jù)容量大，要求采用海量存儲器進(jìn)行數(shù)據(jù)的存儲[6]。PACS分為醫(yī)學(xué)圖像獲取、大容量數(shù)據(jù)存儲、圖像顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網(wǎng)絡(luò)5個單元[7]。

目前，手術(shù)室所有主機(jī)、圖像工作站等都連接在CV-NET服務(wù)器上。其硬件配置為：2臺數(shù)據(jù)服務(wù)器IBMSystemx3850 X5，2套光纖磁盤陣列IBM System Storage DS3512。CV-NET系統(tǒng)不但兼容XA、CT、US等多種設(shè)備的圖像，支持海量存儲，使醫(yī)生能方便地查詢到若干年前的圖像和報告，同時CV-NET系統(tǒng)還整合了與HIS系統(tǒng)的連接，醫(yī)生或護(hù)士在客戶端可以看到患者的病歷資料（病史，臨床診斷，檢驗等信息），可實現(xiàn)全部手術(shù)室的血管造影、血管內(nèi)超聲、OCT影像的快速存儲和讀取功能。建立能夠支持上述圖像及文字信息保存及訪問的長期、大容量存儲體系，可滿足醫(yī)院5年以上在線圖像存儲的需求。

3.2 手術(shù)流程管理模塊

引入CV-NET系統(tǒng)之后，我院之前所有的手工工作均由計算機(jī)代替完成，包括預(yù)約申請單，申請單的核實并進(jìn)行手術(shù)治療安排，醫(yī)生書寫報告，導(dǎo)管室工作人員進(jìn)行計價、統(tǒng)計工作等。

手術(shù)流程管理模塊集手術(shù)流程管理、人員管理、藥品管理、耗材管理于一體。由CV-NET系統(tǒng)與HIS進(jìn)行連接，HIS數(shù)據(jù)庫內(nèi)的病人預(yù)約記錄將自動刷新過來，預(yù)約后的病人可安排手術(shù)。確認(rèn)手術(shù)房間，臺次，手術(shù)醫(yī)生，技師，護(hù)士等相關(guān)信息。

此模塊可實時記錄用藥、術(shù)中事件、耗材使用等情況，并具有介入二級庫房管理功能和計費核算管理功能。如手術(shù)劃價模塊會自動調(diào)出手術(shù)期間由手術(shù)監(jiān)控模塊記錄的一次性高值耗材和普通低值耗材、藥品等數(shù)據(jù)，操作員只需要對手術(shù)期間實際使用的耗材、藥品等進(jìn)行核對、增減。這樣省去了護(hù)士繁瑣的手工記錄，避免了人為記錄的錯誤，提高了工作效率。

此模塊還具有強(qiáng)大的查詢統(tǒng)計功能，如收費統(tǒng)計、科室工作量的統(tǒng)計、病人的手術(shù)情況統(tǒng)計等，還能根據(jù)工作需要，隨時制定個性化的統(tǒng)計模版。

3.3 病歷跟蹤與隨訪模塊

病歷跟蹤與隨訪模塊分為冠心病、先天心、電生理3個數(shù)據(jù)庫，其中每1個數(shù)據(jù)庫按功能分為4部分：

（1）病人管理：主要功能為增刪改病人信息、病人各項信息的存儲狀態(tài)、快速查詢病人信息。

（2）病人各項信息錄入：包括基本信息、病史與臨床表現(xiàn)、檢查信息、主動脈夾層、冠狀動脈造影、介入治療基本信息、靶病變、介入治療結(jié)論、外科手術(shù)、出院結(jié)果、隨訪、主動脈夾層隨訪模塊。其主要功能為記錄并保存病人基本信息及術(shù)前術(shù)后的各項手術(shù)信息。

（3）病人診斷報告生成：主要用于生成診斷報告，在報告中可以增加、刪除、修改診斷內(nèi)容，并且可以通過載入圖像功能附加診斷圖片，生成圖文報告，修改完成后通過打印功能生成文字性報告。

（4）查詢統(tǒng)計：包括病人信息查詢、既往病史查詢、冠狀動脈造影查詢、介入治療基本數(shù)據(jù)查詢、靶病變查詢、出院結(jié)果查詢、隨訪查詢、統(tǒng)計結(jié)果，主要功能是對病人各項信息的快速統(tǒng)計，用于分析研究心臟疾病的發(fā)展趨勢及常用的治療方法和效果，為醫(yī)學(xué)研究提供可靠的數(shù)據(jù)。

3.4 手術(shù)視音教模塊

CV-NET手術(shù)視音教模塊具有多手術(shù)室、多場景視頻教學(xué)系統(tǒng)，場景視頻與手術(shù)視頻包括XA造影圖像實時同界面顯示和轉(zhuǎn)播，支持多方語音通話功能，滿足教學(xué)要求和會議轉(zhuǎn)播需求[8]。視頻轉(zhuǎn)播系統(tǒng)可以進(jìn)行后期視頻音頻的編輯，為手術(shù)教學(xué)服務(wù)，同時轉(zhuǎn)播過程中可以顯示手術(shù)用藥信息，術(shù)者信息等[9]。病人家屬也可以通過視頻，觀看病人在手術(shù)中的情況，減少醫(yī)療爭議。

4 小結(jié)

數(shù)字化介入中心解決方案CV-NET的引進(jìn)，將我院心臟介入中心的診斷、治療、病例追蹤與隨訪、科室管理、科研學(xué)術(shù)等融為一體，覆蓋了我院心臟介入診療過程的全流程，覆蓋了醫(yī)生辦公室、導(dǎo)管室、中心護(hù)士站、會診室、轉(zhuǎn)播示教室等多個地點，綜合管理圖像、波形和文字等多類型數(shù)據(jù)，實現(xiàn)手術(shù)流程電子化，優(yōu)化了就醫(yī)流程，提高了治療水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，改善了醫(yī)患關(guān)系，同時也促進(jìn)科研水平的提高，能夠更好地應(yīng)對大數(shù)據(jù)時代。我院數(shù)字化導(dǎo)管室建設(shè)的實施，必將給醫(yī)院的發(fā)展提供更好的機(jī)遇。

[1] 余巧生．淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)及存儲系統(tǒng)的問題[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(10):63-64,72．

[2] 程鵬,周力．淺談醫(yī)院心內(nèi)科數(shù)字化導(dǎo)管造影室建設(shè)[J]．智能建筑,2011,(6):63-65．

[3] 馬繼鋒,李淑榮．?dāng)?shù)字化醫(yī)院和數(shù)字化導(dǎo)管室的研究與探索[J]．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(22):4126-4127．

[4] 李濤,蒲衛(wèi),荊晶,等．?dāng)?shù)字化導(dǎo)管室的設(shè)計與應(yīng)用[J]．現(xiàn)代儀器,2012,18(2):42-44．

[5] 荊晶,陳韻岱,辜小芳,等．?dāng)?shù)字化導(dǎo)管室超媒體信息集成系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用[J]．中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2012,7(4):56-59．

[6] 王羽,趙明鋼,霍勇,等．衛(wèi)生部心血管疾病介入診療技術(shù)培訓(xùn)教材冠心病分冊[D]．2009．

[7] 侯桂華,辜小芳．心血管介入治療圍術(shù)期安全護(hù)理[M]．北京:人民軍醫(yī)出版社,2012．

[8] 葛鐵強(qiáng),王福義．遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)的應(yīng)用和體會[J]．醫(yī)學(xué)信息(西安上半月),2007,20(3):367-368．

[9] 李春報,張建中,何紅．?dāng)?shù)字化臨床手術(shù)示教系統(tǒng)的設(shè)計與建立[J]．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,14(5):593-597．

用Word制作統(tǒng)計學(xué)符號算術(shù)平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差

1.s 的規(guī)范格式

國標(biāo)GB/3358-82《統(tǒng)計學(xué)名詞及符號的規(guī)定》明確指出“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差” 的正確寫法應(yīng)為結(jié)合規(guī)范格式及在正文中應(yīng)有的狀態(tài)可將其歸納為以下5個方面。

2.的制作步驟

① 將輸入字體選用宋體；② 輸入英文字母小寫的x并將其改為斜體格式 x；③ 選中x 后，單擊菜單欄中的【格式】-【中文版式】-【拼音指南】，在其對話框中的【基準(zhǔn)文字】列項下便可見到英語字母手寫體x了，在【拼音文字】列項下第一行中輸入“_”（應(yīng)特別注意輸入該短橫線時必須用英語輸入格式，以使“_”為下劃線樣式），此時在預(yù)覽框中便已顯示出④ 在【對齊方式】欄中選【居中】格式項，再在【字號】項中選擇較正文字大3個號的數(shù)碼，若正文中是五號字，則選取8；單擊【確定】按鈕，即見到正文中原來選中的 x 已改變?yōu)樽詈蟪Ｒ?guī)輸入±s即可；⑤ 調(diào)整整頁行距，可在菜單欄【格式】下拉單中選取【段落】命令，出現(xiàn)【段落】對話框后，在其【間距】欄【行距】項中選“固定值”項，再在其后的【設(shè)置值】框中選“18”，最后點擊【確定】按鈕即完成了整個操作。

Construction of Digital Catheterization Laboratory in Our Hospital

ZHOU Wei, ZHAN Yong-feng
Department of Information, General Hospital of Shenyang Military Region, Shenyang Liaoning 110000, China

Combined with the introduction of CV-NET digital intervention center solutions which is developed by CREALIFE, this article introduces construction target, system architecture and main modules of CV-NET system. The implement of digital catheterization laboratory construction will provide better opportunity for the hospital development.

catheterization laboratory; hospital digitization; cardiovascular data management; angiography machine

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.033

1674-1633(2014)07-0093-03

2014-02-17

2014-05-23

詹永豐，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院信息科主任。

作者郵箱： zhouxq@crealifemed．com