痔瘡術后并發(fā)癥及預防

邵長彪

【摘要】 目的 探討痔瘡術后并發(fā)癥的有效預防措施。方法 選擇2011年8月～2013年8月于本院接受手術治療的132例痔瘡患者作為研究對象， 隨機分為兩組， 對照組66例， 觀察組66例， 對兩組術后的并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計， 對照組予以常規(guī)護理干預， 觀察組在此基礎上給予針對性預防治療， 比較并發(fā)癥的緩解情況， 設計問卷調查患者的滿意度。結果 兩組經過手術治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥包括疼痛、尿潴留、術后出血、便秘、肛門狹窄、創(chuàng)口感染等癥， 對癥處理后觀察組的各項并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組， 差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經統(tǒng)計觀察組患者對本次臨床處理的滿意度為87.88%， 對照組對本次處理的滿意度為57.58%， 組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對性預防處理措施可以有效降低痔瘡術后并發(fā)癥發(fā)生率， 促進手術治療效果， 值得臨床借鑒推廣。

【關鍵詞】 痔瘡；并發(fā)癥；預防

痔瘡是我國臨床上最為常見的肛腸科疾病， 臨床報道指出該病可以發(fā)生于任一年齡段， 且隨著年齡的增加， 其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。痔瘡主要的臨床表現(xiàn)為便血， 給患者的生活造成了嚴重的影響。隨著社會的不斷進步發(fā)展， 人們的生活方式和飲食結構隨之不斷改變， 致使痔瘡的發(fā)病人數不斷增加， 據統(tǒng)計痔瘡在肛腸疾病的所占比例已經超過了80%[2]。臨床上主要根據病情選擇性治療， 對于病情嚴重的患者主要采取手術方案治療， 但術后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥， 如切口疼痛、術后出血、便秘和尿潴留等， 對患者的術后生活同樣帶來了影響， 因此探討有效預防痔瘡術后并發(fā)癥的措施成為近年來臨床的研究熱點。本研究對本院針對性預防處理痔瘡術后并發(fā)癥的臨床效果進行了總結分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2011年8月～2013年8月本院于本院接受手術治療的132例痔瘡患者作為研究對象， 按照系統(tǒng)隨機化法將其分為兩組， 對照組66例， 男30例， 女36例， 年齡20～48歲， 平均年齡（36.2±7.2）歲， 外剝內扎術28例， 痔環(huán)切術38例， 觀察組66例， 男29例， 女37例， 年齡22～47歲， 平均年齡（35.8±6.8）歲， 外剝內扎術26例， 痔環(huán)切術40例， 兩組的基本資料如年齡、性別、手術方式等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。經檢查排除直腸息肉、直腸癌等肛腸疾病， 兩組患者均自愿接受本次研究， 簽署知情同意書， 經醫(yī)院倫理協(xié)會認可。

1. 2 方法 兩組患者均由專業(yè)醫(yī)生進行標準手術， 手術過程中予以常規(guī)護理包括術前檢查、健康護理、飲食護理、腸道清潔及藥物預防等， 對照組術在手術過程中僅給予上述常規(guī)護理預防， 觀察組患者在常規(guī)護理預防的基礎上采取針對性預防并發(fā)癥措施， 具體措施如下。

1. 2. 1 疼痛預防 患者手術完畢后由專門護理人員送回病房， 立即予以芬必得緩釋膠囊鎮(zhèn)痛， 持續(xù)口服3～5 d， 由護理人員指導患者腹式呼吸， 并協(xié)助其尋找舒適的體位。

1. 2. 2 尿潴留預防 熱水袋放于小腹熱敷， 通過對會陰部的刺激來促進排尿；按摩穴位（三陰交、中極和關元）促進排尿；通過制造流水聲促進排尿；如果患者因切口疼痛而延遲排尿， 需要應用止痛藥物輔助。對于病情較重的需要及時導尿。

1. 2. 3 術后出血 護理人員在痔核脫落前這段時期要注意觀察創(chuàng)面滲血情況， 營造舒適環(huán)境保證患者充足休息， 減少過度活動， 保證大便舒暢， 避免因排便引發(fā)切口出血的可能， 如果發(fā)現(xiàn)便中帶血需要報知主治醫(yī)生， 必要時給予藥物止血。

1. 2. 4 便秘預防 加強飲食護理， 合理搭配飲食， 食譜中增加粗纖維成分食物如粗糧、豆類、芹菜、菠菜等， 囑咐患者適量食用助消化食物如香蕉、蜂蜜等。便秘嚴重的由主治醫(yī)生采取藥物治療措施預防。

1. 2. 5 肛門狹窄 術后密切觀察大便性狀、排便疼痛和出血等異常情況， 責任護士指導人工指擴張治療， 做好肛門狹窄的預防工作。

1. 2. 6 創(chuàng)口感染 術后合理運用抗生素， 同時指導幫助患者進行高錳酸鉀溶液（1：5000）坐浴， 從而保持創(chuàng)面清潔， 防止術后感染。

1. 2. 7 心理護理 在痔瘡手術的整個過程中給予患者心理護理， 術前安排護理人員詳細講解手術過程和并發(fā)癥情況， 減少患者緊張、焦慮情緒， 加強痛患者的溝通， 讓其全力配合。

1. 3 觀察指標 對兩組患者術后的并發(fā)癥進行觀察， 統(tǒng)計各項并發(fā)癥發(fā)生率， 以此來對兩組的臨床處理效果做出評價；自行設計問卷調查患者對本次治療和護理的滿意度， 滿意度=滿意+一般。

1. 4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0數據軟件對所得數據進行分析， 無數±標準差（ x-±s）表示計量資料， 應用t檢驗進行比較分析， 數據資料以%表示， χ2檢驗進行比較分析， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成手術， 手術治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥包括疼痛、尿潴留、術后出血、便秘、肛門狹窄、創(chuàng)口感染等癥， 對癥處理后觀察組的各項并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組， 差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 具體見表1；經統(tǒng)計觀察組患者對本次臨床處理的滿意度為87.88%， 對照組對本次處理的滿意度為57.58%， 組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究就本院近年來痔瘡手術患者實施針對性預防并發(fā)癥治療后的臨床效果進行了總結分析， 經統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)， 痔瘡手術后常見的并發(fā)癥包括疼痛、尿潴留、術后出血、便秘、肛門狹窄、創(chuàng)口感染， 疼痛是上述并發(fā)癥所占比例最大的一項， 和已有的報道結果相符， 分析認為痔瘡發(fā)病位置分布著大量周圍神經， 手術屬于創(chuàng)傷性操作， 對內括約肌和周圍神經的損傷不可避免， 因此術后疼痛例數較多。尿潴留也是術后常見并發(fā)癥， 多數學者對此進行了深入研究， 他們認為術后括約肌痙攣是造成排尿困難主要原因。如何降低這些不良并發(fā)癥對手術成功率和術后恢復非常關鍵， 觀察組患者在手術常規(guī)護理的基礎上采取了針對性預防并發(fā)癥的措施， 各項并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低， 說明了本次針對性預防措施的有效性。作者認為在痔瘡手術治療過程中首先需要加強術后疼痛和尿潴留的預防， 加強患者的心理護理對手術的臨床效果同樣重要， 心理護理主要是通過緩解患者的緊張和焦慮情緒來提高治療效果， 該措施是人性化護理的重要體現(xiàn)。問卷結果調查顯示觀察組滿意度明顯高于對照組， 說明了本次臨床處理方案得到了患者的肯定， 進一步體現(xiàn)了預防并發(fā)癥的必要性。

綜上所述， 針對性預防處理措施可有效降低痔瘡術后各項并發(fā)癥發(fā)生率， 促進手術治療效果， 值得臨床借鑒推廣。

參考文獻

[1] 劉曉麗.手術治療痔瘡患者的護理體會.內蒙古中醫(yī)藥， 2012， （21）：143.

[2] 劉鑫濤，劉立業(yè).吻合器痔上黏膜環(huán)切術后并發(fā)癥的觀察和處理.西南軍醫(yī)， 2012，14（3）：430-432.

[3] 郎佰成.痔瘡術后并發(fā)癥的預防和處理.中外健康文摘， 2008（24）：38-39.endprint