基本醫(yī)療保險制度的底線是“四個明確”

文/呂學靜

基本醫(yī)療保險制度的底線是“四個明確”

文/呂學靜

呂學靜

首都經(jīng)濟貿(mào)易大學勞動經(jīng)濟學院教授、博導

基本醫(yī)療保險的基本方針應該是廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)。基本醫(yī)療保險制度的底線是這一方針的具體體現(xiàn)。

底線之一是要明確參保的“廣覆蓋”。這是指不斷擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面，使盡可能多的社會成員納入到基本醫(yī)療保險制度中來。經(jīng)過努力,我國目前已基本實現(xiàn)了廣覆蓋，甚至達到了全覆蓋，但是這是在保險的理念下實現(xiàn)的，保險的原則是強調(diào)權利與義務的對等，參保者要交費才能享受待遇，而不是一味強調(diào)全民免費醫(yī)療，那不是醫(yī)療保險，是全民福利。若真是生活陷入困境的殘障人士和低保人士，可以通過財政補償幫助他們參保，或通過醫(yī)療救助的方式幫助他們解決就醫(yī)難題。

底線之二是要明確待遇水平的“保基本”。這是指基本醫(yī)療保險的籌資和報銷待遇水平要適度，底線應該是免除社會成員在就醫(yī)看病所遇到的經(jīng)濟風險，不至于因病陷入貧困。但也不是報銷水平一味攀高、越高越好?；踞t(yī)療保險只對在基本醫(yī)療范圍內(nèi)診療、用藥等的門診和住院進行一定比例的補償，而不是對一切重大疾病的巨額費用一包到底。

底線之三是要明確醫(yī)療保險的“多層次”。醫(yī)療保險除了基本醫(yī)療保險外，還有補充醫(yī)療保險以及補充性的商業(yè)保險。這些層次不容混淆。重大疾病需要通過多層次的醫(yī)療保險乃至醫(yī)療救助來解決，基本醫(yī)療保險不能也不應該全部承擔重大疾病的醫(yī)療開支，商業(yè)保險公司用參保者基本醫(yī)療保險的基金去建立重大疾病基金的做法混淆了醫(yī)療保險不同層次的固有功能。

底線之四是要明確基金的“可持續(xù)”。主要是保證基本醫(yī)療保險基金收支能夠平衡，自身能夠良性運作，在人口老齡化日益嚴重的挑戰(zhàn)面前基本醫(yī)療保險制度能夠持續(xù)，不給財政造成過大的壓力。只有這樣才能真正保證全體社會成員，在穩(wěn)定的醫(yī)療保險制度下能夠病有所醫(yī)，健康快樂地生活。