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    守住底線 有守有為

    2014-06-19 18:07:36周綠林
    中國醫(yī)療保險 2014年6期
    關鍵詞:綠林籌資底線

    文/周綠林

    守住底線 有守有為

    文/周綠林

    周綠林

    江蘇大學管理學院教授、博導

    全面深化醫(yī)改,基本醫(yī)療保險制度改革是關鍵。面對醫(yī)改這一世界性難題,我們凝聚共識、齊心協(xié)力,突破了醫(yī)療保險制度從無到有的困境,基本建立了全民醫(yī)保體系,改革藍圖更加清晰?!笆濉鄙罨t(yī)改規(guī)劃暨實施方案明確指出,要充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎性作用,改革重點由擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。欲以改革解決發(fā)展問題,必須善用底線思維的方法,才能做到有備無患。

    如果說維護經(jīng)濟秩序的穩(wěn)定是經(jīng)濟改革的底線,那么基本醫(yī)療保險制度改革的底線又是什么?“改革”在辭海中釋義為“改掉舊的、不合理的部分,使更合理完善”。因此,在醫(yī)療保險制度改革之初的底線便是改掉舊的勞保醫(yī)療制度和公費醫(yī)療制度,建立新制度。當然,改革的底線也是一個動態(tài)發(fā)展的過程,當前基本醫(yī)療保險制度改革的底線便是完善制度、提高保障水平,做到“有守”和“有為”的統(tǒng)一。

    一是要“有守”。即堅持基本醫(yī)保的?;驹瓌t,守住保障水平底線。提高保障水平,需“蹄急而步穩(wěn)”。一方面在擴大受益面上做功夫,努力實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度全民覆蓋;另一方面要建立重特大疾病保險和救助制度,切實解決“因病致貧、因病返貧”問題。

    二是要“有為”。即進一步深化改革,提高保障水平和層次。首先要繼續(xù)提高籌資水平,尤其是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的籌資水平和統(tǒng)籌層次,繼續(xù)做大蛋糕;其次不斷完善籌資、分擔和支付機制,提高醫(yī)保基金運行和使用效率,做大更要公平分好蛋糕;最后要著力控制醫(yī)療費用不合理增長。提高水平是好事,降低疾病經(jīng)濟負擔更是關鍵。醫(yī)療費用上漲難抑,保障水平如何提高都會劍走偏鋒。

    黨的十八屆三中全會指出,必須更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。讓發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民??傊母餆o坦途,我們要善于運用底線思維繼續(xù)深化改革,底線是我們能夠承受改革陣痛的邊緣。突破底線,不但難以推進改革,更會失信于民。

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