為何腹圍越大越要警惕脂肪肝

陜西岐山讀者張某來信說：我年輕時一直偏瘦，身體各項指標(biāo)均正?！，F(xiàn)已年過不惑之年，腰變粗了，腹圍變大了，同事們戲稱有了“將軍肚”。但隨著身體的“發(fā)?！?，卻有了多項指標(biāo)的異常，特別是B超檢查提示發(fā)現(xiàn)了脂肪肝。請問，是否腹圍大小與脂肪肝有直接關(guān)系，危害有哪些？

答張某讀者：

腹圍增大意味著腹部脂肪積聚。脂肪積聚過多被醫(yī)學(xué)上稱為腹型肥胖。腹型肥胖與脂肪肝有著直接的關(guān)系。

研究表明，肥大的脂肪細(xì)胞會釋放出一些異常物質(zhì)，如脂聯(lián)素、非脂化脂肪酸和某些細(xì)胞因子等，這些物質(zhì)的血漿水平升高可使肝臟內(nèi)充滿脂類物質(zhì)，并可加重胰島素抵抗，因此，腹圍越大，脂肪肝和糖尿病的發(fā)病率就會越高。

國內(nèi)調(diào)查資料表明，在腰圍小于75厘米的人群中，脂肪肝檢出率只有5.93%；而在腰圍大于80厘米的人群中，脂肪肝檢出率升至60.42%；一旦腰圍超過100厘米，脂肪肝檢出率可達(dá)100%。

脂肪肝是一種良性病理改變，大多數(shù)輕中度脂肪肝經(jīng)過積極干預(yù)可以逆轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。只有少數(shù)重度脂肪肝可發(fā)生纖維化，甚至發(fā)展成為脂肪性肝硬化。據(jù)報道，重癥脂肪肝患者的纖維化發(fā)生率可達(dá)25%，發(fā)展成為脂肪性肝硬化的幾率為1.5%～8.0%。

預(yù)防重度脂肪肝的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)。由此，中年人需要特別警惕腹部肥胖，重點(diǎn)是加強(qiáng)飲食節(jié)制和運(yùn)動鍛煉，并要定期測量腹圍和體重，以避免“發(fā)?！?，保持良好身材。如果腹圍增長或體重持續(xù)增加，就要警惕脂肪肝，每年至少進(jìn)行一次肝膽B(tài)超檢查。

體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝后，千萬不要掉以輕心，應(yīng)當(dāng)積極采取以下幾點(diǎn)干預(yù)措施。①合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免攝入過多高脂肪、高熱量，防止暴飲暴食。②積極參加適宜運(yùn)動，如步行、慢跑、游泳、自行車、太極拳、體操等，選擇其中幾項長期堅持不懈。③戒煙、戒酒。④養(yǎng)成良好生活方式，少睡懶覺，少吃零食，不在睡前大量吃東西，不長時間坐在電腦前玩游戲或躺在沙發(fā)上看電視。⑤定期測量腰圍和體重。

陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院主任醫(yī)師魏開敏