針灸治療中風(fēng)后遺癥89例

呂 超

（貴州省惠水縣中醫(yī)院針灸科，惠水 550600）

中風(fēng)也被稱為“卒中”，發(fā)病原因包括患者飲食作息無規(guī)律、脾氣暴躁易怒等造成的陰陽失調(diào)、臟腑氣血功能產(chǎn)生紊亂［1］。患者的臨床發(fā)病癥狀主要包括猝然昏厥、眼歪嘴斜、身體行動(dòng)功能缺失等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2］。本文中，筆者將我院2013年7月至2013年12月接診的178例腦中風(fēng)后遺癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組分別進(jìn)行針灸治療以及中藥補(bǔ)陽還五湯加減治療法對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治，觀察兩組臨床療效。最終得出針灸治療效果顯著的結(jié)果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將我院2013年7月至2013年12月接診的178例腦中風(fēng)后遺癥患者，隨機(jī)分為針灸組與對(duì)照組。針灸組89例患者中男32例，女57例；患者年齡區(qū)間為41～72歲，其中41～51歲13例，51～61歲42例，61～72歲34例；發(fā)病時(shí)長(zhǎng)從1個(gè)月～10年間不等。對(duì)照組89例病患中，男39例，女50例；患者年齡區(qū)間值為45～76歲；其中45～55歲18例，55～65歲43例，65～76歲28例；患者發(fā)病時(shí)長(zhǎng)6個(gè)月至7年不等。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)患者病情進(jìn)行診斷［3］。以半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)言謇、偏身麻木，甚則神志恍惚、迷蒙、神昏、昏憒為主癥。以意識(shí)有無障礙分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。178例患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．3 治療方法

1．3．1 針灸組 對(duì)針灸組89例患者，每日針灸1次，每次30min，持續(xù)10d為一療程，休息3d，繼續(xù)治療。急性期治療手法以瀉為主；恢復(fù)期以補(bǔ)為主，同時(shí)以艾灸進(jìn)行輔助治療。操作過程中，對(duì)穴位以及針具進(jìn)行常規(guī)消毒，對(duì)于患者不同臨床癥狀，針灸的部位與穴位也會(huì)存在差異，針灸療法以及用藥均會(huì)存在差異。主要穴位包括大腸、胃經(jīng)腧穴、膽經(jīng)穴、隨癥配穴等，嚴(yán)格按照病患不同癥狀進(jìn)行針灸治療。

1．3．2 對(duì)照組 補(bǔ)陽還五湯：黃芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、地龍。中風(fēng)半身不遂，癱瘓時(shí)間短，加穿山甲、水蛭、丹參、桑枝等以活血通絡(luò)，祛瘀生新。心悸、心陽不足加桂枝、炙甘草。半身不遂時(shí)間長(zhǎng)，患側(cè)癱瘓嚴(yán)重以補(bǔ)肝、腎為主，加桑寄生、續(xù)斷、牛膝、熟地黃、山萸肉、杜仲、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉。半身不遂，并出現(xiàn)語言不利加天麻、全蝎、白附子、石菖蒲、膽南星、天竺黃、郁金、遠(yuǎn)志等以祛風(fēng)除痰，醒腦開竅。

1．4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀及體征消失，基本能獨(dú)立生活；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行動(dòng)或基本生活能自理；未愈：癥狀及體征無變化。

2 結(jié)果

2．1 療效比較 兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2．2 典型病例 選取一例典型病例，患者具體情況為：男性，63歲，中風(fēng)導(dǎo)致半身不遂。入院后頭顱CT檢查結(jié)果為：右側(cè)顱內(nèi)出血約8mL。入院搶救治療3周后，采取針灸理療進(jìn)行救治。癥狀表現(xiàn)為：患者意識(shí)清醒，語言表述能力缺失，眼歪嘴斜偏向側(cè)鍵，左額紋消失，鼻唇溝變淺，無法皺眉，左半身不遂，屬于重度癱瘓。辨證屬中風(fēng)中臟腑，氣虛血瘀癥狀。遂治療主要以益氣通絡(luò)，活血化瘀為主。針灸以手陽明大腸經(jīng)，足陽明胃經(jīng)腧穴為主。針灸取手陽明語言區(qū)，運(yùn)動(dòng)區(qū)；面部取頰車、下關(guān)、地倉(cāng)；上肢取曲池、手三里、風(fēng)池。下肢取環(huán)跳、足三里、解溪、太沖。經(jīng)過一個(gè)療程治療后，患者眼歪嘴斜癥狀基本消失，逐漸恢復(fù)部分行動(dòng)功能。針灸治療三個(gè)療程后，中風(fēng)半身不遂已痊愈，且出院后康復(fù)情況佳，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

中風(fēng)屬于急性腦血管意外范疇，擁有極高的死亡率，而且存活者大多數(shù)都會(huì)留下不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［4］。所以，務(wù)必進(jìn)行及時(shí)的救治，時(shí)刻觀察患者病情，提高后續(xù)的康復(fù)治療的成功率。在針灸治療的輔助下，患者的受損神經(jīng)與堵塞脈絡(luò)將會(huì)得到有效救治，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

臨床救治過程中，要掌握是缺血性還是出血性中風(fēng)癱瘓，針灸治療中風(fēng)癱瘓，在急性期手法應(yīng)強(qiáng)刺激，主要取陽經(jīng)穴位；在恢復(fù)期手法應(yīng)柔和，針刺以患者感覺舒適為宜，此外取陰經(jīng)、陽經(jīng)穴位輔助治療。不過需要注意的是，患病時(shí)間越久，針灸治療效果趙差，根據(jù)本人經(jīng)驗(yàn)針灸同仁最好不超6個(gè)月。針灸介入治療越早效果越理想。總而言之，通過本課題的研究結(jié)果顯示，針灸治療中風(fēng)后遺癥臨床療效顯著，具備推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。

［1］張洲偉，宋峰．頭皮針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后肢體活動(dòng)障礙81例［J］．陜西中醫(yī)，2013（10）：1406－1407．

［2］朱紅霞，肖曉華．化瘀滌痰湯和針灸聯(lián)合應(yīng)用治療中風(fēng)后遺癥效果分析［J］．江西醫(yī)藥，2013（8）：702－703．

［3］湯建文．針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥88例［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（8）：1461．

［4］李揚(yáng)帆．針刺合雷火灸對(duì)中風(fēng)后偏癱痛療效觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（26）：26－27．