夏元石 葛 芳 邱型豪
(江西省武寧縣中醫(yī)院,武寧 332300)
陣發(fā)性心房顫動是由于多重折返小波引起的不規(guī)則的間歇性快速的心房節(jié)律,起搏點在心房出現(xiàn)異位性心動過速[1]。該病癥在發(fā)作時心房每分鐘出現(xiàn)350~600次的不規(guī)則沖動,造成不協(xié)調(diào)的心房亂顫。本研究選取我院2012年7月至2013年8月收治的90例陣發(fā)性快速房顫患者為研究對象,探討分析應(yīng)用針刺配合藥物治療陣發(fā)性快速房顫的臨床效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取我院2012年7月至2013年8月收治的90例陣發(fā)性快速房顫患者為研究對象,其中男48例,女42例;年齡45~75歲,平均(62.8±5.5)歲;均經(jīng)臨床診斷以及相關(guān)檢查確診,均符合陣發(fā)性心房顫動的相關(guān)診斷標準;基礎(chǔ)疾病為冠心病45例,風濕性心臟病21例,高血壓性心臟病24例。排除預(yù)激綜合征、房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死以及洋地黃應(yīng)用禁忌癥的患者,所有患者在房顫發(fā)作時均不表現(xiàn)出急性心衰癥狀。將90例患者隨機分成A組與B組,A組患者40例,B組患者50例,兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 A組患者給予常規(guī)藥物進行治療,將0.4mg的西地蘭加入到40ml的5%葡萄糖溶液中稀釋后給予患者靜脈緩慢注射,如患者基礎(chǔ)疾病有糖尿病則可以將葡萄糖換成0.9%NaCl溶液。如患者臨床效果不理想,在2小時后可以加用0.2mg的西地蘭稀釋給予靜脈緩慢注射。B組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予針刺配合治療,采用平補平瀉法針刺內(nèi)關(guān)、郄門兩個穴位,注意在均勻提插旋轉(zhuǎn)后即可將針拔出。采用提插補瀉法針刺血海和三陰交兩穴位。補法:保持較小的提插幅度,保持其頻率緩慢,操作時間相對較短;瀉法:針刺要先深后淺,插入時要重,提起時要輕,提插的幅度相對要大,頻率要適當增快,操作時間相對要延長。給予兩組患者必要的心電監(jiān)護。
1.3 療效評價標準 顯效:治療后1小時房顫癥狀即消失,患者的臨床心悸以及胸悶等癥狀基本消失;有效:治療1小時后患者房顫癥狀未得到轉(zhuǎn)復(fù),但心室率在患者平靜狀態(tài)每分鐘下降到60~80次,臨床癥狀明顯得到緩解;無效:患者房顫癥狀、心率以及臨床癥狀均未得到改善[2]。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用t檢驗,χ2檢驗,P<0.05為差異有顯著性,具有統(tǒng)計學意義。
A組患者總有效率為52.5%;B組患者總有效率為86.0%,B組患者臨床效果明顯優(yōu)于A組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表1。
表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]
陣發(fā)性心房顫動又稱為特發(fā)性房顫,絕大多數(shù)發(fā)生在患有器質(zhì)性心臟病的患者中[3],其中以冠心病、風濕性二尖瓣病變以及高心病較為常見,也會在甲狀腺功能亢進、原發(fā)性心肌病、慢性縮窄性心包炎以及其他病因心臟病患者中出現(xiàn)[4]。陣發(fā)性快速房顫如不及時進行處理,常常會逐漸演變成持續(xù)性房顫或者永久性的房顫,給患者造成身心上的嚴重影響。
現(xiàn)代醫(yī)學中主要應(yīng)用洋地黃類藥物對陣發(fā)性快速房顫進行治療,但是應(yīng)用洋地黃類藥物治療具有一定的局限性,同時會引起患者心律不齊等并發(fā)癥。陣發(fā)性快速房顫在中醫(yī)學中屬于“怔忡”、“心悸”“胸痹”的范疇[5],主要是由于瘀血、痰濁以及氣陰虛而發(fā)病,治療時應(yīng)遵循安神定悸、活血化瘀以及宣痹理氣的原則。
本研究中,應(yīng)用針刺配合藥物治療陣發(fā)性快速房顫的臨床效果較為顯著,其治療總有效率為86.0%,明顯較常規(guī)用藥組總有效率52.5%高,其能夠有效改善患者房顫癥狀,提高患者生存質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用推廣。
[1]韓寶德.針刺配合藥物治療陣發(fā)性快速房顫62例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,2(15):42-45.
[2]祝鵬宇.針刺預(yù)處理抗大鼠陣發(fā)性房顫作用機制研究[J].黑龍江中醫(yī)藥大學,2013,6(16):42-46.
[3]于曉明.快律寧膠囊抗快速心律失常的離體藥效學實驗研究[D].山東中醫(yī)藥大學,2012:85-90.
[4]宗文靜.中藥聯(lián)合針灸治療氣陰兩虛型快速性心律失常的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學,2012:82-86.
[5]何積源.胺碘酮治療陣發(fā)性快速房顫32例臨床觀察[J].內(nèi)科,2009,10(25):41-43.