五行針聯(lián)合中藥治療老年肺氣虛型鼻鼽60例

李 鵬 韓 雪

（1吉林省長春市中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科，長春130021；2吉林省人民醫(yī)院腎內(nèi)科，長春 130021）

鼻鼽是耳鼻喉科常見病，隨著發(fā)病率逐年上升，近年來備受關(guān)注。古書《素問玄機(jī)原病式·六氣為病》中記載：“鼽者，鼻出清涕也?！薄端貑枴っ}解》篇中解釋為：“所謂客孫脈，則頭痛，鼻鼽。腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛，鼻鼽，腹腫也?！睔馓撔捅趋３１歉[奇癢，噴嚏相連，多見于體質(zhì)虛弱者，臨床治療方法較多，本文探討了五行針聯(lián)合中藥方劑治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將2012年8月至2013年6月，耳鼻喉科門診老年肺氣虛型鼻鼽患者122例，隨機(jī)分成治療組60例，對照組62例。治療組男32例，女28例；年齡60～69歲；病程1～13年。對照組男33例，女29例；年齡61～70歲；病程1～12年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選患者，并隨機(jī)分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①門診診斷為肺氣虛型鼻鼽［1］。②年齡60～70歲，病程6個月至15年，現(xiàn)在處于發(fā)作期。③能正常溝通交流且自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腦、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)病者。②嚴(yán)重凝血功能障礙。③明確診斷為精神疾病或有精神障礙及不合作者。

1．2．2 治療方法 對照組給予中藥治療，溫肺止流丹組方：訶子，甘草，桔梗，魚腦骨，荊芥，細(xì)辛，人參。氣虛明顯者加黃芪，涕多者加薏仁，以健脾利濕；病程長者可加山藥。根據(jù)患者體質(zhì)給予此方劑加減施治，每日1劑，均分后早中晚三次口服，15天為一療程。治療組在此基礎(chǔ)上配合針灸治療。針刺取穴：局部主要取穴迎香、印堂、鼻通。手法輕穩(wěn)，進(jìn)針后提插捻轉(zhuǎn)，針感傳向鼻部，鼻部出現(xiàn)酸脹或輕松通透感為得氣，留針15～30分鐘。每日1次，7日為一療程，間隔3天行下一療程治療，本組患者針灸兩療程后評價療效。

1．2．3 評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前后癥狀和體征計分的總合評價，評定療效：（治療前總分－治療后總分）／治療前總分×100%?！?1%為顯效，21%～50%為有效，≤20%為無效［2］。

2 結(jié)果

治療后治療組顯效23例，有效30例，無效7例，治療組總有效率88．33%；對照組顯效18例，有效24例，無效20例，對照組總有效率67．7%。兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。詳見表1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

3 討論

肺氣虛型鼻鼽作為耳鼻喉科常見病，近年來隨著空氣環(huán)境和生活方式的改變，患病率逐年升高，已經(jīng)受到醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注。本病多因秉質(zhì)特異而肺衛(wèi)氣虛，外因邪犯鼻竅所致，治療以扶正祛邪，溫肺祛寒為主。老年人因其體質(zhì)虛弱，抵抗力較差，免疫力相對低下，治療用藥及藥量上有所限制。中藥以其費(fèi)用經(jīng)濟(jì)，遠(yuǎn)期效果佳，副作用小等優(yōu)點(diǎn)深受歡迎。溫肺止流丹的組方中草藥具有補(bǔ)益肺氣，宣通鼻竅的功效。其藥性溫和，正適合老年人的生理特點(diǎn)。

針灸療法是在漫長的歷史過程中形成的，其學(xué)術(shù)思想也隨著臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的積累，不斷地在完善，迄今在中國流行已經(jīng)有兩千多年的歷史。針灸治療的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)是傳統(tǒng)的中醫(yī)臟腑陰陽經(jīng)絡(luò)學(xué)說。中醫(yī)針灸的穴位，按其深度分為天、人、地三層，針達(dá)每一層時，均會有不同“針感”，患者亦會有酸、脹、麻不同感受［3］。行針治療時，醫(yī)生會根據(jù)不同體質(zhì)不同病情，施針在不同深度，以給予最適合的治療。針灸通過刺激穴位可以改善經(jīng)絡(luò)中氣的流向，進(jìn)而達(dá)到行氣通絡(luò)，益氣扶正，提高機(jī)體免疫力，防病治病的效果［4］。本研究中迎香是手足陽明交會穴，主治鼻塞、不聞香臭，鼽衄等癥。鼻通是經(jīng)外奇穴，主治鼻部瘡癤。印堂穴是經(jīng)外奇穴，主治頭痛、眩暈、鼻衄、鼻淵等癥［5］。交替針刺這幾個穴位，具有疏經(jīng)通絡(luò)、散風(fēng)祛邪，宣肺通竅的功效。筆者聯(lián)合應(yīng)用針灸與溫肺止流丹方劑治療，使針?biāo)幹边_(dá)病所，起到了宣肺利竅，止痛消腫，抗炎抑菌，祛邪扶正的功效，取得了較好臨床療效。本研究中治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，五行針配合中藥方劑治療老年肺氣虛型鼻鼽療效顯著，值得臨床進(jìn)一步研究與推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：84．

［2］中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會．變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)［J］．中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134－135．

［3］石學(xué)敏．針灸治療學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：86．

［4］榮琦，金澤，蔣希成．針灸治療過敏性鼻炎41例療效觀察［J］．針灸臨床雜志，2005，21（2）；30．

［5］楊駿．電針加重灸印堂穴治療變應(yīng)性鼻炎［J］．江蘇中醫(yī)藥，2007，28（2）：7．