厄貝沙坦佐治心衰的療效及對血清中CRP和BNP的影響*

湯傳慶

(安慶市中醫(yī)醫(yī)院內2科，安徽 安慶 246000)

慢性心力衰竭會導致心功能減退、心律失常，嚴重者還會導致患者猝死[1]。目前的研究認為腦利鈉肽(BNP)和超敏C反應蛋白(CRP)對于慢性心力衰竭的治療具有重要的意義[2]。厄貝沙坦被認為是一種有效的改善心功能藥物[3]。我院近年來通過厄貝沙坦佐治慢性心力衰竭，取得了較好的效果，現(xiàn)將有關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月-2014年1月收治并確診的慢性心力衰竭患者共180例為研究對象。按照患者入院順序，隨機分為觀察組和對照組各90例。對照組男49例，女41例；年齡45～78歲，平均(58.5±7.4)歲；HYHA分級，II級23例，Ⅲ級46例，Ⅳ級21例。觀察組男48例，女42例；年齡45～79歲，平均(58.8±7.7)歲；HYHA分級，Ⅱ級24例，Ⅲ級47例，Ⅳ級19例。兩組在年齡、性別、HYHA分級方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組采用常規(guī)治療，包括利尿、限鹽、β受體阻滯劑等治療。觀察組在常規(guī)治療的同時，使用厄貝沙坦佐治。每日1次，每次75 mg，連續(xù)服用8周。如果服用7 d后，無副作用，或收縮壓>100 mmHg，劑量可以增加至150 mg/d，每日1～2次。

1.2.2CRP和BNP檢測方法 在治療前和治療結束后進行CRP和BNP檢測。抽取靜脈血5 ml，分別采用免疫比濁法和酶聯(lián)免疫吸附法測定CRP和BNP。檢測均由同一技師完成，以降低測量誤差。

1.3療效評定 療效評定分為顯效、有效、無效。其中：心功能改善Ⅱ級以上或心功能恢復到I級，為顯效；心功能從Ⅳ級改善到Ⅲ級，或Ⅲ級改善到Ⅱ級，為有效；心功能分級未改善甚至惡化，為無效?？傆行蕿轱@效和有效例數(shù)與治療總例數(shù)的百分比。同時開展6分鐘步行實驗。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用均數(shù)±標注差表示，t檢驗法；計數(shù)資料采用例(百分比)表示，卡方檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組療效比較 觀察組總有效率為95.56%,明顯高于對照組的81.11%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

注：兩組總有效率比較，P<0.05。

2.2兩組6 min步行實驗結果比較 兩組治療后的6 min步行實驗結果均較治療前明顯改善，觀察組改善更為明顯，見表2。

表2 兩組6min步行實驗結果比較(m)

注：*表示治療后與治療前相比有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

2.3兩組治療前后CRP和BNP比較 兩組治療后的CRP和BNP均較治療前顯著改善，觀察組改善更為明顯，見表3。

表3 兩組治療前后CRP和BNP水平比較(mg/L)

注：*表示治療后與治療前相比有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭是一個“進行性”過程，將會加重心肌損害、引發(fā)心律失常。腦利鈉肽主要由腦分泌，心室也可以分泌部分腦利鈉肽[4]。對于慢性心力衰竭患者，腦利鈉肽的合成將會增多。CRP由炎癥因子誘導。慢性心力衰竭患者的CRP和BNP要較之正常人群更高[5]。因此，降低患者CRP和BNP對于預防和治療慢性心力衰竭具有重要的意義。

厄貝沙坦可以抑制Ang I向Ang II的轉變，對血管緊張素轉換酶1受體(AT1)的拮抗作用顯著大于AT2[6]。因此，厄貝沙坦可以阻斷Ang II和AT1的結合，起到類似降壓的作用，并且有效降低CRP和BNP水平。本研究結果顯示，持續(xù)使用厄貝沙坦8周后，觀察組的CRP和BNP均顯著低于對照組，證實了厄貝沙坦可以有效的降低患者CRP和BNP。

從6 min步行實驗結果來看，觀察組6 min步行距離為(315.2±32.9)m，顯著高于對照組的(254.6±44.1)m。厄貝沙坦治療慢性心力衰竭有效的提升了患者步行距離。從兩組的療效來看，觀察組總有效率為95.56%，明顯高于對照組的81.11%(P<0.05)。

綜合本研究的結果來看，厄貝沙坦佐治慢性心力衰竭可以有效的提升治療有效率，改善患者6min步行狀況，并且顯著降低CRP和BNP水平，因此在慢性心力衰竭的治療中具有很強的運用價值，值得臨床推廣使用厄貝沙坦佐治。

[1] 林令君，王曉俐，呂曉霞，等.葡萄糖和厄貝沙坦對單核巨噬細胞系凝集素楊氧化型低密度脂蛋白受體表達的影響[J].中國動脈硬化雜志，2012，20(2)：107-110.

[2] 張芳，黃東博，解衛(wèi)春，等.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對慢性心功能不全合并陣發(fā)性房顫的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013,13(18)：3538-3541.

[3] 李晨昊，吳金義，張蕾，等.不同劑量厄貝沙坦治療老年慢性心力衰竭的療效[J].中國老年學雜志，2013,33(2):758-760.

[4] 胡麗娟，杜宇，孫欣，等.厄貝沙坦通過MAPK-ERK1/2信號通路影響乳腺癌MCF-7細胞增殖[J].細胞與分子免疫學雜志，212,28(6)：607-608.

[5] 李國富，周家瓊，詹龍亮，等.厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他丁治療45例陣發(fā)性房顫的臨床療效[J].華西藥學雜志，2012,27(4)：471-474.

[6] 于洪偉，劉奇峰，劉閨男，等.厄貝沙坦對慢性心力衰竭患者血清骨橋蛋白水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學雜志，2013,13(17)：3339-3342.