胺碘酮與普羅帕酮治療房顫的療效對(duì)比分析*

郭 潛

(文水縣人民醫(yī)院，山西 文水 032100)

房顫是心血管內(nèi)科常見(jiàn)病之一[1]，多見(jiàn)于男性中老年人群。本病病因繁多，患者可有心悸、心慌、胸悶、氣短、乏力、心率增快、心律不規(guī)則、心音強(qiáng)弱不等、脈短拙等癥狀體征，經(jīng)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷。由于本病嚴(yán)重危害健康，致死率較高，因此有效治療至關(guān)重要。胺碘酮、普羅帕酮均可治療本病，效果不一。本組資料就此進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取房顫患者102例，分胺碘酮組、普羅帕酮組。胺碘酮組中，男性30例，女性21例，年齡在37～63歲之間，平均年齡為(46.2±3.1)歲，病程在2～8年之間，平均病程為(5.1±0.9)年。普羅帕酮組中，男性28例，女性23例，年齡在39～60歲之間，平均年齡為(45.6±4.4)歲，病程在3～10年之間，平均病程為(5.7±0.8)年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 按內(nèi)科學(xué)中診斷標(biāo)準(zhǔn)納入；均為慢性房顫；均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)[2-4]房室及束支傳導(dǎo)阻滯者；病態(tài)竇房結(jié)綜合征者；急性冠脈綜合征者；急性心肌梗死者；心力衰竭者；嚴(yán)重心功能不全者；嚴(yán)重肝腎功能損害；電解質(zhì)紊亂者；甲狀腺疾病者；近期使用抗心律失常藥物者。

1.4方法

1.4.1胺碘酮組 口服胺碘酮片，每次1片(200 mg)，3次/日，療程2周；2周后，更改劑量，每次1片(200 mg)，2次/日，療程1周；1周后，予以維持劑量，每次1片(200 mg),1次/日；均飯后服。

1.4.2普羅帕酮組 口服普羅帕酮片，每次1片(150 mg)，3次/日；2周后，予以維持劑量，每次1片(150 mg),2次/日；均飯后服。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)[5]4周后，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，復(fù)查心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖，經(jīng)證實(shí)，房顫消失、竇性心律恢復(fù)，則為復(fù)律，繼續(xù)隨訪(fǎng)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組恢復(fù)竇性心律、維持竇性心律比較 胺碘酮組在恢復(fù)竇性心律及維持竇性心律方面均優(yōu)于普羅帕酮組(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組恢復(fù)竇性心律及維持竇性心律比較[n(%)]

2.2兩組副作用出現(xiàn)率比較 胺碘酮組出現(xiàn)副作用4例(7.5%)，低于普羅帕酮組11例(21.6%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.830，P=0.05)

3 討 論

房顫是指由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)而致房律紊亂。本病病因繁多，患者可有心悸、心慌、胸悶、氣短、乏力、心率增快、心律不規(guī)則、心音強(qiáng)弱不等、脈短拙等癥狀體征，經(jīng)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷。本病可分陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、慢性房顫等。由于本病嚴(yán)重危害健康，致死率較高，因此有效治療至關(guān)重要[6-7]。

胺碘酮、普羅帕酮均可治療房顫，機(jī)制相異。其中胺碘酮屬Ⅲ類(lèi) ，是輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，且具有輕度Ⅰ、Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥性質(zhì)，可延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期以消除折返激動(dòng)，可抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流以減慢傳導(dǎo)速度及降低竇房結(jié)自律性，對(duì)房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向，且復(fù)極過(guò)度延長(zhǎng)，心電圖有Q-T間期延長(zhǎng)及T波改變，此外，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周?chē)?、影響甲狀腺素代謝。普羅帕酮是廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥，能降低心肌興奮性，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，延長(zhǎng)傳導(dǎo)。兩者效果不一，而胺碘酮優(yōu)于普羅帕酮[8-9]。本組資料選取我院心血管內(nèi)科在2012年4月-2013年5月期間經(jīng)治的經(jīng)確診為房顫患者102例，按隨機(jī)化原則分為胺碘酮組和普羅帕酮組，各51例，分別予以相應(yīng)藥物治療進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：兩組恢復(fù)竇性心律率、維持竇性心律率、副作用出現(xiàn)率等方面均有顯著性差異(P<0.05),胺碘酮組療效優(yōu)于普羅帕酮組。

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