36例卵巢囊性腫瘤的超聲診斷資料分析*

劉紅娟

(南通市通州區(qū)二甲人民醫(yī)院，江蘇 南通 226321)

卵巢囊性腫瘤約占卵巢腫瘤的90%[1],是比較常見(jiàn)的婦科疾病。隨著超聲檢查技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)腹部超聲(TAS)或陰道超聲(TVS)檢查的發(fā)展，卵巢囊性腫瘤的檢出率、確診率也大大提高?，F(xiàn)就我院2012年1月至2014年5月間36例卵巢囊性腫瘤患者的超聲病例進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與臨床表現(xiàn)

選擇我院2012年1月至2014年5月期間診斷為卵巢囊性腫瘤的患者46例，年齡15歲至56歲，平均年齡34.5±7.8歲。臨床表現(xiàn)：以查體發(fā)現(xiàn)盆腔包塊為主，患者月經(jīng)規(guī)律，無(wú)陰道流血及盆腔積液，血HCG未見(jiàn)異常，部分合并痛經(jīng)，不孕及慢性盆腔痛等。就診時(shí)間最短6h，最長(zhǎng)1周。

1.2 儀器與檢查方法

應(yīng)用日本東芝XG-SSA-580A超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz及7.5 MHz。患者充盈膀胱后仰臥位，檢查前探頭用耦合劑潤(rùn)滑，經(jīng)腹部及經(jīng)陰道進(jìn)行多切面、多方向掃查。常規(guī)先從腹部掃查，檢查盆腔，測(cè)量囊性包塊大小、形狀、邊界、內(nèi)部回聲、有無(wú)分隔以及包塊與子宮的關(guān)系。再以彩色多普勒血流顯像(CDFI)觀察囊性包塊周邊及內(nèi)部血流情況以及扭轉(zhuǎn)蒂部血流情況。未找到扭轉(zhuǎn)蒂部者，囑患者排空膀胱行陰道超聲檢查，做多角度掃查、測(cè)量子宮大小、觀察子宮周圍和局部包塊情況；然后再尋找囊腫扭轉(zhuǎn)的蒂部，以CDFI觀察囊性包塊周邊及內(nèi)部血流情況以及扭轉(zhuǎn)蒂部血流情況，并追蹤觀察臨床手術(shù)結(jié)果及病理結(jié)果。

2 結(jié) 果

46例卵巢囊性腫瘤患者經(jīng)超聲檢查明確診斷者36例，其余10例經(jīng)CT或MRI確診。超聲顯像情況確定的類型與臨床其他檢查及術(shù)后病理檢查的總符合率達(dá)78.3%(30/36)。

表1 46例卵巢囊性腫瘤超聲診斷與臨床其他檢查及病理診斷的符合率。

3 討 論

臨床上卵巢囊性腫瘤一般分為贅生性囊腫和非贅生性囊腫。非贅生性囊腫系一種特殊的囊性結(jié)構(gòu)而非真性的卵巢腫瘤[2]，本組研究資料發(fā)現(xiàn)非贅生性囊腫28例，其中卵泡囊腫1例，單側(cè)。1 cm≦直徑≦3 cm，呈圓形或橢圓形，內(nèi)部為無(wú)回聲區(qū)，囊后壁回聲增強(qiáng)。黃素囊腫1例，雙側(cè)，囊壁光整，囊性包塊內(nèi)可見(jiàn)多條纖維光帶呈網(wǎng)格狀分隔。多囊卵巢綜合征2例，雙側(cè)卵巢增大，大小為正常卵巢的2倍以上，包膜增厚，回聲增強(qiáng)，卵巢皮質(zhì)層內(nèi)可見(jiàn)數(shù)個(gè)小卵泡回聲，數(shù)目在20～40個(gè)，直徑在0.2 cm～0.5 cm，髓質(zhì)水腫。黃體囊腫9例，其中1例囊內(nèi)可見(jiàn)“均勻細(xì)小光點(diǎn)”回聲；2例見(jiàn)“囊壁結(jié)節(jié)”，囊壁光滑，可見(jiàn)向囊內(nèi)突出的光團(tuán)；6例呈“囊內(nèi)增強(qiáng)光團(tuán)”，囊壁略厚，囊內(nèi)見(jiàn)有多條分隔。巧克力囊腫15例，腫塊直徑大小在2 cm～23 cm，依據(jù)超聲檢查表現(xiàn)可分成4種類型：①單純囊腫型2例(囊性腫塊與子宮有粘連，壁較厚、透聲較好)。②均勻光點(diǎn)型4例(囊性腫塊內(nèi)呈均勻或欠均勻密集的細(xì)小光點(diǎn))。③囊內(nèi)分隔型4例(囊性腫塊內(nèi)見(jiàn)不光滑分隔，壁較厚)。④囊內(nèi)團(tuán)塊型5例(囊內(nèi)見(jiàn)各種形態(tài)的高回聲團(tuán)塊)。

贅生性卵巢囊性腫瘤易被超聲檢出,本組資料發(fā)現(xiàn)贅生性囊腫8例，其中漿液性囊腺瘤4例，聲像圖特征為圓形、單房、壁薄的無(wú)回聲腫塊，內(nèi)壁光精或僅有少許粗短的乳頭狀回聲。漿液性囊腺癌1例,外形不規(guī)則、壁厚薄不均、分隔粗大或以實(shí)質(zhì)性暗區(qū)為主，常伴腹水。粘液性囊腺癌1例，超聲圖像呈體積較大、分隔纖細(xì)的多分隔腫塊。良性囊性畸胎瘤2例，以液性暗區(qū)為主，內(nèi)有散在或聚集的增強(qiáng)回聲，或伴有聲影的弧形光帶，或不伴聲影的光帶和強(qiáng)回聲光團(tuán)即“壁結(jié)節(jié)”。

綜上所述，本組資料提示，多數(shù)病例患者卵巢囊性腫瘤的超聲像圖能作出早期準(zhǔn)確的診斷，與病理診斷相符率較高(78.3%)，體現(xiàn)了超聲檢查在卵巢囊性腫瘤診斷與分型方面顯著的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

[1] 王純正，徐智章.超聲診斷學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:390-399.

[2] 周永昌，郭萬(wàn)學(xué)．超聲醫(yī)學(xué)[M].第4版.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：1290.