成人輸尿管結(jié)石治療中小兒輸尿管鏡的應(yīng)用*

羅發(fā)彩

(佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻報道，成人輸尿管結(jié)石,對患者身體健康造成極其嚴(yán)重的影響，降低患者的生活質(zhì)量[1]。本研究對近兩年來我院收治的200例患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，觀察探討在成人輸尿管結(jié)石治療中小兒輸尿管鏡的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院在2012年3月至2014年3月收治200例患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查證實輸尿管結(jié)石，均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均知情同意，將接受治療?；颊呱隙屋斈蚬芙Y(jié)石63例,中段輸尿管結(jié)石70例,下段輸尿管結(jié)石67例，依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即研究組(100例)和對照組(100例)。研究組患者中年齡在20～60歲之間，平均年齡為(26.5±10.3)歲；病程在1-2月之間，平均病程為(0.5±0.4)月。對照組患者中，年齡在20-78歲之間，平均年齡為(26.7±10.2)歲；病程在1-2月之間，患者的平均病程是(0.7±0.5)月。且兩組患者在性別、年齡、病程等資料比較，均為不顯著差異(P>0.05)。

1.2 方 法

給對照組患者治療中，對患者進行成人輸尿管鏡碎石治療，并在術(shù)后讓患者服用尿石通進行治療，使患者溫開水沖服尿石通(東莞亞洲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10980086號)[3]進行治療，每次1袋，一日2次，一個半月為一個療程。研究組患者臨床治療中，對患者進行小兒輸尿管鏡下氣壓彈道碎石，先對患者行腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，取截石位進行常規(guī)消毒，應(yīng)用WolfF6.0/7.5小兒輸尿管硬鏡, 經(jīng)狹窄段時意操作應(yīng)輕柔，不能強行通過，置入輸尿管導(dǎo)管，停留3～5 min擴張輸尿管， 順利通過狹窄段到達結(jié)石位置，進行氣壓彈道擊碎結(jié)石，并在患者手術(shù)1個月后，進行復(fù)查。最后，觀察分析2組患者臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患者的病情變化等進行認(rèn)真細(xì)致的觀察和比較，依據(jù)患者術(shù)后改善情況，痊愈：患者臨床癥狀基本改善；顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕，腎積水消失；有效：患者的臨床癥狀有減輕，仍有輕度腎積水；無效：患者的臨床癥狀沒有變化反而加重。比較2組在治療后的臨床療效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者治療后，患者癥狀得到改善，痊愈72例，顯效12例，有效8例，無效8例；對照組患者治療后，痊愈66例，顯效8例，有效6例，無效20例，研究組臨床病情改善效果顯著高于對照組(P<0.05)。如下表1。

表1 兩組中數(shù)據(jù)對比

注：與對照組比較，P<0.05

2.1 兩組患者臨床表現(xiàn)

研究組患者臨床手術(shù)時間、并發(fā)癥及滿意人數(shù)高于對照組，(P<0.05)。見表2。

表2 兩組中數(shù)據(jù)對比

注：與對照組比較，P<0.05

臨床治療成人輸尿管結(jié)石中，應(yīng)用小兒輸尿管鏡治療方案，有效提高輸尿管鏡碎石成功率，促進成人輸尿管結(jié)石患者病情恢復(fù)，提升臨床治病療效。

3 討 論

據(jù)悉，成人輸尿管結(jié)石，應(yīng)用小兒輸尿管鏡進行治療[4]，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，提高碎石成功率，可以提升治病療效，降低成人輸尿管結(jié)石患者并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)石清除率高，改善患者病變，值得在實際中推廣。

成人輸尿管結(jié)石治療中，采取小兒輸尿管鏡治療方法，比應(yīng)用成人輸尿管鏡碎石治療，具有明顯優(yōu)勢，不僅手術(shù)成功率高，臨床并發(fā)癥少，不僅可以提高患者生活質(zhì)量，有效降低手術(shù)感染的發(fā)生，可以最大限度減少患者機體組織損傷，具有高效、成功率高的優(yōu)點，同時也可以避免術(shù)中、術(shù)后感染的發(fā)生, 臨床效果滿意[5]。在成人輸尿管結(jié)石治療中置入小兒輸尿管鏡，可以有效解除泌尿系梗阻，緩解成人輸尿管結(jié)石患者疼痛，行輸尿管鏡進行微創(chuàng)碎石治療, 手術(shù)風(fēng)險低，損傷小費用低，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也將大大降低，適合成人輸尿管結(jié)石患者治療，臨床成人輸尿管結(jié)石療效顯著，手術(shù)成功率大大提升。

本研究結(jié)果充分證實成人輸尿管結(jié)石治療中，應(yīng)用小兒輸尿管鏡治療，其臨床效果好于常規(guī)西醫(yī)藥物療法，對于輸尿管開口狹窄較小的患者，以及輸尿管粘連狹窄、輸尿管迂曲的成人輸尿管結(jié)石患者 ,可明顯提高臨床治療中的一次輸尿管鏡碎石成功率,提升術(shù)后治愈率，值得在實際中推廣。

[1] 吳忠,丁強,姜昊文,周守靜,鄭景存,楊醌,趙鴻,張元芳. 輸尿管腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石[J]. 中華泌尿外科雜志，2011，06(34)：45-46.

[2] 齊勇,溫海濤,湯春波. 腔內(nèi)鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石305例[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2011，14(12)：76-77.

[3] 劉山,劉文彬,劉鴻燕,毛文博,劉鶴,羅林. 輸尿管擴張器在局麻下經(jīng)尿道輸尿管鏡下碎石中的應(yīng)用[J]. 中華腔鏡泌尿外科雜志，2012，24(32)：54-57.

[4] 張濤,張志宏,徐勇,劉志飛,喬磊,高超. 軟性膀胱鏡腎臟取石術(shù)在后腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，07(18)：41-42.

[5] 蘭勇,朱圣亮. 經(jīng)尿道輸尿管鏡在復(fù)雜輸尿管上段結(jié)石治療中的臨床研究[J]. 中國性科學(xué)，2010，21(14)：56-57.