干眼癥篩查及相關(guān)因素的調(diào)查分析

鐘越雄

[摘要] 目的 研究本地區(qū)干眼癥的發(fā)病情況以及臨床導(dǎo)致患者發(fā)病的相關(guān)因素，為干眼癥的臨床治療和預(yù)防提供數(shù)據(jù)支持和相關(guān)參考。 方法 選取2010年12月～2012年12月本院門診收治的有干眼癥相關(guān)癥狀的663例患者作為研究對象，通過問卷調(diào)查的形式按照被調(diào)查對象年齡情況、眼部手術(shù)情況、眼部用藥情況以及接觸視頻情況進行分組，比較發(fā)病率之間的差異。 結(jié)果 >50歲人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于其他年齡段人群的發(fā)病率（P<0.05），長期使用眼藥水組人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于未長期使用眼藥水組（χ2=85.7064，P=0.000），長期接觸視頻組人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于未長期接觸視頻組（χ2=43.9001，P=0.000），實施準分子激光手術(shù)組人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于未實施準分子激光手術(shù)組（χ2=24.2019，P=0.000）。 結(jié)論 本地區(qū)干眼癥發(fā)病率較高，患者發(fā)病受年齡、是否長期使用眼藥水、是否經(jīng)常接觸視頻以及是否行激光準分子治療術(shù)等因素的影響，臨床上應(yīng)針對上述因素積極給予相關(guān)人群以預(yù)防和干預(yù)措施。

[關(guān)鍵詞] 干眼癥；篩查；相關(guān)因素；調(diào)查分析

[中圖分類號] R777.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）04（b）-0153-03

[Abstract] Objective To study the incidence of dry eye in our region as well as in patients with clinically relevant factors leading to the disease，so as to provid support and related reference data for the clinical treatment and prevention of dry eye. Methods 663 cases of dry eye patients admitted to our hospital in our region from December 2010 to December 2012 as the study objects，and they were divided into different groups according to the age cases，eye surgery，the eye drug use and exposure to video comparison by the form of the questionnaire. Results The incidence of dry eye population which greater than the 50 years old was significantly higher than the incidence of other age groups（P<0.05 ）.The incidence of dry eye which with long-term use of eye drops group was significant higher than the non long-term use of eye drops group（χ2=85.7064，P=0.000）.The incidence of dry eye which with long-term dry eye contact with the crowd video group was significantly higher than that of not long-term dry eye contact with the crowd video group（χ2=43.9001，P=0.000）.The incidence of dry eye which with the implementation of laser surgery group was significantly higher than the crowd did not implement the excimer laser surgery group（χ2=24.2019，P=0.000）. Conclusion The incidence of dry eye level in the region is higher，and it is related to the age of onset，whether long-term use of eye drops，whether regular contact with the video，and whether the line affect excimer laser therapy and other factors，prevention and intervention measures should be actively given to the relate population for the above factors.

[Key words] Dry eye；screening；related factor；investigation and analysis

隨著人們生活水平的不斷改善和提高以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生意識的不斷增強，干眼癥已經(jīng)成為影響公眾整體健康水平的重要問題之一[1]。針對干眼癥的相關(guān)問題已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點和焦點問題之一[2]。鑒于此，為了進一步研究本地區(qū)干眼癥的發(fā)病情況以及臨床導(dǎo)致患者病發(fā)的相關(guān)因素，從而為干眼癥的臨床治療和預(yù)防提供數(shù)據(jù)支持和相關(guān)參考，本研究針對本地區(qū)相關(guān)人群干眼癥的發(fā)病情況進行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月～2012年12月本院門診收治的本地區(qū)有干眼癥相關(guān)癥狀的663例患者為研究對象，其中，最終被診斷為干眼癥的患者220例，干眼癥發(fā)病率為33.18%。按照患者年齡情況分析，其中，<30歲的患者229例，30～50歲的患者180例，>50歲的患者254例；長期使用眼藥水的患者154例，未長期使用眼藥水的患者509例；長期接觸視頻的患者297例，未長期接觸視頻的患者366例；實施準分子激光手術(shù)的患者123例，未實施準分子激光手術(shù)的患者540例。endprint

1.2 篩查指標和數(shù)據(jù)收集方法

通過問卷調(diào)查的形式針對被調(diào)查對象的年齡、眼部手術(shù)情況、眼部用藥情況以及接觸視頻情況等進行信息收集和處理，比較不同人群之間的干眼癥發(fā)病率水平[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件包對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡與干眼癥發(fā)病率之間的關(guān)系

按照患者年齡情況進行分組，>50歲人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于其他年齡段人群的發(fā)病率（P<0.05）（表1）。

3 討論

在臨床實踐的過程中，干眼癥實際上是指由于某種原因而導(dǎo)致患者的淚液質(zhì)量出現(xiàn)異常，或者淚液的動力學(xué)異常的現(xiàn)象。在這樣的情況下，患者的淚膜穩(wěn)定性受到不同程度的影響，并且在臨床上表現(xiàn)出了一定的不適癥狀，臨床上又將干眼癥稱之為角結(jié)膜干燥癥。從臨床統(tǒng)計資料的數(shù)據(jù)分析結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，對于干眼癥患者來說，較為常見的臨床癥狀主要包括眼睛干澀、容易疲倦、對于外界光線的刺激較為敏感、基本淚液分泌不足，一些情況較為嚴重的患者甚至出現(xiàn)眼睛紅腫、充血，在一定程度上出現(xiàn)了視力障礙[4-5]。由此可見，臨床上針對干眼癥的相關(guān)研究具有一定的現(xiàn)實意義。

從近年來干眼癥的發(fā)病趨勢上分析，各國干眼癥發(fā)病率存在一定的區(qū)域差異，但是發(fā)病率水平均相對較高[6]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，本地區(qū)干眼癥的發(fā)病率為33.18%，與國內(nèi)同類研究結(jié)果相似。

有研究表明，導(dǎo)致干眼癥發(fā)病的因素有很多，年齡較大、長期使用眼藥水、經(jīng)常接觸視頻以及行激光準分子治療術(shù)人群的干眼癥發(fā)病率均較高[7-8]。本次針對干眼癥相關(guān)因素的篩查結(jié)果也進一步證實了以上觀點。

老年人群組發(fā)病率升高的原因主要由于年齡的增長，身體功能水平的整體下降，其淚液分泌量逐漸減少、淚液蒸發(fā)量逐漸增加、淚液流暢性不斷減弱；長期使用眼藥水人群發(fā)病率升高的原因主要是由于藥物在使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時有些藥物對淚膜可以產(chǎn)生一定的破壞作用，進一步影響了干眼癥的臨床治療效果；經(jīng)常接觸視頻人群發(fā)病率升高的原因主要是由于長期過分集中于視頻，患者眨眼次數(shù)大幅減少，淚膜出現(xiàn)了過度蒸發(fā)的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致淚膜破裂時間大幅縮短；行激光準分子治療術(shù)人群發(fā)病率升高的原因主要是由于患者在實施手術(shù)的過程中角膜內(nèi)神經(jīng)纖維的斷裂導(dǎo)致了角膜敏感性降低，最終導(dǎo)致淚膜破裂時間也大幅縮短[9-13]。

綜上所述，本地區(qū)干眼癥發(fā)病率水平較高，患者發(fā)病受年齡、是否長期使用眼藥水、是否經(jīng)常接觸視頻以及是否行激光準分子治療術(shù)等因素的影響，臨床上應(yīng)針對上述因素積極給予相關(guān)人群以預(yù)防和干預(yù)措施。

[參考文獻]

[1] 馮一帆，郁繼國，施節(jié)亮，等.角膜瓣蒂位置對LASIK術(shù)后干眼癥發(fā)生率影響隨機對照研究的Meta分析[J].中華實驗眼科雜志，2012，30（9）：847-852.

[2] 朱勇，俞文蘭，徐茗，等.視屏顯示終端作業(yè)人員干眼癥影響因素分析[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2013，31（8）：597-599.

[3] 高春玲，謝香榮，姬亞鵬，等.400例老年人干眼癥患病情況分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（3）：230-231.

[4] 周丹，劉桂霞.針刺治療圍絕經(jīng)期干眼癥療效評價[J].中華腫瘤防治雜志，2013，20（6）：74-75.

[5] 王寧，王瑛，王凌妍.藥物治療聯(lián)合用眼教育對老年干眼癥患者的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（31）：3785-3787.

[6] 洪穎，夏英杰，張鈺，等.可吸收淚點栓對術(shù)前伴干眼癥患者LASIK術(shù)后的療效觀察[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2012，14（4）：208-211.

[7] 孫琰，景明，陳爭明，等.遠航人員干眼癥的干預(yù)效果觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（6）：340-342.

[8] 林學(xué).干眼癥的保健與預(yù)防[J].中華養(yǎng)生保健，2011，（12）：46.

[9] 張佳楠，李海麗，晏曉明.兩種干眼癥狀問卷評分與干眼臨床檢查的關(guān)聯(lián)性研究[J].中華實驗眼科雜志，2012，30（4）：362-366.

[10] 胡亮，陳佳，張棟，等.應(yīng)用共聚焦顯微鏡觀察有干眼癥狀軟性角膜接觸鏡配戴者的角膜神經(jīng)密度[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2012，14（5）：281-285.

[11] 潘誠，董京利.干眼癥篩查及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（31）：158-159.

[12] 趙春玲.準分子激光屈光性手術(shù)后干眼的護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（1）：95-96.

[13] 劉靜虹，黃春平.角結(jié)膜干燥癥的相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：58.

（收稿日期：2014-03-06 本文編輯：袁 成）endprint

1.2 篩查指標和數(shù)據(jù)收集方法

通過問卷調(diào)查的形式針對被調(diào)查對象的年齡、眼部手術(shù)情況、眼部用藥情況以及接觸視頻情況等進行信息收集和處理，比較不同人群之間的干眼癥發(fā)病率水平[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件包對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡與干眼癥發(fā)病率之間的關(guān)系

按照患者年齡情況進行分組，>50歲人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于其他年齡段人群的發(fā)病率（P<0.05）（表1）。

3 討論

在臨床實踐的過程中，干眼癥實際上是指由于某種原因而導(dǎo)致患者的淚液質(zhì)量出現(xiàn)異常，或者淚液的動力學(xué)異常的現(xiàn)象。在這樣的情況下，患者的淚膜穩(wěn)定性受到不同程度的影響，并且在臨床上表現(xiàn)出了一定的不適癥狀，臨床上又將干眼癥稱之為角結(jié)膜干燥癥。從臨床統(tǒng)計資料的數(shù)據(jù)分析結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，對于干眼癥患者來說，較為常見的臨床癥狀主要包括眼睛干澀、容易疲倦、對于外界光線的刺激較為敏感、基本淚液分泌不足，一些情況較為嚴重的患者甚至出現(xiàn)眼睛紅腫、充血，在一定程度上出現(xiàn)了視力障礙[4-5]。由此可見，臨床上針對干眼癥的相關(guān)研究具有一定的現(xiàn)實意義。

從近年來干眼癥的發(fā)病趨勢上分析，各國干眼癥發(fā)病率存在一定的區(qū)域差異，但是發(fā)病率水平均相對較高[6]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，本地區(qū)干眼癥的發(fā)病率為33.18%，與國內(nèi)同類研究結(jié)果相似。

有研究表明，導(dǎo)致干眼癥發(fā)病的因素有很多，年齡較大、長期使用眼藥水、經(jīng)常接觸視頻以及行激光準分子治療術(shù)人群的干眼癥發(fā)病率均較高[7-8]。本次針對干眼癥相關(guān)因素的篩查結(jié)果也進一步證實了以上觀點。

老年人群組發(fā)病率升高的原因主要由于年齡的增長，身體功能水平的整體下降，其淚液分泌量逐漸減少、淚液蒸發(fā)量逐漸增加、淚液流暢性不斷減弱；長期使用眼藥水人群發(fā)病率升高的原因主要是由于藥物在使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時有些藥物對淚膜可以產(chǎn)生一定的破壞作用，進一步影響了干眼癥的臨床治療效果；經(jīng)常接觸視頻人群發(fā)病率升高的原因主要是由于長期過分集中于視頻，患者眨眼次數(shù)大幅減少，淚膜出現(xiàn)了過度蒸發(fā)的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致淚膜破裂時間大幅縮短；行激光準分子治療術(shù)人群發(fā)病率升高的原因主要是由于患者在實施手術(shù)的過程中角膜內(nèi)神經(jīng)纖維的斷裂導(dǎo)致了角膜敏感性降低，最終導(dǎo)致淚膜破裂時間也大幅縮短[9-13]。

綜上所述，本地區(qū)干眼癥發(fā)病率水平較高，患者發(fā)病受年齡、是否長期使用眼藥水、是否經(jīng)常接觸視頻以及是否行激光準分子治療術(shù)等因素的影響，臨床上應(yīng)針對上述因素積極給予相關(guān)人群以預(yù)防和干預(yù)措施。

[參考文獻]

[1] 馮一帆，郁繼國，施節(jié)亮，等.角膜瓣蒂位置對LASIK術(shù)后干眼癥發(fā)生率影響隨機對照研究的Meta分析[J].中華實驗眼科雜志，2012，30（9）：847-852.

[2] 朱勇，俞文蘭，徐茗，等.視屏顯示終端作業(yè)人員干眼癥影響因素分析[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2013，31（8）：597-599.

[3] 高春玲，謝香榮，姬亞鵬，等.400例老年人干眼癥患病情況分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（3）：230-231.

[4] 周丹，劉桂霞.針刺治療圍絕經(jīng)期干眼癥療效評價[J].中華腫瘤防治雜志，2013，20（6）：74-75.

[5] 王寧，王瑛，王凌妍.藥物治療聯(lián)合用眼教育對老年干眼癥患者的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（31）：3785-3787.

[6] 洪穎，夏英杰，張鈺，等.可吸收淚點栓對術(shù)前伴干眼癥患者LASIK術(shù)后的療效觀察[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2012，14（4）：208-211.

[7] 孫琰，景明，陳爭明，等.遠航人員干眼癥的干預(yù)效果觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（6）：340-342.

[8] 林學(xué).干眼癥的保健與預(yù)防[J].中華養(yǎng)生保健，2011，（12）：46.

[9] 張佳楠，李海麗，晏曉明.兩種干眼癥狀問卷評分與干眼臨床檢查的關(guān)聯(lián)性研究[J].中華實驗眼科雜志，2012，30（4）：362-366.

[10] 胡亮，陳佳，張棟，等.應(yīng)用共聚焦顯微鏡觀察有干眼癥狀軟性角膜接觸鏡配戴者的角膜神經(jīng)密度[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2012，14（5）：281-285.

[11] 潘誠，董京利.干眼癥篩查及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（31）：158-159.

[12] 趙春玲.準分子激光屈光性手術(shù)后干眼的護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（1）：95-96.

[13] 劉靜虹，黃春平.角結(jié)膜干燥癥的相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：58.

（收稿日期：2014-03-06 本文編輯：袁 成）endprint

1.2 篩查指標和數(shù)據(jù)收集方法

通過問卷調(diào)查的形式針對被調(diào)查對象的年齡、眼部手術(shù)情況、眼部用藥情況以及接觸視頻情況等進行信息收集和處理，比較不同人群之間的干眼癥發(fā)病率水平[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件包對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡與干眼癥發(fā)病率之間的關(guān)系

按照患者年齡情況進行分組，>50歲人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于其他年齡段人群的發(fā)病率（P<0.05）（表1）。

3 討論

在臨床實踐的過程中，干眼癥實際上是指由于某種原因而導(dǎo)致患者的淚液質(zhì)量出現(xiàn)異常，或者淚液的動力學(xué)異常的現(xiàn)象。在這樣的情況下，患者的淚膜穩(wěn)定性受到不同程度的影響，并且在臨床上表現(xiàn)出了一定的不適癥狀，臨床上又將干眼癥稱之為角結(jié)膜干燥癥。從臨床統(tǒng)計資料的數(shù)據(jù)分析結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，對于干眼癥患者來說，較為常見的臨床癥狀主要包括眼睛干澀、容易疲倦、對于外界光線的刺激較為敏感、基本淚液分泌不足，一些情況較為嚴重的患者甚至出現(xiàn)眼睛紅腫、充血，在一定程度上出現(xiàn)了視力障礙[4-5]。由此可見，臨床上針對干眼癥的相關(guān)研究具有一定的現(xiàn)實意義。

從近年來干眼癥的發(fā)病趨勢上分析，各國干眼癥發(fā)病率存在一定的區(qū)域差異，但是發(fā)病率水平均相對較高[6]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，本地區(qū)干眼癥的發(fā)病率為33.18%，與國內(nèi)同類研究結(jié)果相似。

有研究表明，導(dǎo)致干眼癥發(fā)病的因素有很多，年齡較大、長期使用眼藥水、經(jīng)常接觸視頻以及行激光準分子治療術(shù)人群的干眼癥發(fā)病率均較高[7-8]。本次針對干眼癥相關(guān)因素的篩查結(jié)果也進一步證實了以上觀點。

老年人群組發(fā)病率升高的原因主要由于年齡的增長，身體功能水平的整體下降，其淚液分泌量逐漸減少、淚液蒸發(fā)量逐漸增加、淚液流暢性不斷減弱；長期使用眼藥水人群發(fā)病率升高的原因主要是由于藥物在使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時有些藥物對淚膜可以產(chǎn)生一定的破壞作用，進一步影響了干眼癥的臨床治療效果；經(jīng)常接觸視頻人群發(fā)病率升高的原因主要是由于長期過分集中于視頻，患者眨眼次數(shù)大幅減少，淚膜出現(xiàn)了過度蒸發(fā)的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致淚膜破裂時間大幅縮短；行激光準分子治療術(shù)人群發(fā)病率升高的原因主要是由于患者在實施手術(shù)的過程中角膜內(nèi)神經(jīng)纖維的斷裂導(dǎo)致了角膜敏感性降低，最終導(dǎo)致淚膜破裂時間也大幅縮短[9-13]。

綜上所述，本地區(qū)干眼癥發(fā)病率水平較高，患者發(fā)病受年齡、是否長期使用眼藥水、是否經(jīng)常接觸視頻以及是否行激光準分子治療術(shù)等因素的影響，臨床上應(yīng)針對上述因素積極給予相關(guān)人群以預(yù)防和干預(yù)措施。

[參考文獻]

[1] 馮一帆，郁繼國，施節(jié)亮，等.角膜瓣蒂位置對LASIK術(shù)后干眼癥發(fā)生率影響隨機對照研究的Meta分析[J].中華實驗眼科雜志，2012，30（9）：847-852.

[2] 朱勇，俞文蘭，徐茗，等.視屏顯示終端作業(yè)人員干眼癥影響因素分析[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2013，31（8）：597-599.

[3] 高春玲，謝香榮，姬亞鵬，等.400例老年人干眼癥患病情況分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（3）：230-231.

[4] 周丹，劉桂霞.針刺治療圍絕經(jīng)期干眼癥療效評價[J].中華腫瘤防治雜志，2013，20（6）：74-75.

[5] 王寧，王瑛，王凌妍.藥物治療聯(lián)合用眼教育對老年干眼癥患者的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（31）：3785-3787.

[6] 洪穎，夏英杰，張鈺，等.可吸收淚點栓對術(shù)前伴干眼癥患者LASIK術(shù)后的療效觀察[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2012，14（4）：208-211.

[7] 孫琰，景明，陳爭明，等.遠航人員干眼癥的干預(yù)效果觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（6）：340-342.

[8] 林學(xué).干眼癥的保健與預(yù)防[J].中華養(yǎng)生保健，2011，（12）：46.

[9] 張佳楠，李海麗，晏曉明.兩種干眼癥狀問卷評分與干眼臨床檢查的關(guān)聯(lián)性研究[J].中華實驗眼科雜志，2012，30（4）：362-366.

[10] 胡亮，陳佳，張棟，等.應(yīng)用共聚焦顯微鏡觀察有干眼癥狀軟性角膜接觸鏡配戴者的角膜神經(jīng)密度[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2012，14（5）：281-285.

[11] 潘誠，董京利.干眼癥篩查及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（31）：158-159.

[12] 趙春玲.準分子激光屈光性手術(shù)后干眼的護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（1）：95-96.

[13] 劉靜虹，黃春平.角結(jié)膜干燥癥的相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：58.

（收稿日期：2014-03-06 本文編輯：袁 成）endprint